王艷
【摘 要】目的:觀察總結(jié)對(duì)慢性肺心病并發(fā)心衰患者進(jìn)行急診護(hù)理的要點(diǎn)。方法:選取2017年1月-2018年7月間本院急診科收入的30例慢性肺心病并發(fā)心衰的病例,以其為實(shí)踐研究的對(duì)象,實(shí)施緊急診斷、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、病況評(píng)估等急診護(hù)理對(duì)策,從中觀察及總結(jié)急診護(hù)理的要點(diǎn)及實(shí)施效果。結(jié)果:急診護(hù)理要點(diǎn)為立即給予平躺休息、迅速給予各項(xiàng)檢查及吸氧處理、針對(duì)醫(yī)囑開(kāi)展用藥護(hù)理、實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)患者生命體征、對(duì)癥預(yù)防及控制并發(fā)癥、全程開(kāi)展心理護(hù)理及健康教育,同時(shí),結(jié)合患者病情的改變情況,及時(shí)調(diào)整急診護(hù)理計(jì)劃。經(jīng)過(guò)強(qiáng)化的急診護(hù)理0.5h-72h后,30例慢性肺心病并發(fā)心衰患者的癥狀及體征得到有效控制,心衰癥狀明顯改善,急診護(hù)理有效率為86.67%(26/30),而其余4例仍持續(xù)接受更長(zhǎng)時(shí)間的急診護(hù)理,未出現(xiàn)死亡病例。結(jié)論:合理執(zhí)行并高效落實(shí)急診護(hù)理重點(diǎn)則能夠積極緩解及控制患者病情,大大降低其死亡率,并可為后續(xù)持續(xù)救護(hù)處理打下堅(jiān)定的基礎(chǔ),因此,及時(shí)、正確且有重點(diǎn)的開(kāi)展急診護(hù)理對(duì)成功搶救慢性肺心病并發(fā)心衰患者具有重大意義。
【關(guān)鍵詞】慢性肺心??;心衰;急診護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】
A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)11-170-02
慢性肺心病是一種慢性心臟病變,老年人群的發(fā)病率相對(duì)較高,主要表現(xiàn)為肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓出現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常和功能障礙,此病對(duì)人體健康危害極大[1],且具有一定的致死性,尤其在春冬兩季,如果患者并發(fā)心衰、呼吸道感染等癥狀,則會(huì)嚴(yán)重加劇慢性肺心病病情。慢性肺心病并發(fā)心衰時(shí),患者情況均較為嚴(yán)重,因此,需及時(shí)接受科學(xué)合理的急診救治,并配合有重點(diǎn)的急診護(hù)理,對(duì)控制患者的心衰癥狀、成功挽救其生命具有重要的作用意義。為此,選取2017年1月-2018年7月間本院急診科收入的30例慢性肺心病并發(fā)心衰的病例,以其為實(shí)踐研究的對(duì)象,實(shí)施緊急診斷、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、病況評(píng)估等急診護(hù)理對(duì)策,從中觀察及總結(jié)急診護(hù)理的要點(diǎn)及實(shí)施效果,總結(jié)如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年7月間本院急診科收入的30例慢性肺心病并發(fā)心衰的病例,其中男性19例、女性11例,年齡在47-85歲之間,平均年齡(59.54±5.33)歲;慢性肺心病病程3-10年;心功能檢查診斷為:Ⅱ級(jí)3例、Ⅲ級(jí)13例、IV級(jí)14例;胸部X線顯示為:慢性支氣管炎15例、肺炎15例。
