謝金花 張艷

【摘 要】目的：探討ICU監(jiān)護(hù)和護(hù)理對重癥腦顱損傷者的應(yīng)用效果。方法：選擇2015年9月-2017年9月期間我院收治的重癥腦顱損傷患者60例為研究對象，均分為兩組，對照組為常規(guī)監(jiān)護(hù)和護(hù)理，觀察組為ICU監(jiān)護(hù)和護(hù)理，對比兩組護(hù)理情況。結(jié)果：觀察組的總有效率高于對照組，觀察組的神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，生活質(zhì)量、滿意度評分高于對照組。結(jié)論：ICU監(jiān)護(hù)和護(hù)理對重癥腦顱損傷者的應(yīng)用效果顯著，癥狀和生活質(zhì)量得到改善，提高了護(hù)理效果和滿意度，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】重癥腦顱損傷；ICU監(jiān)護(hù)；護(hù)理；效果觀察

【中圖分類號】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-161-01

重癥腦顱損傷為極為嚴(yán)重的疾病，一旦發(fā)病，早期的癥狀主要為頭痛、意識障礙、嘔吐等，部分患者甚至產(chǎn)生失明等癥狀，對患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量有著嚴(yán)重的負(fù)面影響，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注，臨床上，針對該疾病的監(jiān)護(hù)和護(hù)理措施非常的重要，直接影響著患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量，呈正比，ICU監(jiān)護(hù)和護(hù)理的應(yīng)用，效果顯著[1]。本文為探討ICU監(jiān)護(hù)和護(hù)理對重癥腦顱損傷者的重要性。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年9月-2017年9月期間我院收治的重癥腦顱損傷患者60例為研究對象，均分為兩組，每組30例，其中，對照組患者男20例，女10例，年齡在24-76歲，平均年齡為（37.24±1.27）歲，文化程度：大專及以上學(xué)歷護(hù)理人員18例、大專以下學(xué)歷護(hù)理人員為12例，受傷原因：交通事故患者15例、高處墜落傷患者8例、壓砸傷患者7例；觀察組患者男19例，女11例，年齡在22-76歲，平均年齡為（37.14±1.37）歲，文化程度：大專及以上學(xué)歷護(hù)理人員16例、大專以下學(xué)歷護(hù)理人員為14例，受傷原因：交通事故患者17例、高處墜落傷患者7例、壓砸傷患者6例。兩組患者在基本資料（性別、年齡、文化程度、受傷原因）方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于重癥腦顱損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為骨創(chuàng)傷患者，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者；②不簽署知情同意書者。

1.2 方法 對照組為常規(guī)監(jiān)護(hù)和護(hù)理，給予患者肝腎功能監(jiān)護(hù)、生命體征監(jiān)護(hù)等，實(shí)施預(yù)防感染、腦細(xì)胞保護(hù)、并發(fā)癥預(yù)防、健康宣教等常規(guī)護(hù)理。

觀察組為ICU監(jiān)護(hù)和護(hù)理，ICU監(jiān)護(hù)[3]：①對患者的血氧飽和度進(jìn)行密切觀察，通過對患者血氧飽和度的觀察，能夠準(zhǔn)確的判斷患者是否村子啊缺氧的情況，因此，為患者實(shí)施血氧飽和度的監(jiān)測非常的重要，在實(shí)施監(jiān)測的同時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備好吸痰機(jī)，一旦發(fā)現(xiàn)患者呼吸不暢，及時(shí)應(yīng)用吸痰機(jī)吸痰處理，保證患者呼吸系統(tǒng)的暢通，依據(jù)患者的血液生化分析指標(biāo)、血氧監(jiān)測值，對患者的供氧量實(shí)施調(diào)整，盡量降低患者產(chǎn)生腎功能不全、腦水腫、呼吸道感染等并發(fā)癥的發(fā)生了，及時(shí)解決患者缺氧的狀況。②針對該疾病患者的治療，早期患者的診斷具有極為重要的意義，能降低患者病死率，針對顱內(nèi)血腫癥狀，及時(shí)救治，還能加大腦疝手術(shù)成功率；當(dāng)患者產(chǎn)生顱內(nèi)血腫、腦疝等癥狀時(shí)，患者的瞳孔會產(chǎn)生變化，通常采用意識狀態(tài)來對患者顱腦損傷的嚴(yán)重程度實(shí)施判定，因此，對于意識狀態(tài)和患者瞳孔的變化，能夠反映出患者的病情嚴(yán)重程度。③針對顱內(nèi)壓升高、腦疝患者，會出現(xiàn)情緒燥動不安癥狀，使得患者肢體活動產(chǎn)生異常；顱內(nèi)壓升高時(shí)，主要表現(xiàn)為頭痛、水腫、嘔吐等，因此，需要對患者實(shí)施嚴(yán)密的監(jiān)測。

