黃艷婷

摘 要：通過對一名基本無語言能力的中度智障兒童進(jìn)行言語訓(xùn)練的個案研究，呈現(xiàn)了中度智障兒童言語訓(xùn)練的策略與過程。根據(jù)研究結(jié)果提了建議，希望對特教工作者就中度智障兒童的言語訓(xùn)練工作帶來新思考與幫助。

關(guān)鍵詞：中度智障兒童；言語訓(xùn)練；個案

言語是個體對語言的掌握和運(yùn)用的具體過程。人在思維的過程中，對現(xiàn)實(shí)的反映要借助于言語，人的思維是“言語思維”。智障兒童由于智力發(fā)育遲緩?fù)绊懥苏Z言的發(fā)展。中重度智障兒童中出現(xiàn)語言障礙的現(xiàn)象較為普遍。為此對他們進(jìn)行言語訓(xùn)練是非常必要和重要的。

智障兒童言語障礙的表現(xiàn)形式是多樣的，隨智力受損程度的加大其言語障礙的表現(xiàn)也是漸趨嚴(yán)重。對智障兒童進(jìn)行言語訓(xùn)練是培智學(xué)校不可推卸的責(zé)任，也是對其進(jìn)行社會適應(yīng)能力培養(yǎng)的重要途徑。作者特地選取了一名具有代表性的中度智障兒童進(jìn)行跟蹤訓(xùn)練。雖然歷經(jīng)艱辛，但堅定信念，通過為期近兩年的訓(xùn)練，她的言語功能緩慢發(fā)展，社會適應(yīng)能力穩(wěn)步提升。

一、基本資料

陸某，2004年生，智力殘疾貳級，現(xiàn)就讀于本校二年級。

二、分析診斷

（一）資料收集

1.家長交流：出生時缺氧，腦癱，2歲半會獨(dú)立行走。語言能力差，年齡很大了才會喊“爸爸”和“爺爺”。父母工作較忙，主要由爺爺奶奶照顧生活起居。一開始也教她說話的，但效果不好，不論家長多努力她就是不會講，慢慢也就不管她了。

2.觀察簡述：在老師的要求下能勉強(qiáng)坐在座位上堅持一小會兒。老師手拉手跟她交流時立即逃脫老師的手，并羞澀地低下頭。熟悉后喜歡拉老師的手或衣服，以引起老師的注意，但基本無語言。老師問話無應(yīng)答。

（二）診斷結(jié)果

1.言語發(fā)展未達(dá)嬰兒8個月水平。只會喊“爸爸、爺爺”，一出聲就是“啊”。根據(jù)她的發(fā)音和理解能力，基本屬于咿呀作語和初步理解階段。她與一般嬰兒8個月時的表現(xiàn)還有差距，還不能達(dá)到一般嬰兒8個月的語言發(fā)展水平。

2.心理發(fā)展處于幼兒期。出聲時喜歡用手去抓對方的手，行為比較自由，喜歡到處走，并且聽不進(jìn)指示?？梢?，自我意識已經(jīng)覺醒，有自己行使自主權(quán)的愿望，艾里克森在人格發(fā)展中將其劃分為幼兒期，也就是一般1-3歲。

（三）診斷分析

1.陸某鑒定為智力殘疾貳級，智力障礙已屬于嚴(yán)重受損。從教育的角度歸為可訓(xùn)練范圍。通過科學(xué)、規(guī)范的教育訓(xùn)練，她的缺陷能得到一定程度的補(bǔ)償。在訓(xùn)練中能改善她目前的言語功能，并初步培養(yǎng)其社會適應(yīng)能力。

2.由于智力的嚴(yán)重缺損阻礙了言語和心理的發(fā)展，導(dǎo)致7歲的兒童出現(xiàn)3歲以內(nèi)兒童的行為。言語、心理發(fā)展明顯落后于一般兒童，阻礙了她多方面的進(jìn)一步發(fā)展，對她實(shí)施專業(yè)的言語康復(fù)訓(xùn)練是非常必要的。

3.家長能接受孩子智障的事實(shí)，但教養(yǎng)方式不當(dāng)，沒能采取有效措施促進(jìn)孩子語言的發(fā)展。

三、設(shè)想與實(shí)施

（一）研究策略

1.采用專業(yè)的個別化訓(xùn)練，有效引導(dǎo)孩子開口說話

她的語言起點(diǎn)低，集體教學(xué)時教師無法兼顧她言語發(fā)展需要。加上她自身能力欠缺，集體教學(xué)中她能參與的時間和內(nèi)容不會太多，而專業(yè)的個別化教學(xué)形式的言語訓(xùn)練能為她量身訂制言語康復(fù)的計劃，能為她融入集體教學(xué)提供條件。

2.配備同伴的言語引領(lǐng)，不斷刺激孩子言語習(xí)得

在語言輸入方面，美國語言學(xué)家S.D.Krashen認(rèn)為：“學(xué)習(xí)者所接觸的語言應(yīng)該和學(xué)習(xí)者的水平保持一定的距離，不能太高，也不能太接近?！苯處煹难哉Z發(fā)展水平跟她懸殊很大，需要幫她找一名言語發(fā)展水平相近的同伴一起參與言語訓(xùn)練，順應(yīng)最近發(fā)展區(qū)的要求，不斷刺激她的言語習(xí)得。

