李非

【摘 要】目的：分析老年腦梗死患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理的臨床療效。方法：選擇我院2017年1月-2018年6月收治的82例老年腦梗死患者，根據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組，對(duì)兩組護(hù)理后生活能力情況及護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組經(jīng)護(hù)理后生活能力ADL評(píng)分（52.17±3.09）分顯著高于對(duì)照組（38.65±4.10）分（P<0.05）；觀察組護(hù)理總有效率95.12%（39/41）顯著高于對(duì)照組80.49%（33/41）（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理科指導(dǎo)老年腦梗死患者盡早參與到功能鍛煉中，協(xié)調(diào)肢體功能，促進(jìn)功能恢復(fù)，顯著提高患者自理能力，有效提高護(hù)理療效及改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年；腦梗死；早期康復(fù)護(hù)理；療效

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--01

腦梗死是老年腦血管疾病的多發(fā)病和常見病，由于腦血管內(nèi)血流障礙引發(fā)腦組織出現(xiàn)缺血缺氧性病變，對(duì)患者神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)等多功能損傷。偏癱、口眼歪斜、流涎等老年腦梗死患者的常見后遺癥，患者面部及肢體功能受損，喪失自理能力，需長期臥床治療，恢復(fù)周期長，生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重影響患者的身心康復(fù)。臨床有研究指出，老年腦梗死患者除藥物及手術(shù)治療后，配合以早期康復(fù)護(hù)理可有助于刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和腦組織，改善血液循環(huán)，縮小梗死面積，有利于患者軀體功能的恢復(fù)[1]。本文將選取我院2017年1月-2018年6月收治的82例患者作為案例，對(duì)照分析有無開展早期康復(fù)護(hù)理下老年腦梗死患者的護(hù)理效果差異，論證早期康復(fù)護(hù)理的開展內(nèi)容及應(yīng)用價(jià)值，改善老年腦梗死患者的護(hù)理及預(yù)后水平。

1 資料和方法

1.1 資料 選擇我院2017年1月-2018年6月收治的82例老年腦梗死患者，年齡64-89歲，平均年齡（77.35±3.08）歲，其中有男性46例，女性36例。將82例患者根據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組，常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，早期康復(fù)護(hù)理為觀察組，每組有患者41例，兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，準(zhǔn)確評(píng)估患者病情變化情況，合理開展溶栓、抗痙攣、解痙、抗感染等治療，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，配合醫(yī)生開展各項(xiàng)護(hù)理工作，做好護(hù)理工作記錄。

觀察組患入院確診后即開展早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理、神經(jīng)功能訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、生活能力訓(xùn)練等。（1）心理護(hù)理，情緒暴躁、精神抑郁等是老年腦梗死患者的常見精神狀態(tài)，負(fù)面情緒會(huì)導(dǎo)致患者護(hù)理配合能力不高，抵觸治療。護(hù)理人員在入院時(shí)即開展情緒評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果針對(duì)性開展心理疏導(dǎo)，了解患者的顧慮與擔(dān)憂，幫助患者調(diào)節(jié)情緒。護(hù)理人員可根據(jù)患者的年齡和文化程度開展健康教育，告知患者腦梗死的病因、治療方案及注意事項(xiàng)等，加強(qiáng)患者和家屬對(duì)疾病知識(shí)的了解，注重對(duì)治療護(hù)理工作的配合[2]。（2）神經(jīng)功能訓(xùn)練，患者在生命體征平穩(wěn)后通過電視、音樂、書本、手玩等刺激患者視覺、聽覺及觸覺，提高患者表達(dá)能力及認(rèn)知能力。護(hù)理人員要與多溝通多交流，幫助患者思考和記憶，鍛煉腦部神經(jīng)，教導(dǎo)患者進(jìn)行藝術(shù)鑒賞等，陶冶患者情操[3]。（3）運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練需要遵循循序漸進(jìn)的原則，早期從床上體位練習(xí)，護(hù)理人員定時(shí)幫助患者更換體位，正確擺放患肢位置，后可開展關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，分別從肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、頸關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)練習(xí)，把握適宜的力度大小和活動(dòng)范圍，提高關(guān)節(jié)的屈伸能力。在患者關(guān)節(jié)完全恢復(fù)后可進(jìn)行下床練習(xí)，進(jìn)行站立、步行、扭轉(zhuǎn)等練習(xí)，提高肢體運(yùn)功能力。（4）生活能力訓(xùn)練，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行刷牙、洗臉、上下床、大小便、穿衣等日常生活能力，提高患者的自理能力，對(duì)于恢復(fù)較好的患者可根據(jù)患者的生活需求進(jìn)行寫字、畫畫、散步、太極拳等訓(xùn)練，提升患者的生活情趣[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料（n，%）檢驗(yàn)，計(jì)量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活能力情況的比較 兩組患者經(jīng)護(hù)理后生活能力均得到不同程度的提高，觀察組的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，其中對(duì)照組護(hù)理前生活能力ADL評(píng)分（25.93±5.03）分，護(hù)理后ADL評(píng)分（38.65±4.10）分；觀察組護(hù)理前ADL評(píng)分（23.07±2.14）分，護(hù)理后ADL評(píng)分（52.17±3.09）分，觀察組護(hù)理后ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組臨床護(hù)理效果評(píng)價(jià)的比較

對(duì)比分析兩組患者護(hù)理效果評(píng)價(jià)差異，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總有效率95.12%（39/41）顯著高于對(duì)照組80.49%（33/41）（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理科指導(dǎo)老年腦梗死患者盡早參與到功能鍛煉中，協(xié)調(diào)肢體功能，促進(jìn)功能恢復(fù)，顯著提高患者自理能力，減少殘疾后遺癥發(fā)生。在早期康復(fù)護(hù)理中，通過一系列針對(duì)性護(hù)理措施充分激發(fā)患者殘余生理機(jī)能，緩解由于疾病導(dǎo)致的自卑、焦慮和恐懼等，改善精神狀態(tài)，使患者經(jīng)治療后護(hù)理后依賴于自身能力重返社會(huì)，有效提高護(hù)理療效及改善患者生活質(zhì)量，為患者的預(yù)后提供高效的護(hù)理保障，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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