楊明杰

【摘 要】目的：探討HIV/AIDS病人高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療效果的臨床評(píng)價(jià)。方法：選擇100例符合治療條件的HIV感染者或AIDS患者，對(duì)其提供抗病毒治療，對(duì)檢測(cè)患者病毒載量和CD4+淋巴細(xì)胞進(jìn)行分析。結(jié)果：100例HIV/AIDS患者進(jìn)行高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療后CD4+淋巴細(xì)胞有不同程度升高，患者機(jī)會(huì)性感染得到明顯的控制，基本能從病患轉(zhuǎn)變?yōu)閺氖轮兄囟润w力勞動(dòng)的情況，提高了生活質(zhì)量。結(jié)論：采用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的HIV/AIDS患者臨床效果顯著，患者治療后的生活質(zhì)量得到提高。

【關(guān)鍵詞】HIV艾滋病病毒；AIDS艾滋??；高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒

【中圖分類(lèi)號(hào)】R512.91 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15-0-02

在臨床上為HIV/AIDS病人提供高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療能夠抑制病毒的復(fù)制，并達(dá)到重建機(jī)體免疫功能的效果，當(dāng)前已經(jīng)有越來(lái)越多的醫(yī)療學(xué)者投入到治療療效的研究當(dāng)中，以落實(shí)我國(guó)針對(duì)艾滋病患者和HIV感染患者所提供的“四免一關(guān)懷”政策。本研究選入100例符合要求的病例，將患者治療的臨床效果整理形成如下報(bào)告。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇本地艾滋病診療中心收治的100例進(jìn)行免費(fèi)抗病毒治療的HIV/AIDS患者，均完成國(guó)家艾滋病抗病毒藥物治療數(shù)據(jù)庫(kù)提供的《治療隨訪表》。其中男63例，女37例，年齡在24歲～65歲之間，平均年齡（34.6±10.2）歲，其中9例為有償供血傳播，其余91例為性接觸傳播。所選患者均經(jīng)嚴(yán)格篩選，包括HIV抗體初篩，確診為WB陽(yáng)性患者，患者CD4+淋巴細(xì)胞低于200個(gè)/μL，處于艾滋病期，年齡超過(guò)18歲，并通過(guò)本人確認(rèn)配合研究，簽署知情同意書(shū)。

1.2 抗病毒治療 擬定的組合方案有以下幾點(diǎn)：（1）拉米夫定3TC+替諾福韋TDF+依非韋倫EFV。患者需每次服用600mg依非韋倫，每天晚睡前使用，每天300mg拉米夫定，替諾福韋600g，均為每天一次；（2）拉米夫定3TC+替諾福韋TDF+奈韋拉平NVP，患者奈韋拉平每次服用200mg，每天一次，使用兩周后誘導(dǎo)期改成每天兩次，每次200mg。藥物應(yīng)有可遵循以下原則：（1）一線藥物治療失敗后可換成二線藥物；（2）一線抗病毒藥物治療后若患者出現(xiàn)一些嚴(yán)重不可逆毒副反應(yīng)，必要情況下也可換成二線藥物。

1.3 檢測(cè)HIV病毒載量與CD4+淋巴細(xì)胞

由當(dāng)?shù)匦圆“滩∨R床診療中心的艾滋病實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，采用NASBA的方法檢測(cè)病毒載量，使用試劑是法國(guó)NucliSens HIV-1QT。采用FACSCalibur流式細(xì)胞儀，單平臺(tái)以及美國(guó)Becton-Dickson試劑檢測(cè)CD4+淋巴細(xì)胞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 針對(duì)本研究患者的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用與t檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 免疫功能重建與病毒載量變化

由表1可知，在時(shí)間推移中患者CD4+淋巴細(xì)胞均數(shù)和病毒載量均數(shù)都有一定的變化。

2.2 生存狀況與生活質(zhì)量的改善

100例患者在治療前有33例無(wú)法從事體力勞動(dòng)，占比33%，其中7例為病?；颊撸谶M(jìn)行抗機(jī)會(huì)性感染與抗病毒治療以后，除了2例合并肝硬化病情加重的患者外，5例患者均得到恢復(fù)，當(dāng)前能夠從事輕體力勞動(dòng)的例數(shù)達(dá)到65%，即65例，能夠從事中重度勞動(dòng)的患者達(dá)到25%，即25例，有90例患者逐漸恢復(fù)正常生活，生活質(zhì)量提高。另外，100例患者的病情均穩(wěn)定，無(wú)死亡的情況出現(xiàn)。

3 討論

臨床應(yīng)用實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，采用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療HIV/AIDS患者能夠很好地減少病毒載量，并盡可能將其被檢測(cè)水平穩(wěn)定，確?；颊叩拿庖吖δ艿玫街亟ê途S持，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量、維持并延長(zhǎng)生命有著重要的影響。近些年來(lái)，我國(guó)不少學(xué)者在其研究文獻(xiàn)和論著中都對(duì)不同藥物組方的治療方式與效果進(jìn)行的討論，研究結(jié)果非常相似[1]。

在本研究中，100例AIDS患者在積極配合規(guī)范化的治療后發(fā)現(xiàn)，其血漿病毒載量得到非常顯著的下降控制，特別是治療的半年及1年時(shí)間中病毒載量下降幅度非常大，效果也極為明顯，P<0.05。隨后的兩年基本能得到維持，這個(gè)結(jié)果表明對(duì)患者進(jìn)行早期的治療非常關(guān)鍵，能夠確保大多數(shù)的患者在其治療的兩年時(shí)間內(nèi)從血漿中無(wú)法檢測(cè)出病毒。這也有可能與患者治療過(guò)程中得到服藥監(jiān)督，提高依從性有關(guān)。

不少文獻(xiàn)的結(jié)果均顯示[2]，針對(duì)HIV/AIDS患者的治療，要確保療效，提高患者治療的依從性有決定性的作用，可以最大程度幫助患者抑制病毒的復(fù)制，還能重建免疫功能，減少病毒耐藥性再次出現(xiàn)，確?？共《靖志玫男Ч?，因此療效更好。另外，本研究中的患者在其CD4+淋巴細(xì)胞水平升高后，發(fā)生機(jī)會(huì)性感染的情況也得到控制，確保患者逐漸從事體力勞動(dòng)中，并提高生活質(zhì)量。但也要注意HAART的方案治療雖然具備良好的抗病毒與免疫重建功效，但所產(chǎn)生的毒副反應(yīng)也各有特點(diǎn)，比較常見(jiàn)的有消化道反應(yīng)、肝功能損害、脂肪代謝異常、外周神經(jīng)炎、乳酸重度以及胰腺炎等等，由于本院對(duì)患者毒副反應(yīng)的多加重視和預(yù)見(jiàn)性處理，做好及時(shí)調(diào)整和防范工作，本研究病例無(wú)死亡情況，再一次證實(shí)高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的有效性。

參考文獻(xiàn)

張錄國(guó).艾滋病病人與HIV感染者高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療效果分析[J].疾病預(yù)防控制通報(bào)，2017，32（4）：31-32.

張可，劉意.HIV/AIDS病人高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療效果的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)艾滋病性病，2008，14（4）：354-355.