許照陽(yáng)

【摘 要】目的：研究分析人工表面關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：52例晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，按照入院時(shí)間先后分為對(duì)照組和觀察組，各26例。對(duì)照組采用常規(guī)保守治療方法，觀察組使用人工表面關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為96.2%，高于對(duì)照組的73.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05） 。治療前，兩組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、功能、活動(dòng)度評(píng)分對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、功能、活動(dòng)度評(píng)分均較治療前改善，且觀察組患者改善效果優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論：人工表面關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有良好的效果，且還可改善患者膝關(guān)節(jié)功能，有助恢復(fù)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，可在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；人工表面關(guān)節(jié)置換術(shù)；治療效果

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-229-01

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是骨科常見(jiàn)疾病[1]，該種疾病患者會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)流失、局部關(guān)節(jié)軟骨退變等現(xiàn)象，且關(guān)節(jié)邊緣還會(huì)產(chǎn)生數(shù)量較多的骨刺，發(fā)展至晚期，患者膝關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)畸形，影響膝關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎構(gòu)成較大健康問(wèn)題的同時(shí)，還會(huì)影響日常生活[2]，患者的膝關(guān)節(jié)常常出現(xiàn)劇烈疼痛與肢體僵硬。臨床治療晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎常以保守方法為主，難以達(dá)到理想的治療效果[3]。本文研究分析人工表面關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年8月～2016年8月收治的52例晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，根據(jù)入院時(shí)間先后分為對(duì)照組和觀察組，各26例。經(jīng)檢查確診所有患者均符合晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組中男14例，女12例，年齡60～80歲，平均年齡（67.3±4.3）歲，合并內(nèi)翻畸形17例，外翻畸形6例，屈曲攣縮畸形3例。觀察組中男15例，女11例，年齡59～80歲，平均年齡（66.9±4.4）歲，合并內(nèi)翻畸形16例，外翻畸形7例，屈曲攣縮畸形3例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者關(guān)節(jié)邊緣均有骨贅，關(guān)節(jié)間隙有不同程度變窄，且存在髕骨增生。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)保守治療方法。即口服氨基葡萄糖膠囊藥物，同時(shí)行膝關(guān)節(jié)烤電物理療法。保守治療期間減少日?；顒?dòng)，觀察時(shí)間1個(gè)月。

1.2.2 觀察組 使用人工表面關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。于患者膝正前方實(shí)行縱向切口。采用髕骨內(nèi)側(cè)進(jìn)入膝關(guān)節(jié)，切除髕骨下脂肪墊、髕骨上囊、半月板以及滑膜等組織，隨后切斷前交叉韌帶，將攣縮軟組織松解，取出股骨遠(yuǎn)端骨贅和脛骨近端骨贅。如患者膝關(guān)節(jié)存在畸形，應(yīng)松解副韌帶或截骨糾正，在行股骨遠(yuǎn)端截骨時(shí)，需使用髓內(nèi)定位系統(tǒng)。截骨操作時(shí)，應(yīng)外旋3°，外翻6°，利用髓外定位系統(tǒng)將脛骨關(guān)節(jié)面切除，截骨厚度控制在10 mm內(nèi)，且保持截骨面后傾5°。使用試模調(diào)試，直至力線正常，軟組織維持平衡。保留患者髕骨，并將髕骨周邊增生的骨刺剔除掉，利用電刀灼燒髕骨去神經(jīng)化，隨后將大小適宜的假體植入，并使用骨水泥固定，檢查患者膝關(guān)節(jié)屈伸情況，術(shù)后切口留置引流減壓。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組患者臨床治療效果，同時(shí)根據(jù)治療前后疼痛、功能以及活動(dòng)度評(píng)分判斷患者膝關(guān)節(jié)功能，分?jǐn)?shù)越高表明患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后，患者肢體活動(dòng)度恢復(fù)>80%，自覺(jué)癥狀全部消除；有效：治療后，患者的肢體活動(dòng)度恢復(fù)60%～80%，癥狀基本消除；無(wú)效：治療后肢體活動(dòng)度恢復(fù)<60%，各項(xiàng)癥狀并無(wú)明顯改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 觀察組患者治療總有效率為96.2%，高于對(duì)照組的73.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能對(duì)比 治療前，兩組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、功能、活動(dòng)度評(píng)分對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、功能、活動(dòng)度評(píng)分均較治療前改善，且觀察組患者改善效果優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率為96.2%，高于對(duì)照組的73.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、功能、活動(dòng)度評(píng)分對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、功能、活動(dòng)度評(píng)分均較治療前改善，且觀察組患者改善效果優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，人工表面關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有良好的效果，且還可改善患者膝關(guān)節(jié)功能，有助恢復(fù)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉冰，韓文朝，王獻(xiàn)印，等.晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎對(duì)于人工表面關(guān)節(jié)置換的應(yīng)用分析.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（21）： 193-194.

[2] 張劍君，呂龍，李華，等.人工全髖關(guān)節(jié)置換治療成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良并骨性關(guān)節(jié)炎的臨床分析.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（6）：1069-1073.

[3] 宋文福，張玲.中醫(yī)理療與關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效及安全性比較.西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，18（8）：546-547.

[4] 高健，陳德超，劉斌，等.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良合并骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效觀察.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，16（13）：76-77.