李 升，黃造玉

（北京工業(yè)大學(xué)文法學(xué)部，北京 100124）

一、引 言

隨著流動(dòng)人口家庭化遷移的推進(jìn)，流動(dòng)老人成為城市中重要的社會(huì)群體。第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，2010年我國戶籍不在當(dāng)?shù)厍译x開戶口登記地半年以上的60歲以上人口數(shù)量達(dá)到934.4萬人，與2005年1%人口抽樣調(diào)查相比，5年間流動(dòng)老年人口增加了87.1萬人，占全部流動(dòng)人口的5.79%[1]。國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《中國流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告2016》指出，至2015年流動(dòng)老人占流動(dòng)人口總量的比例已達(dá)7.2%，整體上呈現(xiàn)增長態(tài)勢，照顧晚輩、養(yǎng)老與就業(yè)成為老人流動(dòng)的三大原因。而無論是照顧子孫晚輩，還是養(yǎng)老就業(yè)，健康是流動(dòng)的重要前提，尤其是在邁向老齡化及流動(dòng)化社會(huì)的過程中，流動(dòng)老人的健康狀況無疑成為當(dāng)前及今后都需要關(guān)注的重要問題。

已有研究從不同學(xué)科及不同視角對老年人口的健康問題展開了討論，并指出了超大城市流動(dòng)老人的流動(dòng)和生活特征，強(qiáng)調(diào)了流動(dòng)老人健康生活的重要性[2]，但對超大城市流動(dòng)老人健康問題的實(shí)證研究依然有限。從流動(dòng)選擇的角度來看，流動(dòng)老人的流入地選擇不僅與自身或家庭因素相關(guān)，也與流入地的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平密切聯(lián)系，因?yàn)槠潢P(guān)聯(lián)了能夠保障并維持健康的生活條件。因而流動(dòng)老人無論是出于自身需求抑或家庭需求，“北上廣深”這樣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平高的超大城市自然成為其重要的流入地選擇。盡管超大城市的社會(huì)保障等生活條件良好，但由于流動(dòng)老人的“非本地”特征，依然會(huì)面臨諸多生活難題。對于城市而言，流動(dòng)老人數(shù)量的增長給流入城市的基礎(chǔ)公共設(shè)施、社會(huì)管理服務(wù)和醫(yī)療保障制度等社會(huì)支持系統(tǒng)都帶來了不同程度的壓力和挑戰(zhàn)，尤其是對于“北上廣深”這樣公共資源緊張的超大城市來說，往往容易形成流動(dòng)老人的健康需求與資源保障供給之間的矛盾。因此，對“北上廣深”超大城市的流動(dòng)老人健康問題進(jìn)行研究，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

在對老人健康問題的研究中，除醫(yī)學(xué)意義上的客觀健康（身體健康）狀況分析之外，主觀健康（健康自評）狀況是重要的分析視角。主觀健康狀況是個(gè)體基于對健康的認(rèn)知，綜合多種個(gè)人或社會(huì)因素對自身健康狀況做出的評價(jià)[3][4]。若主觀健康狀況表現(xiàn)為積極正向的認(rèn)知評價(jià)，則有助于個(gè)體形成積極正向的心理及行為。因此，主觀健康狀況已經(jīng)成為衡量老年人健康狀況的重要指標(biāo)[5][6]。那么，流入到超大城市的流動(dòng)老人主觀健康狀況如何？又有哪些影響因素可能與之關(guān)聯(lián)？本文將根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委2015年全國流動(dòng)人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測調(diào)查數(shù)據(jù)，對“北上廣深”超大城市的流動(dòng)老人主觀健康狀況及其影響因素做出實(shí)證性分析。

二、文獻(xiàn)與理論研究

在對流動(dòng)老人健康的關(guān)聯(lián)因素研究中，除去由身體引發(fā)的醫(yī)學(xué)解釋因素以外，主要可分為兩個(gè)層面的分析路徑。一是將流動(dòng)老人作為流動(dòng)人口的構(gòu)成部分，分析人口流動(dòng)因素與健康的關(guān)系，主要包括流動(dòng)動(dòng)機(jī)、流入地類型、流入地社會(huì)支持等維度。二是將流動(dòng)老人作為老年人口的構(gòu)成部分，分析老年人的自身特征因素與健康的關(guān)系，主要包括性別、年齡、受教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況及生活方式等維度。