護(hù)理[4]：①基礎(chǔ)護(hù)理：對患者的體溫實(shí)施動態(tài)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)救治，必要時(shí)可以應(yīng)用冬眠合劑輔助治療；當(dāng)患者為高熱癥狀時(shí)，可以為患者使用冰帽，減少對腦部的損傷；密切監(jiān)測患者的組織器官功能變化。②腸內(nèi)營養(yǎng)：依據(jù)患者的實(shí)際病況，為患者盡早實(shí)施胃管留置，泵入胃腸內(nèi)營養(yǎng)液，保持500-1000ml/d的輸入量，速度控制在40-80ml/h；營養(yǎng)液要注意保溫，預(yù)防反流。③并發(fā)癥護(hù)理：針對可能產(chǎn)生的口腔感染、壓瘡、結(jié)膜炎等癥狀，提前做好預(yù)防措施，降低這些并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組護(hù)理效果情況、神經(jīng)功能缺損、生活質(zhì)量、滿意度評分情況。護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：①優(yōu)：神經(jīng)功能完全好轉(zhuǎn)或明顯好轉(zhuǎn)，生活能力恢復(fù)正?；蛎黠@恢復(fù)；②良：神經(jīng)功能有所好轉(zhuǎn)，生活能力有所恢復(fù)；③差：神經(jīng)功能無變化或惡化，生活能力無變化或惡化；優(yōu)良率為優(yōu)與良之和的百分比。神經(jīng)功能缺損評分依據(jù)神經(jīng)功能缺損評分量表實(shí)施評估，總分

作者簡介：謝金花，（1987-09），女，漢族，籍貫：江蘇省南通市高安縣，學(xué)歷：本科，職稱：護(hù)師。

10分，評估所得分?jǐn)?shù)越高，表示患者的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重，反之，表示患者的神經(jīng)功能缺損越輕。生活質(zhì)量、滿意度評分依據(jù)生活質(zhì)量、滿意度評分量表實(shí)施評估，總分100分，評估所得分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生活質(zhì)量、滿意度越高，反之，表示患者的生活質(zhì)量、滿意度越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，處理與分析，用（x±s）表示平均值，組間用t、x2檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果情況 兩組的優(yōu)良率為93.33%和76.67%，觀察組的總有效率高于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組神經(jīng)功能缺損、生活質(zhì)量、滿意度評分情況 兩組的神經(jīng)功能缺損、生活質(zhì)量、滿意度評分進(jìn)行比較，觀察組的神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，生活質(zhì)量、滿意度評分高于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

重癥顱腦損傷為典型的腦科疾病，該疾病對患者生命的威脅性極高，具有預(yù)后差，后遺癥多的特點(diǎn)，易產(chǎn)生高顱壓、急性腦水腫等癥狀，一旦處理不善，會導(dǎo)致患者死亡，因此，為患者實(shí)施ICU監(jiān)護(hù)和護(hù)理極為重要，通過對患者實(shí)施生命體征持續(xù)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，能改善患者癥狀，提升患者生存質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值極高[6]。

綜上所述，ICU監(jiān)護(hù)和護(hù)理對重癥腦顱損傷者的應(yīng)用效果顯著，癥狀和生活質(zhì)量得到改善，提高了護(hù)理效果和滿意度，ICU監(jiān)護(hù)和護(hù)理值得重癥腦顱損傷者應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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