【摘 要】冠心病是一種常見的心血管疾病，主要是由于冠狀動脈粥樣硬化引起的血管狹窄或阻塞引起的心肌缺氧缺血，而室性早搏是冠心病的常見并發(fā)癥，主要是由于心肌組織受損引起的纖維增生所誘發(fā)的。室性早搏的出現(xiàn)增加了冠心病患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此，需要盡早采用有效的干預(yù)措施來緩解患者的臨床癥狀，從而降低患者的死亡率。近些年來，中西醫(yī)結(jié)合治療在冠心病室性早搏臨床治療中表現(xiàn)出了較好的應(yīng)用效果。因此，文章主要針對中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病室性早搏的研究進(jìn)展進(jìn)行探討。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合治療；冠心??；室性早搏

【中圖分類號】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-086-01

冠心病患者由于心肌組織缺氧缺血，容易出現(xiàn)營養(yǎng)障礙，從而發(fā)生心肌萎縮的現(xiàn)象，并且引起纖維組織增收，這也是誘發(fā)室性早搏的主要機(jī)制[1]。室性早搏是冠心病患者的常見并發(fā)癥，過去主要采用西藥治療，但是隨著臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥在該病的臨床治療中也有較好的應(yīng)用效果，且由于中西藥的作用機(jī)制不同，聯(lián)合應(yīng)用能夠提高該病的臨床療效[2]。

一、冠心病室性早搏的發(fā)病機(jī)制

1.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

室性早搏是的心律失常中的一種常見類型，在冠心病中的發(fā)生率較高。冠心病室性早搏的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，其中自主神經(jīng)系統(tǒng)等具有重要的作用。自主神經(jīng)系統(tǒng)能夠通過施放神經(jīng)遞質(zhì)，從而提高心肌細(xì)胞的通透性，影響了心臟的電活動[3]。自主神經(jīng)功能異?？烧T發(fā)心律失常。在一般情況下，交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)處于相互制約的情況，一旦這種平衡被破壞，可引起心律失常。

2.中醫(yī)學(xué)

中醫(yī)學(xué)中根據(jù)冠心病室性早搏的臨床癥狀將其歸屬于“胸痹”、“心悸”等范疇，主要是由于飲食不節(jié)、情志失調(diào)、外邪內(nèi)侵等因素引起的心脈不暢，氣血失養(yǎng)。該病的病因在心，且與肝脾腎等器官功能有密切的相關(guān)性[4]。中醫(yī)理論中認(rèn)為引起該病的主要因素為心脈阻滯和心陽氣虛，因此多采用活血化瘀、通陽祛痰、溫陽活血等治療方法。

二、中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病室性早搏的進(jìn)展

隨著西藥治療在臨床中的廣泛應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)單獨(dú)西藥治療冠心病室性早搏的效果有限，且藥物本身也有一定的毒副反應(yīng)，很可能導(dǎo)致患者不耐受。而中醫(yī)藥在我國臨床治療中有著豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，且現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中中成藥在各種疾病的臨床治療中表現(xiàn)出了較好的應(yīng)用價(jià)值[5]。因此，將中西醫(yī)聯(lián)合應(yīng)用于冠心病室性早搏的臨床治療，能夠提高患者的臨床療效，從而改善患者的生活質(zhì)量。

有研究[6]通過選取172例冠心病室性早搏患者作為觀察對象，并將患者隨機(jī)分為使用常規(guī)西藥治療的對照組與使用中西藥（常規(guī)西藥聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊）聯(lián)合治療的觀察組，觀察組與對照組的總治療有效率為93.2%和81.0%，兩組間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這證實(shí)了中西藥聯(lián)合治療冠心病室性早搏具有較高的臨床療效，能夠有效改善患者的臨床癥狀，且研究期間患者無明顯不良反應(yīng)，證實(shí)中西藥結(jié)合治療具有較高的安全性，不會增加患者的毒副反應(yīng)。

現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，中醫(yī)活血化瘀藥物具有抑制血小板聚集的效果，從而預(yù)防血栓的形成，能夠加速血栓溶解，同時(shí)能夠改善心臟循環(huán)，提高組織血液的灌注量，降低心肌耗氧量，同時(shí)能夠改善患者的血脂狀況，從而降低冠心病室性早搏的發(fā)生率[7]。

除了中成藥之外，還有研究[8]選擇采用中藥湯劑治療。有研究選擇160例冠心病室性早搏患者作為觀察對象，對照組采用單藥鹽酸美西律片治療，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上加入炙甘草湯治療，通過對比兩組患者的臨床療效，發(fā)現(xiàn)觀察組在總治療有效率、心電圖改善情況等方面均明顯高于對照組（P<0.05），且兩組治療期間均無明顯不良反應(yīng)，這說明在單藥鹽酸美西律片臨床治療的基礎(chǔ)上加入炙甘草湯能夠有效提高患者的臨床療效，從而改善患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)代研究學(xué)證實(shí)甘草具有活血養(yǎng)活、止痛緩急的效果，能夠有效改善患者的標(biāo)本之癥，起到清升濁降的效果[9、10]。

結(jié)束語

冠心病室性早搏的出現(xiàn)增加了冠心病患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，因此需要及時(shí)采用有效的干預(yù)措施來緩解患者的臨床癥狀，其中中西醫(yī)結(jié)合治療能夠有效提高患者的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 周鳳華，婁林潔，黃志勇等.中醫(yī)藥/中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病室性早搏文獻(xiàn)現(xiàn)狀研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（27）：3397-3398.

[2] 朱國東，代慧敏，李平等.李平教授中醫(yī)辨證治療冠心病室性早搏經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（15）：1816-1817.

[3] 王賢明.基于循證的中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病室性早搏多中心隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（32）：176-177.

[4] 曲寧.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病室性早搏121例臨床分析[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，38（6）：1240.

[5] 凌靜.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病室性早搏45例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，13（2）：28-29.

[6] Mahdi Vasighi，Ali Zahraei，Saeed Bagheri et al.Diagnosis of coronary heart disease based on ～1H NMR spectra of human blood plasma using genetic algorithm-based feature selection[J].Journal of Chemometrics，2015，27（10）：318-322.

[7] Sandra Vosbergen，JolienJanzen，Pieter Jan Stoppers et al.A qualitative participatory study to identify experiences of coronary heart disease patients to support the development of online self-management services[J].International journal of medical informatics，2016，82（12）：1183-1194.

[8] 郭之云.炙甘草湯聯(lián)合鹽酸美西律片治療冠心病室性早搏療效及安全性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，11（9）：1131-1132.

[9] 楊麗君.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病室性早搏優(yōu)化方案的隨機(jī)對照觀察[J].中國民間療法，2016，24（10）：74-75.

[10] Mondal，C.，Halder，A.K.，Adhikari，N.et al.Cholesteryl ester transfer protein inhibitors in coronary heart disease： Validated comparative QSAR modeling of N， N-disubstituted trifluoro-3-amino-2-propanols[J].Computers in Biology and Medicine，2013，43（10）：1545-1555.