在人口流動(dòng)因素與健康關(guān)聯(lián)的討論方面，最典型的理論命題是“健康移民假說”，該假說認(rèn)為，具備必要健康條件的人往往更易遷移，且健康狀況較好的流動(dòng)人口更傾向于長期留在流入地，強(qiáng)調(diào)健康狀況一定程度上直接關(guān)聯(lián)了人口流動(dòng)的動(dòng)機(jī)與決策[7][8]。也就是說，當(dāng)流動(dòng)人口帶有明確的流動(dòng)動(dòng)機(jī)或決策時(shí)，更容易認(rèn)同自己處于健康狀態(tài)，也更容易使自身處于流動(dòng)狀態(tài)。同時(shí)，因流動(dòng)而導(dǎo)致的生活場域的轉(zhuǎn)換也可能是影響健康的不確定因素，即從一個(gè)生活地區(qū)流動(dòng)至另一個(gè)生活地區(qū)，地區(qū)間的差異性程度會(huì)影響到流動(dòng)者的健康狀態(tài)。有研究指出，中國老年人口的健康狀況存在地區(qū)差異，不同地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平不同，老年人口的健康狀況也會(huì)不同[9]。此外，流動(dòng)過程中的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)對流動(dòng)老人的健康支持也是重要的討論內(nèi)容。有研究指出，在流入地獲得的來自家庭、親友、組織機(jī)構(gòu)等的社會(huì)支持對流動(dòng)老人的健康有積極影響[10][11]；還有研究指出在家庭結(jié)構(gòu)方面，有配偶的老年人的健康程度要高于未婚者、離婚者和喪偶者[12]，即家庭化遷移可能對流動(dòng)老人的健康狀況產(chǎn)生積極影響。

在自身特征因素與健康關(guān)聯(lián)的討論方面，已有研究表明，個(gè)體社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與健康緊密相關(guān)，個(gè)體社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位越高，健康狀況越好[13]。收入和受教育程度是衡量社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的主要指標(biāo)，高收入會(huì)對健康狀況產(chǎn)生正向效應(yīng)[14]，即當(dāng)不同收入水平的人們被問到對自己健康狀態(tài)的判斷時(shí)，高收入的人更傾向于認(rèn)為自己身體健康狀態(tài)是好的[15]，而受教育程度越高，個(gè)體的健康狀況也會(huì)越好[16]。對這一關(guān)聯(lián)的主要解釋是，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位高者更容易獲得健康的生活方式及更多的健康資源與健康知識(shí)支持等。社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位關(guān)聯(lián)健康的理論命題同樣適用于老年人群體，已有的對老年人健康的研究指出，在客觀的身體健康狀況會(huì)影響主觀健康評價(jià)之外，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位對老年人的健康影響同樣顯著，收入和受教育程度越高的老年人健康狀況越好[17][18]。此外，與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位關(guān)聯(lián)的其他特征因素指標(biāo)，如年齡、戶口性質(zhì)、婚姻狀況等都會(huì)對流動(dòng)老年人的健康狀況產(chǎn)生影響[19]。

整體而言，由于流動(dòng)老人群體包含了“流動(dòng)”與“老年”的雙重特征，因此與流動(dòng)老人健康關(guān)聯(lián)的影響因素既包含了人口流動(dòng)因素，也包含了自身特征因素，對流動(dòng)老人主觀健康狀況的分析就需要綜合性的考慮。基于已有研究及現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)，可以將影響流動(dòng)老人主觀健康狀況的因素概括為基本屬性因素、流動(dòng)因素、社會(huì)支持因素、經(jīng)濟(jì)狀況因素及客觀健康因素等多個(gè)維度，這些維度構(gòu)成了本文實(shí)證研究的基本框架。本研究將通過全國流動(dòng)人口調(diào)查數(shù)據(jù)，對“北上廣深”超大城市流動(dòng)老人主觀健康狀況及其影響因素進(jìn)行分析驗(yàn)證。

