張德發(fā)

【摘 要】目的：探討難治性慢性前列腺炎的手術(shù)治療效果。方法：以本院2016年3月—2018年3月間收治的50例難治性慢性前列腺炎患者為研究對(duì)象，分析難治性慢性前列腺炎患者實(shí)施包皮環(huán)切術(shù)聯(lián)合抗生素治療的臨床效果及價(jià)值。結(jié)果：50例患者中27例顯效，19例有效，4例無效，總有效率為92.0%。術(shù)后復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.0%。結(jié)論：對(duì)難治性慢性前列腺炎患者實(shí)施包皮環(huán)切術(shù)聯(lián)合抗生素治療可得到較為理想的治療效果，有助于改善患者的臨床癥狀，減輕患者患病痛苦，且該療法術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率較低，利于患者盡快康復(fù)，減少復(fù)發(fā)，值得臨床加以推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性前列腺炎；綜合療法；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-238-01

慢性前列腺炎是臨床上十分常見的疾病類型，多數(shù)病患久治不愈，臨床治療難度較大。慢性前列腺炎是直接影響男性身心健康的常見病和多發(fā)病，其中絕大多數(shù)為慢性前列腺，有近60%的男性曾經(jīng)出現(xiàn)過慢性前列腺的癥狀。現(xiàn)如今，慢性前列腺發(fā)病率越來越傾向于年輕化，有文獻(xiàn)表明，30歲以上青年男性慢性前列腺炎的患病率已經(jīng)高達(dá)40%～50%，慢性前列腺炎后會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量，造成嚴(yán)重的生理以及心理傷害。此次研究將以本院2016年3月-2018年3月間收治的50例難治性慢性前列腺炎患者為研究對(duì)象，分析難治性慢性前列腺炎患者實(shí)施包皮環(huán)切術(shù)聯(lián)合抗生素治療的臨床效果及價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院2016年3月—2018年3月間收治的難治性慢性前列腺炎患者中選擇50例進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)聯(lián)合抗生素治療?；颊吣挲g：53-67歲，平均年齡為（58.2±3.5）歲?；疾r(shí)間：3-12年，平均患病時(shí)間為（10.5±2.5）年。所有病患均存在不同程度的尿道灼熱、尿急、尿痛、尿頻等癥狀，患者包皮過長或者包莖。其中10例患者存在排尿困難癥狀。經(jīng)檢查顯示前列腺飽滿，腫脹，壓痛陽性，尿白細(xì)胞異常。所有病患均知曉此次研究目的及方法并自愿參與。

1.2 方法 所有患者在入院后都接受藥物保守治療，包括使用α受體阻滯劑、抗生素、抗炎鎮(zhèn)痛藥物，禁止患者飲酒，做好飲食干預(yù)和生活指導(dǎo)。α受體阻滯劑使用鹽酸坦洛新緩釋片0.2mg，口服，1次/日；抗生素使用左氧氟沙星片0.2g，口服，2次/日，同時(shí)口服0.1g多西環(huán)素片，2次/日，連續(xù)用藥4周。在此基礎(chǔ)上患者實(shí)施包皮環(huán)切術(shù)治療，術(shù)后對(duì)患者實(shí)施常規(guī)抗感染預(yù)防治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)NIH-CPSI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀評(píng)分）進(jìn)行癥狀積分評(píng)價(jià)，主要評(píng)價(jià)內(nèi)容包括有疼痛癥狀、排尿情況與生活質(zhì)量，總分為43分，輕度癥狀為<14分，中度癥狀為15-30分，重度癥狀為31-43分。評(píng)分越低，癥狀越輕。

療效評(píng)價(jià)：治療后患者NIH-CPSI評(píng)分降低15分以上則為顯效，降低5分以上則為有效，未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)則為無效。顯效+有效=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±S）來表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05證明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

27例顯效，19例有效，4例無效，總有效率為92.0%。術(shù)后復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.0%。對(duì)比治療前后的NIH-CPSI評(píng)分，排尿癥狀、疼痛癥狀、生活質(zhì)量都提示有明顯改善（P<0.05），見表1。

3 討論

慢性前列腺炎是男性十分常見的疾病，該病癥的病程較長，較易反復(fù)發(fā)作，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿頻、尿痛、尿道灼熱等臨床癥狀，為患者帶來較大痛苦，降低了患者的生活質(zhì)量。目前臨床對(duì)于該病癥的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，臨床治療尚未有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一般而言多對(duì)患者實(shí)施藥物保守治療，但經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)使用抗生素治療該病癥的緩解率約為40%，效果并不十分理想。

慢性前列腺炎一般認(rèn)為和病原體感染、尿液返流、盆底肌肉痙攣和前列腺免疫功能下降有關(guān)，治愈率低，且容易復(fù)發(fā)，左氧氟沙星是一種喹諾酮類抗生素，具有廣譜抗菌作用，對(duì)革蘭氏陰性和陽性菌、衣原體及分枝桿菌等都有較強(qiáng)的抑制活性，并且在體內(nèi)穩(wěn)定，無明顯不良反應(yīng)。多西環(huán)素是一種四環(huán)素類抗生素，可以特異性地與細(xì)菌核糖體30S亞基在A位置結(jié)合，進(jìn)而抑制氨基酰-tRNA在該位置上的聯(lián)結(jié)，阻止肽鏈的延長；同時(shí)還能夠改變細(xì)菌細(xì)胞膜通透性，進(jìn)而抑制抑制細(xì)菌DNA的復(fù)制。相關(guān)研究指出，包皮過長或者包莖是慢性前列腺炎復(fù)發(fā)的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，通過包皮環(huán)切術(shù)可提高療效并減少復(fù)發(fā)。鹽酸坦洛新緩釋片是一種高選擇性、長效的α1受體，可對(duì)后尿道、膀胱頸、前列腺α1受體選擇性作用，接觸前列腺尿道和膀胱頸痙攣，提高尿流速，促進(jìn)膀胱排空，緩解盆底痙攣和緊張。在此次研究中50例病患均實(shí)施了包皮環(huán)切術(shù)聯(lián)合抗生素治療，研究結(jié)果提示總有效率為92.0%，且治療后患者的NIH-CPSI評(píng)分有明顯的改善，證明臨床治療效果理想。

綜上所述，對(duì)難治性慢性前列腺炎患者實(shí)施包皮環(huán)切術(shù)聯(lián)合抗生素治療可得到較為理想的治療效果，有助于改善患者的臨床癥狀，減輕患者患病痛苦，且該療法術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率較低，利于患者盡快康復(fù)，減少復(fù)發(fā)，故值得臨床加以推廣實(shí)施。

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