高明 袁恒濤
【摘 要】目的:評價內固定物與人工半髖關節(jié)置換治療高齡不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的療效。方法:選取2016年1月-2017年1月期間我院收治52例高齡不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者為探究對象,對其進行隨機分組,分別為觀察組與對照組,予以對照組患者內固定物的治療方式,予以觀察組人工半髖關節(jié)置換的治療方式,對兩組患者的手術狀況和并發(fā)癥狀況進行對比與分析。結果:觀察組的手術時長、出血量、負重時間、骨折愈合時間以及住院時間等指標明顯短于對照組,具有顯著差異,使其統(tǒng)計學成立(P<0.05);另外,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%,對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為69.23%,對比兩組數(shù)據(jù),具有顯著差異,使其統(tǒng)計學具有價值意義(P<0.05)。結論:對高齡不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者采用人工半髖關節(jié)置換方式,臨床治療效果明顯,而且具有一定的安全性,降低了術后的并發(fā)癥發(fā)生率,可在臨床醫(yī)學上推廣使用。
【關鍵詞】內固定物;人工半髖關節(jié)置換;高齡不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折
【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)10-071-01
老年髖部一種較為常見的骨折為股骨粗隆間骨折,由于我國人口老齡化趨勢的加快,臨床骨科出現(xiàn)股骨粗隆間骨折的發(fā)生率隨之增高,這時必須采用有效的手術的治療方式[1]。目前,治療股骨粗隆間骨折的有效方式為內固定物,但是該治療方式還存在一定的爭論。于是本文筆者選取了我院的52例高齡不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者,采用不同治療方式,觀察其臨床治療效果。具體報告如下文所示
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2016年1月-2017年1月期間我院收治52例高齡不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者為探究對象,并將這些患者進行隨機分組,分別是觀察組與對照組,其中觀察組有26例患者,有男性患者13例,有女性患者13例,年齡在68-89歲之間,平均年齡為(72.35±5.01)歲;對照組也有26例患者,有男性患者10例,有女性患者16例,年齡分布在70-90歲之間,平均年齡為(75.23±4.65)歲。這52例患者當中,有24例高血壓患者,有15例糖尿病患者,10例肝臟功能不全的患者,有7例肺功能不全患者。觀察組患者和對照組患者在年齡、性別等方面不存在明顯差異,使統(tǒng)計學無意義(P>O.05)。
1.2 方法 對照組患者采用內固定物的治療方式,首先對患者進行氣管插管全身麻醉措施,麻醉完成后,讓患者保持仰臥體位,采用X線進行骨折部位的透視,將其具體部位確定后進行復位,選取寬外側部位作為切口,將骨外側肌剝離,使得股骨大粗隆充分暴露出來,并在股骨的近端部位進行鎖定鋼板的置入。而觀察組患者采用人工半髖關節(jié)置換的治療方式,讓患者保持側仰體位,取髖關節(jié)后部外側部位為入路,將轉子間骨折部位完全暴露出來,采用一般的截骨方式,盡全力對大、小轉子骨折塊進行復位,固定可采用張力帶鋼絲或鋼絲,并采用逐步擴髓的方式,選取適當?shù)募袤w,將假體柄采用標準第三代骨水泥技術進行安裝,前傾角為股骨內外髁平面或股骨小轉子位置,并將前傾角保持在10-15度的范圍內,確保大轉子頂部位置和假體的股骨頭中心在同一條直線上,最終將雙動人工股骨頭置入其中。
1.3 觀察指標 對兩組患者的手術狀況進行觀察與比較,并對兩組患者的并發(fā)癥狀況進行分析與對比,并將詳細狀況進行記錄。
1.4 統(tǒng)計學分析 在整個研究的過程中將涉及到的全部數(shù)據(jù)都將錄入到SPSS18.0統(tǒng)計學軟件中,并對此次的研究結果進行整理與分析。用±s表示計量資料,應用t值檢驗計量數(shù)據(jù),然后采用x2檢驗計數(shù)資料。當研究結果存在明顯的差異時,其統(tǒng)計學存在意義(P
2 結果
2.1 對兩組患者手術狀況進行觀察與分析 觀察組的手術時長、出血量、負重時間、骨折愈合時間以及住院時間等指標明顯短于對照組,具有顯著差異,使其統(tǒng)計學成立(P<0.05)。具體情況如表2所示。
2.2 對兩組患者并發(fā)癥的狀況進行對比與分析 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%,對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為69.23%,對比兩組數(shù)據(jù),具有顯著差異,使其統(tǒng)計學具有價值意義(P<0.05)。詳情如下表2所示。
3 討論
髖部骨折最為常見的一種就是股骨粗隆間骨折,占其總發(fā)病率的35%左右,采用保守治療的方式,會使患者出現(xiàn)短縮畸形、肢體外旋以及髖內翻等癥狀,與此同時會出現(xiàn)肌肉萎縮、廢用性骨質疏松等并發(fā)癥,死亡率極高,據(jù)國外相關文獻顯示,該疾病的死亡率達到34.5%。所以,臨床學者針對該病癥主要采了手術的治療方式,有效的降低患者的死亡現(xiàn)象,并使髖內翻現(xiàn)象得到有效減少,使患者的生活質量得到明顯提升。由此可見,人工半髖關節(jié)置換的臨床治療效果明顯比內固定的方式好,值得臨床領域廣泛采納與推廣。
總而言之,對高齡不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者采用人工半髖關節(jié)置換方式,臨床治療效果明顯,而且具有一定的安全性,降低了術后的并發(fā)癥發(fā)生率,使患者的生活質量得到顯著提高。
參考文獻
[1] 張志剛,冷震.高齡不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折應用人工髖關節(jié)置換術和DHS內固定治療的比較[J].大家健康旬刊,2016,10(10):11-12.