三、數(shù)據(jù)與變量說明

（一）數(shù)據(jù)來源與變量設(shè)定

本研究使用數(shù)據(jù)來源于2015年全國流動(dòng)人口衛(wèi)生計(jì)生動(dòng)態(tài)監(jiān)測調(diào)查，將“流動(dòng)老人”界定為在調(diào)查時(shí)點(diǎn)年齡為60周歲及以上的流動(dòng)人口，“流動(dòng)”是指調(diào)查樣本所在地點(diǎn)區(qū)別于調(diào)查對象戶籍所在地的情況。接受調(diào)查的流動(dòng)家庭中，半邊戶（即夫妻一方為戶籍人口，另一方為流動(dòng)人口）不在調(diào)查對象之列。從調(diào)查數(shù)據(jù)中選取的流入地為“北上廣深”的流動(dòng)老人共6600人，其中，流入地為北京的有3040人，流入地為上海的有3008人，流入地為廣州的有116人，流入地為深圳的有436人。

本研究的因變量為流動(dòng)老人的主觀健康狀況，對應(yīng)于問卷中受訪者對“身體健康狀況”的認(rèn)知判斷，對該問題的回答有4類：“健康”、“基本健康”、“不健康但生活能自理”和“生活不能自理”，分別編碼為1至4。根據(jù)對以往相關(guān)研究理論的分析，將可能對流動(dòng)老人主觀健康狀況產(chǎn)生影響的因素分為5類：（1）基本屬性因素，包括性別、年齡、受教育程度和戶籍類型；（2）流動(dòng)因素，包括流動(dòng)原因、流動(dòng)時(shí)間和流入地區(qū)；（3）社會(huì)支持因素，包括本地朋友數(shù)量和婚姻狀況；（4）經(jīng)濟(jì)狀況因素，包括主要收入來源、家庭平均月收入和家庭平均月支出；（5）客觀健康因素，包括是否參加體檢（過去一年，是否參加過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站/中心組織的免費(fèi)健康體檢，不包括因病做的檢查）和是否有慢性病 （是否患有醫(yī)生確診的高血壓或糖尿病等）。變量的具體操作化與描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

（二）變量的描述性分析結(jié)果

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示出“北上廣深”流動(dòng)老人主觀健康狀況總體良好，受訪流動(dòng)老人中，認(rèn)為身體屬于健康的比例達(dá)到95.8%，生活不能自理者比例小。流動(dòng)老人身體狀況總體良好的另一個(gè)表現(xiàn)是在過去的一年中，患有醫(yī)生診斷需要住院的病/傷流動(dòng)老人比例僅為5.8%。這一定程度上與“六普”數(shù)據(jù)結(jié)果相一致，即中國老年人健康狀況存在地區(qū)差異，北京、上海和廣東的老年人健康狀況相對良好[8]，這表明超大城市的生活水平條件會(huì)影響到老年人的健康狀況。具體看不同影響因素下的流動(dòng)老人主觀健康狀況表現(xiàn)，可以得到如下結(jié)果：

表1 “北上廣深”流動(dòng)老人主觀健康狀況描述統(tǒng)計(jì)結(jié)果（變量描述性分析結(jié)果）

第一，在基本屬性因素方面，從比例上來看，年齡較小，受教育程度較高以及非農(nóng)業(yè)戶籍的流動(dòng)老人主觀健康狀況更好。60-69歲的流動(dòng)老人中，有57.7%認(rèn)為自己健康，80歲以上的流動(dòng)老人中認(rèn)為自己健康的比例下降至34.1%。受教育程度在小學(xué)及以下的流動(dòng)老人中，身體健康的流動(dòng)老人比例為94.5%，生活不能自理的流動(dòng)老人比例為0.5%，而在受教育程度為大專/大本及以上的流動(dòng)老人中，身體健康的流動(dòng)老人比例達(dá)到98.4%，不存在生活不能自理的流動(dòng)老人。第二，在流動(dòng)因素方面，因?yàn)閯?wù)工經(jīng)商、照顧子女和照顧孫輩而流動(dòng)的老人主觀健康狀況最好。流動(dòng)原因?yàn)橹尾〉牧鲃?dòng)老人主觀健康狀況相對較差，其中生活不能自理的流動(dòng)老人占30.0%。第三，在社會(huì)支持因素方面，本地朋友數(shù)量越多的流動(dòng)老人主觀健康狀況相對越好，朋友數(shù)量在10人以上的流動(dòng)老人中有99.1%的比例認(rèn)為自己健康或基本健康。在婚姻狀況上，未婚和離婚的流動(dòng)老人主觀健康狀況的分布差異較大。相對來說，已婚流動(dòng)老人的主觀健康狀況較好，其中3.4%認(rèn)為自己不健康，而喪偶流動(dòng)老人的主觀健康狀況較差，其中10.3%認(rèn)為自己不健康。第四，在經(jīng)濟(jì)狀況因素方面，主要經(jīng)濟(jì)來源為勞動(dòng)收入和儲(chǔ)蓄及理財(cái)?shù)牧鲃?dòng)老人主觀健康狀況表現(xiàn)較好，這與流動(dòng)原因也呈現(xiàn)出一定的對應(yīng)關(guān)系。第五，在客觀健康因素方面，參加體檢以及沒有慢性病的流動(dòng)老人主觀健康狀況明顯整體較好，從兩者交互的結(jié)果來看，流動(dòng)老人的主觀健康狀況與客觀健康狀況并不能完全對應(yīng)。

