姚遠(yuǎn)

【摘 要】目的：分析子宮動(dòng)脈栓塞應(yīng)用于子宮黏膜下肌瘤的臨床價(jià)值。方法：本研究選取2017年3月至2018年2月期間我院婦科病房收治的116例子宮黏膜下肌瘤患者，并隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各58例，對(duì)照組予以子宮肌瘤剔除手術(shù)方案，實(shí)驗(yàn)組予以子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù)方案，對(duì)比兩組患者的臨床效果及不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。結(jié)果：采取相應(yīng)手術(shù)方案后實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的臨床有效率分別為98.28%、86.21%，實(shí)驗(yàn)組的臨床有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有顯著性（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)出現(xiàn)率為12.8%略低于對(duì)照組的16.8%，比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）。結(jié)論：子宮動(dòng)脈栓塞應(yīng)用于子宮黏膜下肌瘤臨床療效確切，能夠達(dá)到滿(mǎn)意的臨床療效，且具有不良反應(yīng)發(fā)生率低的優(yōu)勢(shì)，能夠有效改善患者生活質(zhì)量，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】子宮動(dòng)脈栓塞；子宮黏膜下肌瘤；療效；安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-087-01

子宮肌瘤是婦科的常見(jiàn)病多發(fā)病，由于該病會(huì)出現(xiàn)一系列臨床癥狀，包括月經(jīng)周期延長(zhǎng)、持續(xù)性失血、月經(jīng)量增加等[1]。子宮肌瘤病程較長(zhǎng)、病程纏綿難愈，內(nèi)科保守治療效果差，以往多采用手術(shù)切除的方法，由于該手術(shù)對(duì)患者的生育功能造成嚴(yán)重影響，且手術(shù)損傷明顯，對(duì)于患者的身心造成嚴(yán)重創(chuàng)傷[2]。本研究選取2017年3月至2018年2月期間我院婦科病房收治的116例子宮黏膜下肌瘤患者，旨在探討子宮動(dòng)脈栓塞應(yīng)用于子宮黏膜下肌瘤的療效及安全性狀況，取得滿(mǎn)意結(jié)果，報(bào)道內(nèi)容見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2017年3月至2018年2月期間我院婦科病房收治的116例子宮黏膜下肌瘤患者，入組患者均符合子宮黏膜下肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入組患者中既往無(wú)嚴(yán)重肝、腎臟功能障礙，無(wú)凝血功能?chē)?yán)重異常，既往無(wú)婦科惡性腫瘤病史，入組患者均告知本研究治療方案并簽署知情同意書(shū)。實(shí)驗(yàn)組年齡范圍（20～55）歲，平均年齡（40.6±3.5）歲，病程時(shí)間范圍（1～7）年，平均病程時(shí)長(zhǎng)（3.8±1.2）年，其中單發(fā)病變者27例，多發(fā)病變者31例；對(duì)照組年齡范圍（21～56）歲，平均年齡（40.2±3.6）歲，病程時(shí)間范圍（1～6）年，平均病程時(shí)長(zhǎng)（3.6±1.3）年，其中單發(fā)病變者25例，多發(fā)病變者33例。兩組患者在年齡、病程時(shí)長(zhǎng)等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 實(shí)驗(yàn)組予以子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù)方案，術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)相關(guān)物件，戴口罩帽子，予以手術(shù)位置局部消毒，鋪洞巾，予以局麻，選擇右側(cè)股動(dòng)脈為穿刺點(diǎn)，送入導(dǎo)管直至髂總動(dòng)脈處，進(jìn)行局部造影評(píng)估子宮動(dòng)脈和肌瘤的血液供應(yīng)狀況，應(yīng)用造影劑對(duì)病灶進(jìn)行染色，評(píng)估病灶的邊緣位置，然后對(duì)腫瘤內(nèi)進(jìn)行平陽(yáng)霉素、PVA顆粒的注射，完成子宮栓塞手術(shù)，阻斷子宮動(dòng)脈的血供，再應(yīng)用同樣的治療方案應(yīng)用于對(duì)側(cè)子宮動(dòng)脈，術(shù)后進(jìn)行消毒包扎。對(duì)照組予以子宮肌瘤剔除手術(shù)方案，具體操作步驟及流程參照艾志剛[3]的研究。