1.2 方法 在急診救治慢性肺心病并發(fā)心衰患者的過(guò)程中,應(yīng)妥善安排患者入住急診監(jiān)護(hù)病房,注意環(huán)境舒適、安靜,囑患者平躺或取半臥位休息,保證其睡眠時(shí)間充足,以及囑其避免在心衰急性期進(jìn)行體力活動(dòng);實(shí)時(shí)觀察診斷病情,進(jìn)行呼吸困難處理,提高其體內(nèi)血氧含量;實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)其心電、血壓及呼吸等生命體征;立即建立靜脈輸液通道,迅速遵醫(yī)用藥,以合理補(bǔ)液并糾正電解質(zhì)與酸堿失衡問(wèn)題[2];正確指導(dǎo)患者及其家屬在急性期盡量攝食易消化、高蛋白且少鹽的食物,并重視口鼻腔衛(wèi)生,保持呼吸道清潔及通暢,并定時(shí)進(jìn)行褥瘡預(yù)防護(hù)理;針對(duì)慢性肺心病并發(fā)心衰患者出現(xiàn)的恐懼、焦慮等情緒,應(yīng)重點(diǎn)給予急診心理護(hù)理及健康教育,使其提高對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí),堅(jiān)定治愈的信心,以利于病情穩(wěn)定,并提高患者的依從性;同時(shí),精心觀察患者的病況變化與不良反應(yīng)的發(fā)生情況,做好各種危險(xiǎn)并發(fā)癥的防護(hù)護(hù)理,并積極協(xié)助急診醫(yī)生合理采取應(yīng)急處理對(duì)策。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察30例慢性肺心病并發(fā)心衰患者在急診護(hù)理0.5h-72h后的癥狀及體征表現(xiàn)情況,以心衰癥狀改善明顯、心功能改善1-2級(jí)為急診護(hù)理有效;反之急診護(hù)理超過(guò)72h,患者病癥仍未獲得明顯改善,則視為無(wú)效。同時(shí),觀察統(tǒng)計(jì)有無(wú)出現(xiàn)死亡病例。
2 結(jié)果
急診護(hù)理要點(diǎn)為立即給予平躺休息、迅速給予各項(xiàng)檢查及吸氧處理、針對(duì)醫(yī)囑開(kāi)展用藥護(hù)理、實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)患者生命體征、對(duì)癥預(yù)防及控制并發(fā)癥、全程開(kāi)展心理護(hù)理及健康教育,同時(shí),結(jié)合患者病情的改變情況,及時(shí)調(diào)整急診護(hù)理計(jì)劃。
經(jīng)過(guò)強(qiáng)化的急診護(hù)理0.5h-72h后,30例慢性肺心病并發(fā)心衰患者的癥狀及體征得到有效控制,心衰癥狀明顯改善,急診護(hù)理有效率為86.67%(26/30),而其余4例仍持續(xù)接受更長(zhǎng)時(shí)間的急診護(hù)理,未出現(xiàn)死亡病例。
在急診護(hù)理過(guò)程中,30例患者均為出現(xiàn)嚴(yán)重的用藥反應(yīng)及并發(fā)癥,僅出現(xiàn)輕微的頭暈、惡心等胃腸不適反應(yīng),經(jīng)及時(shí)休息和調(diào)整用藥劑量后,不適癥狀全部消除。
3 討論
慢性肺心病并發(fā)心衰的重要危險(xiǎn)因素就是肺部感染[3],一旦患者出現(xiàn)胸悶、氣喘、口唇紫紺、心率加快等癥狀,則表明患者病情加劇,因此,在全面把握患者的病情變化過(guò)程中,及時(shí)、正確的實(shí)施急診護(hù)理,對(duì)有效提高急診搶救成功率及保證患者獲得充足時(shí)間接受后續(xù)針對(duì)處理具有重要的影響作用。
經(jīng)本次觀察研究,急診護(hù)理慢性肺心病并發(fā)心衰患者的過(guò)程中,需要重點(diǎn)把握幾個(gè)方面:首先,急診救治此病患者時(shí),要準(zhǔn)確診斷并嚴(yán)密監(jiān)控其各項(xiàng)生命體征,及時(shí)給予有氧呼吸,特別注重預(yù)防感染,避免心衰進(jìn)展惡化;其次,謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥,實(shí)時(shí)觀察病情變化,適當(dāng)調(diào)節(jié)給藥方案,及早預(yù)防并發(fā)癥及不良反應(yīng)的出現(xiàn),并及時(shí)對(duì)癥進(jìn)行應(yīng)急處理;密切觀察患者的精神及心理狀況,給予全程心理護(hù)理及健康教育;此外,還要預(yù)先備好搶救設(shè)備、器械、藥品及物品等,以保障患者生命安全。
綜上所述,合理執(zhí)行并高效落實(shí)急診護(hù)理重點(diǎn)則能夠積極緩解及控制患者病情,大大降低其死亡率,并可為后續(xù)持續(xù)救護(hù)處理打下堅(jiān)定的基礎(chǔ),因此,及時(shí)、正確且有重點(diǎn)的開(kāi)展急診護(hù)理對(duì)成功搶救慢性肺心病并發(fā)心衰患者具有重大意義。
參考文獻(xiàn)
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