四、實(shí)證分析結(jié)果

（一）流動(dòng)老人主觀健康狀況分析模型

由于作為因變量的主觀健康狀況包含了對健康認(rèn)知評價(jià)的4個(gè)有序類別，因此研究選擇使用有序logistics回歸模型，將基本屬性、流動(dòng)因素、社會(huì)支持、經(jīng)濟(jì)狀況和客觀健康5類因素納入回歸模型，用以檢驗(yàn)不同維度影響因素對主觀健康狀況的解釋貢獻(xiàn)。從表2的模型分析結(jié)果可以看出，在同一變量的不同類別中，至少有一項(xiàng)在統(tǒng)計(jì)意義上顯著，即所有納入模型的變量均對流動(dòng)老人的主觀健康狀況產(chǎn)生了不同程度的影響。

表2 “北上廣深”流動(dòng)老人主觀健康狀況有序回歸模型

（二）流動(dòng)老人主觀健康狀況影響因素

1.基本屬性因素與流動(dòng)老人的主觀健康狀況關(guān)聯(lián)密切。模型結(jié)果顯示，男性、年齡在60-69歲以及非農(nóng)業(yè)戶籍的流動(dòng)老人更可能對自己的健康形成正向的評價(jià)。在此方面，用相同數(shù)據(jù)對上海市流動(dòng)老人自評健康狀況的分析也顯示出了相似的結(jié)果，即年齡較低、非農(nóng)業(yè)戶籍的流動(dòng)老人自評健康情況相對較好[18]，這表明超大城市中流動(dòng)老人的健康狀況特征具有一定的相似性。受教育程度對于流動(dòng)老人主觀健康狀況的影響方向則是不清晰的，相比受教育程度為大專及以上的流動(dòng)老人，受教育程度為初中的流動(dòng)老人主觀健康狀況較好的可能性更大，而其它的受教育程度影響效應(yīng)并不清晰。這與已有研究中“受教育程度會(huì)影響健康”的觀點(diǎn)并不一致[5]，一定程度上也表明超大城市流動(dòng)老人的流動(dòng)因素可能會(huì)對自身特征因素的效應(yīng)起到弱化作用。

2.流動(dòng)因素對流動(dòng)老人的主觀健康評價(jià)具有顯著影響。模型結(jié)果顯示，在流入地的時(shí)間越長，流動(dòng)老人的主觀健康自評較差的可能性越大。一般而言，流動(dòng)老人最初是帶著健康狀態(tài)進(jìn)行遷移的，超大城市的流動(dòng)老人更多是需要照顧晚輩及務(wù)工經(jīng)商等[2]，因此需要保持良好的健康狀態(tài)，而隨著在流入地生活時(shí)間的延長，不同生活場域的不確定因素可能會(huì)影響其健康狀況。流動(dòng)原因的分析結(jié)果也驗(yàn)證了這一點(diǎn)，與流動(dòng)原因?yàn)椤捌渌钡牧鲃?dòng)老人相比，因?yàn)閯?wù)工經(jīng)商、照顧子女和照顧孫輩而流動(dòng)的老人主觀健康狀況更好的可能性較大，這與上文中的描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果也是相一致的。在流入地差異上，與在廣州和深圳的流動(dòng)老人相比，在北京的流動(dòng)老人的主觀健康狀況較低的可能性更大。從數(shù)據(jù)反映的情況來看，因?yàn)橹尾《鲃?dòng)的老人其流入地最主要為北京，而在廣州和深圳有更大比例的老人因務(wù)工經(jīng)商而流動(dòng)，從事務(wù)工經(jīng)商的流動(dòng)老人更容易形成正向的主觀健康評價(jià)，這與廣東地區(qū)整體上老年人口健康狀況良好具有一致性表現(xiàn)[20]。