1.3 檢測(cè)指標(biāo) 檢測(cè)兩組患者的臨床效果及不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。臨床效果評(píng)估具體標(biāo)準(zhǔn)如下（1）顯效：患者臨床癥狀完全好轉(zhuǎn)，肌瘤病灶完全消失。（2）有效：患者臨床癥狀明顯改善，肌瘤縮小超過(guò)50%。（3）無(wú)效：患者臨床癥狀未出現(xiàn)明顯改善甚至惡化。不良反應(yīng)的項(xiàng)目主要包含局部疼痛、畏寒發(fā)熱和惡心嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以x±s表示，兩組患者間比較采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)分析。P<0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果情況對(duì)比 采取相應(yīng)手術(shù)方案后實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的臨床有效率分別為98.28%、86.21%，實(shí)驗(yàn)組的臨床有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有顯著性（P<0.05）

2.2 兩組患者采取相應(yīng)手術(shù)方案后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)出現(xiàn)率為12.8%略低于對(duì)照組的16.8%，比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）

3 結(jié)論

子宮粘膜下肌瘤在婦科生殖系統(tǒng)病變中十分常見(jiàn)，中青年女性是該病的高發(fā)人群，臨床常出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)量變多、小腹疼痛等，由于持續(xù)性失血，患者往往存在貧血，且不易糾正，這給患者的身心造成嚴(yán)重的影響[4]。以往針對(duì)該病對(duì)采取子宮肌瘤剔除手，由于該手術(shù)創(chuàng)傷明顯，且對(duì)患者生育功能造成影響，在臨床的運(yùn)用中存在一定限制。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù)得到廣泛開(kāi)展，子宮肌瘤血液分布十分豐富，通過(guò)選擇性子宮動(dòng)脈的栓塞手術(shù)，能夠起到局部缺血壞死的效果，從而獲得滿(mǎn)意的臨床療效[5]。

本研究選取2017年3月至2018年2月期間我院婦科病房收治的116例子宮黏膜下肌瘤患者，旨在探討子宮動(dòng)脈栓塞應(yīng)用于子宮黏膜下肌瘤的療效及安全性，結(jié)果顯示，采取相應(yīng)手術(shù)方案后實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的臨床有效率分別為98.28%、86.21%，實(shí)驗(yàn)組的臨床有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有顯著性（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)出現(xiàn)率為12.8%略低于對(duì)照組的16.8%，比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）?？梢?jiàn)子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù)應(yīng)用于子宮肌瘤療效確切，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，這對(duì)于患者的遠(yuǎn)期恢復(fù)十分有利。本研究的結(jié)果和國(guó)內(nèi)外類(lèi)似的報(bào)道相吻合[6]。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)式相對(duì)于常規(guī)手術(shù)切除創(chuàng)傷較小，如出現(xiàn)治療方案的失敗，能夠及時(shí)補(bǔ)救或重新選擇治療，同時(shí)保留子宮生理結(jié)構(gòu)完整性，該手術(shù)方案在中青年人群人具有較好的接受型，在臨床能夠較廣泛的開(kāi)展。

子宮動(dòng)脈栓塞應(yīng)用于子宮黏膜下肌瘤臨床療效確切，能夠達(dá)到滿(mǎn)意的臨床療效，且具有不良反應(yīng)發(fā)生率低的優(yōu)勢(shì)，能夠有效改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 熊春艷，毛世華，張煉.黏膜下子宮肌瘤的治療現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，13（08）：2350-2352.

[3] 艾志剛，張學(xué)輝，高淑鳳.子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮黏膜下肌瘤的療效及安全性[J].介入放射學(xué)雜志，2013，07（01）：549-552.

[4] 蘇德影，王亮.宮腔鏡電切術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤的臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，18（18）：230-231.

[5] 梁江紅，羅蕊麗，鄭蓉.子宮動(dòng)脈栓塞聯(lián)合宮腔鏡治療子宮黏膜下大肌瘤的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，11（02）：2259-2261.

[6] 施曉君，金秀鳳，黃鳳雁.子宮動(dòng)脈栓塞聯(lián)合宮腔鏡治療巨大子宮黏膜下肌瘤36例臨床分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2014，04（04）：303-305