張艷玲

【摘 要】目的：分析探討護(hù)理干預(yù)對普外科老年手術(shù)患者癥狀改善程度及自我效能的影響效果。方法：選取在我院普外科接受手術(shù)治療的110例患者，采用抽簽法對其進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組與參照組各55例，參照組患者入院后予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者入院后予以針對性護(hù)理干預(yù)，較比二組患者的焦慮抑郁狀態(tài)及自我效能感。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評分、SDS評分的改善程度優(yōu)于參照組，實(shí)驗(yàn)組患者的CPSS自我效能評分顯著高于參照組，兩組數(shù)據(jù)比較P<0.05。結(jié)論：在普外科中，為老年手術(shù)患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，對減輕患者的焦慮抑郁癥狀、提高其自我效能感均有積極作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；普外科；癥狀

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-162-02

在普外科的手術(shù)患者中，老年患者具有較高的占比，老年人因機(jī)體機(jī)能減退、基礎(chǔ)疾病多等因素，會(huì)使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性大大增加，也更易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[1]。老年人還會(huì)因來自家庭、社會(huì)等方面的壓力，以及治療信心不足等因素而出現(xiàn)消極心理，使其自我效能感較差，因此在該類患者的臨床護(hù)理中，要對其情緒、心理及精神狀態(tài)等加以重視，使老年患者積極配合治療及護(hù)理。為提高護(hù)理效果，對在普外科接受手術(shù)治療的部分老年患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，并已獲得令人滿意的護(hù)理成效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料及方法

1.1 資料 此次研究對象均為2015年2月--2017年2月期間在我院普外科接受手術(shù)治療的老年患者，病例總數(shù)為110例。其中男性患者58例，女性患者52例；最高年齡者79歲，最小年齡者60歲，中位年齡為（69.2±4.4）歲；手術(shù)部位：膽道手術(shù)35例，胃部手術(shù)27例，闌尾手術(shù)29例，脾臟手術(shù)11例，其他8例。采用抽簽法對其進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組與參照組各55例；對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對比，P>0.05不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 參照組老年手術(shù)患者入院后予以常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合以及術(shù)后換藥等；實(shí)驗(yàn)組老年患者則予以針對性護(hù)理干預(yù)，如下：健康教育：患者入院后，由護(hù)理人員引導(dǎo)并協(xié)助其完成相關(guān)檢查，同時(shí)就檢查目的、結(jié)果等進(jìn)行講解。在確定手術(shù)治療方案后，為患者解釋手術(shù)目的、方法、并發(fā)癥防治以及預(yù)期療效等相關(guān)內(nèi)容[2]。心理干預(yù)：術(shù)前，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行一次深入溝通，以便了解其情緒及心理想法，對于情緒消極、心理狀態(tài)不佳者，要做好心理疏導(dǎo)及情緒干預(yù)，以增強(qiáng)老年患者的治療信心。環(huán)境干預(yù)：術(shù)后將患者小心送回病房，室內(nèi)溫度以22--25℃為宜，濕度以50%--60%為宜，并叮囑陪護(hù)家屬不要大聲喧嘩，以免影響患者休息。每天要對病房進(jìn)行徹底清潔、消毒，預(yù)防感染；減少室內(nèi)物品擺放，以免皮毛、花粉等對患者呼吸道產(chǎn)生不良刺激，引發(fā)哮喘、慢阻肺等疾病發(fā)作[3]。體位及傷口護(hù)理：協(xié)助患者取舒適體位，每隔2-4h幫助其翻身一次，對四肢、腹部等可進(jìn)行適當(dāng)按摩，有助于血液循環(huán)及胃腸蠕動(dòng)。勤加檢查患者的手術(shù)切口，及時(shí)更換敷料，保持切口周圍的皮膚干燥清潔。飲食干預(yù)：患者在術(shù)后，要選擇清淡、營養(yǎng)且易消化的食物，禁止食用辛辣、油炸等刺激性食物，同時(shí)還要禁煙禁酒。鼓勵(lì)患者多飲溫水，預(yù)防便秘?？祻?fù)鍛煉：在患者體征穩(wěn)定后，護(hù)理人員要鼓勵(lì)并協(xié)助患者盡早下床活動(dòng)，有助于胃腸功能恢復(fù)；指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的活動(dòng)，如床邊移步、蹲起、上下樓梯等，促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)。

1.3 評價(jià)指標(biāo) SAS評分、SDS評分：在護(hù)理前、后，采用焦慮自評量表、抑郁自評量表對患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行評估；SAS評分越高表示患者的焦慮情緒越顯著，SDS評分越高表示患者的抑郁情緒越顯著[4]。

CPSS評分：護(hù)理后，采用慢性疼痛自我效能感量表（CPSS）[5]對患者的自我效能進(jìn)行評估，評估內(nèi)容包括身軀功能、疼痛管理以及癥狀應(yīng)對三項(xiàng)，三項(xiàng)總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的自我效能感越良好。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 將研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析、檢驗(yàn)，其中計(jì)量資料（x±s）的比較結(jié)果行t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果行2值檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05時(shí)表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評分、SDS評分與參照組比較無差異，P>0.05；護(hù)理后，兩組的SAS評分、SDS評分均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組的改善程度更加顯著，組間比較P<0.05。

3 討論

老年患者的性格比較執(zhí)拗，再加之從工作崗位退休、社會(huì)角色轉(zhuǎn)換，又擔(dān)心為子女增加負(fù)擔(dān)等因素，這些均會(huì)使患者更易出現(xiàn)負(fù)性情緒及消極心理，對手術(shù)治療及康復(fù)具有不良影響[6]。以往在普外科中，主要是為老年手術(shù)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，但護(hù)理效果不夠理想，因此我院嘗試對該類患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)；主要是從健康教育、心理干預(yù)、環(huán)境干預(yù)、體位及傷口護(hù)理、飲食干預(yù)、康復(fù)鍛煉等方面入手，為患者提供更加全面的護(hù)理服務(wù)，以便同時(shí)滿足患者的身體護(hù)理需求及心理需求，這樣既可以減輕患者的疾病癥狀，又可改善情緒狀態(tài)，使其身心舒適度得到有效提高。此次研究中，對110例普外科老年手術(shù)患者進(jìn)行分組研究，參照組患者入院后予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者入院后予以針對性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評分、SDS評分的改善程度優(yōu)于參照組，實(shí)驗(yàn)組患者的CPSS自我效能評分也顯著高于參照組，組間對比P<0.05；從這一結(jié)果中可見，針對性護(hù)理干預(yù)在普外科的老年手術(shù)患者中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所訴，在普外科為老年手術(shù)患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，可有效減輕患者的焦慮抑郁癥狀，也可提高其自我效能感，故可考慮將針對性護(hù)理干預(yù)作為該類患者的首選護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)

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