3.社會(huì)支持越多的流動(dòng)老人越易形成積極正向的主觀健康評價(jià)。模型結(jié)果顯示，與本地朋友數(shù)量在10人以上的流動(dòng)老人相比，朋友數(shù)量相對較少的流動(dòng)老人主觀健康狀況較差的可能性更大，而本地朋友越多的流動(dòng)老人其主觀健康狀況有更大的可能性較好。在婚姻狀況上，與已婚的流動(dòng)老人相比，未婚的流動(dòng)老人主觀健康狀況較差的發(fā)生比更高。一方面流動(dòng)老人退出工作領(lǐng)域后，原有的因業(yè)緣關(guān)系而形成的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)弱化，另一方面流動(dòng)老人流動(dòng)之后生活空間發(fā)生改變，與原居住地的親戚朋友等聯(lián)系減少，因而在流入地的流動(dòng)老人需要重構(gòu)其社會(huì)網(wǎng)絡(luò)關(guān)系，在新的生活環(huán)境中獲得社會(huì)支持?？梢酝茰y，流動(dòng)老人處于相對完整的家庭結(jié)構(gòu)中，并在流入地的朋友數(shù)量越多，越容易獲得更多的社會(huì)支持，其情感、社交及日常生活等需求越有可能得到滿足，也就越容易保持良好的主觀健康狀態(tài)。這與已有研究的觀點(diǎn)是一致的，即社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)以及心理情感因素在主觀健康評價(jià)中的積極效應(yīng)是明顯的，積極的生活態(tài)度與群際交往情感上的愉悅在老年人自評健康中起到了正向作用[21]，家庭成員或夫妻間的相互支持是老年人安享晚年的保證，對老年人的健康自評起到了基礎(chǔ)性的積極影響[11][12]。

4.經(jīng)濟(jì)狀況因素對流動(dòng)老人的主觀健康評價(jià)具有顯著影響。模型結(jié)果顯示，家庭月收入對流動(dòng)老人的主觀健康狀況有所貢獻(xiàn)，即家庭經(jīng)濟(jì)收入越高的流動(dòng)老人，越易形成積極的主觀健康評價(jià)，這一定程度上驗(yàn)證了社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與健康之間的關(guān)聯(lián)效應(yīng)，與前述已有研究的觀點(diǎn)一致。與經(jīng)濟(jì)收入相比，家庭月支出對流動(dòng)老人主觀健康狀況的影響效應(yīng)方向則相反，即生活支出越高的流動(dòng)老人，越不容易形成正向的主觀健康評價(jià)。對于流動(dòng)老人而言，生活支出越多，可能意味著生活中需要解決或滿足的需求越多（如疾病花費(fèi)等），這會(huì)對其主觀健康狀況產(chǎn)生影響。在主要經(jīng)濟(jì)來源的影響上，與主要經(jīng)濟(jì)來源是“其他”的流動(dòng)老人相比，經(jīng)濟(jì)來源是離退休金/養(yǎng)老金及家庭其他成員支持的流動(dòng)老人主觀健康狀況較差的可能性更大，這在一定程度上表明依靠勞動(dòng)就業(yè)等方式獲得經(jīng)濟(jì)來源的流動(dòng)老人更易認(rèn)為自身是健康的。

5.客觀健康因素與流動(dòng)老人的主觀健康狀況關(guān)聯(lián)密切。模型結(jié)果顯示，鍛煉時(shí)間的增長對主觀健康狀況有正向的影響，常參加體檢以及沒有高血壓糖尿病等慢性病的流動(dòng)老人更有可能認(rèn)為自己是健康的。這無論是與已有研究結(jié)果抑或現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)都是相一致的，客觀身體健康狀況較好的流動(dòng)老人會(huì)更多地參加鍛煉，對自身健康重視的老人也會(huì)更積極地參加體檢。對流動(dòng)老人而言，健康的生活方式以及生理上的身體健康都會(huì)對其主觀健康狀況有積極的促進(jìn)作用，在此方面，對全國65歲以上老人的抽樣調(diào)查分析也顯示出同樣的結(jié)果[5]。流動(dòng)老人生活環(huán)境的改變，在流入地的客觀健康狀態(tài)維持有助于形成積極正向的主觀健康評價(jià)，因而在流入地實(shí)現(xiàn)良性融合并保持積極健康的生活方式就顯得更為重要。

五、結(jié)論與討論

本研究主要結(jié)論如下：超大城市中流動(dòng)老人的主觀健康狀況整體呈現(xiàn)積極正向的良好狀態(tài)，其主觀健康狀況受到多重因素的影響。在基本屬性因素影響方面，男性、年齡在60-69歲以及非農(nóng)業(yè)戶籍的流動(dòng)老人的主觀健康評價(jià)較好。在流動(dòng)因素影響方面，流入時(shí)間越短、持有照顧晚輩及務(wù)工經(jīng)商等明確決策、流入地在廣深的流動(dòng)老人更易形成良好的主觀健康評價(jià)。在社會(huì)支持因素影響方面，已婚有配偶、在流入地朋友多的流動(dòng)老人主觀健康評價(jià)較好。在經(jīng)濟(jì)狀況因素影響方面，家庭收入高的流動(dòng)老人更易對自身形成積極正向的健康認(rèn)知，而生活支出大的流動(dòng)老人則不易形成正向的主觀健康評價(jià)。在客觀健康因素影響方面，鍛煉時(shí)間長、常參加社區(qū)體檢、沒有慢性病的流動(dòng)老人更易形成正向的主觀健康評價(jià)。

對比于不同時(shí)期、針對不同老人群體的調(diào)查分析結(jié)果，可以基本得出一個(gè)穩(wěn)定性結(jié)論，即在基礎(chǔ)性的家庭經(jīng)濟(jì)支持以外，客觀維度的健康身體狀況及健康生活方式、主觀維度的良性社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)及情感支持等，都有助于提高老年人群體的健康自評水平，這些影響因素帶有較強(qiáng)的超出個(gè)體之外的“社會(huì)性”特征，這對于轉(zhuǎn)換社會(huì)生活環(huán)境的流動(dòng)老人來說，顯得尤為重要。需要注意的是，這些帶有“社會(huì)性”特征的因素往往不是獨(dú)立發(fā)揮作用的，而是需要在社會(huì)制度的設(shè)計(jì)框架中共同履行功能。如在社會(huì)保障制度方面，有研究表明老年人對醫(yī)療保險(xiǎn)的參與能夠提高子女對其經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)的概率，帶來“養(yǎng)兒防老”和“社會(huì)養(yǎng)老”的協(xié)同效應(yīng)[11]，從而使家庭經(jīng)濟(jì)支持和社會(huì)醫(yī)療保障對老年人的健康自評產(chǎn)生積極的正向效應(yīng)；在城市社會(huì)融入方面，有研究表明與社區(qū)中老人的交往有助于促進(jìn)隨遷老人的城市社會(huì)融入[22]，在基層社會(huì)管理服務(wù)的制度設(shè)計(jì)中，推動(dòng)流動(dòng)老人的社區(qū)融入，構(gòu)建流動(dòng)老人的本地社會(huì)交往生活圈，既能夠豐富老人需求的情感支持，又能夠引導(dǎo)老人轉(zhuǎn)向立足本地的健康生活方式，從而促使流動(dòng)老人形成積極正向的主觀健康評價(jià)。

由于經(jīng)濟(jì)社會(huì)環(huán)境等方面的優(yōu)越性，“北上廣深”超大城市對老年人口仍有持續(xù)吸引力，在當(dāng)前及今后很長一段時(shí)期仍需關(guān)注流動(dòng)老人這一日趨龐大的群體的健康狀況及其復(fù)雜的社會(huì)影響因素。由于流動(dòng)老人的健康關(guān)聯(lián)了人口流動(dòng)及個(gè)體特征等多維因素，在改善流動(dòng)老人健康狀況過程中，可能會(huì)面臨與本地老人不同的難題，這就需要在個(gè)體關(guān)注、家庭關(guān)注、社會(huì)關(guān)注、政策關(guān)注等多個(gè)層面重視流動(dòng)老人群體，也需要在理論及政策討論方面開展更廣更深入的研究。尤其是需要考慮影響流動(dòng)老人健康的“社會(huì)性”因素，將“流動(dòng)的”健康問題“在地化”，以此滿足流動(dòng)老人對生活健康的需求，切實(shí)提升其在流入地的生活幸福感。