3.提供豐富的語訓(xùn)環(huán)境，逐步提升孩子認(rèn)知能力

研究表明，兒童習(xí)得語言一開始理解先于表達(dá)。要孩子開口說話，也要提供豐富的康復(fù)環(huán)境，提升她的認(rèn)知能力。因此教師還要為她準(zhǔn)備豐富的學(xué)習(xí)和感知內(nèi)容，逐步提升她的認(rèn)知能力，帶動她言語的發(fā)展。

（二）研究過程

第一階段：適應(yīng)性訓(xùn)練

訓(xùn)練目的：消除陌生環(huán)境帶來的不適，讓孩子能在寬松的氛圍中隨意玩耍、隨意學(xué)習(xí)。訓(xùn)練內(nèi)容：（1）適應(yīng)環(huán)境；（2）培養(yǎng)師生情感。持續(xù)時間：2周。

她對老師的關(guān)注和接觸比較抵觸。當(dāng)她獨(dú)處時反而放松。為此，教師故意“忽視”她的行為和表現(xiàn)，課堂上與她的同伴發(fā)生聯(lián)系，給予她充分的時間和空間來適應(yīng)新的環(huán)境。經(jīng)過幾次反復(fù)就基本適應(yīng)了新的環(huán)境，看到同伴和老師是坐在固定的座位上上課的，她也能找到位子（老師留給她的）坐下來，并保持安靜。

第二階段：發(fā)音準(zhǔn)備訓(xùn)練

訓(xùn)練目的：依據(jù)影響孩子發(fā)音的不良因素，有針對性地選擇發(fā)音準(zhǔn)備訓(xùn)練。為她能順利地發(fā)音掃除障礙或提供支持。訓(xùn)練內(nèi)容：（1）頸部放松運(yùn)動；（2）口部運(yùn)動。持續(xù)時間：6個月。

考慮到她由于長期無語，發(fā)音時聲帶比較緊張，除了喊“爸爸”和“爺爺”外，只有“啊”的聲音，并且調(diào)值比較高，需要鍛煉聲帶，老師給她選擇了頸部放松運(yùn)動。她吃飯時幾乎不嚼，口腔機(jī)能較弱，選擇了有針對性的張口運(yùn)動、伸舌運(yùn)動、卷舌運(yùn)動、頂腮運(yùn)動、咂舌運(yùn)動和咀嚼運(yùn)動。由于咀嚼運(yùn)動需要較長時間才能達(dá)到一定效果，就選用口香糖協(xié)助。從半分鐘開始練，堅持三四次后適當(dāng)延長時間，從半分鐘過渡到一分鐘、一分半、兩分鐘、兩分鐘以上。

第三階段：認(rèn)知能力訓(xùn)練

訓(xùn)練目的：為學(xué)生提供豐富的學(xué)習(xí)內(nèi)容，增加語言的詞匯量，為她開口說話提供必要的知識儲備。訓(xùn)練內(nèi)容：語言學(xué)習(xí)—詞語訓(xùn)練（啟智博士）。持續(xù)時間：一年。

適應(yīng)性訓(xùn)練結(jié)束后就能適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行認(rèn)知能力訓(xùn)練了。選擇啟智博士語言學(xué)習(xí)板塊中的詞語訓(xùn)練。通過色彩鮮艷的圖片，豐富多變的內(nèi)容，人機(jī)互動的模式不斷給予知識刺激，為她提供生動的語言環(huán)境。每次一個單元，10分鐘左右的時間，從實(shí)物辨認(rèn)入手，逐步過渡到圖片匹配。

第四階段：元音訓(xùn)練階段

訓(xùn)練目的：指導(dǎo)學(xué)生正確使用氣息，利用元音訓(xùn)練感受不同的口型帶來的聲音變化。訓(xùn)練內(nèi)容：六個單韻母。持續(xù)時間：一年。

從“ɑ”開始，用滾雪球的方式逐個學(xué)習(xí)，注意每個元音發(fā)音時的唇形和舌位的感受，依次感受唇形由展到收，舌位由上到下，發(fā)音部位由后到前的變化過程。配合圖片，由她感興趣的小動物入手，用角色模擬的方式教學(xué)。通過趣味的游戲促使她積極參與康復(fù)訓(xùn)練。

第五階段：師生配合訓(xùn)練

訓(xùn)練目的：協(xié)助她從無意訓(xùn)練向有意訓(xùn)練過渡，享受語言帶來的愉悅。訓(xùn)練內(nèi)容：（1）對視訓(xùn)練；（2）應(yīng)答訓(xùn)練。持續(xù)時間：一學(xué)期。

第二、三、四階段的語訓(xùn)內(nèi)容可讓學(xué)生從自主練習(xí)開始。當(dāng)她不再有意躲避老師時就可以滲透對視訓(xùn)練了。慢慢地延長對視的時間，增加對視的次數(shù)。對視時一定要用溫柔的目光，可伴以親切的微笑，讓她感到輕松、愜意。在孩子與教師形成對視習(xí)慣后應(yīng)答訓(xùn)練要及時跟進(jìn)。讓她在應(yīng)答中了解課堂訓(xùn)練的基本要求和與人交往的一般規(guī)則。

四、結(jié)果與反思

（一）研究效果

1.能清楚地發(fā)出ɑ、o、u和i四個元音。其中ɑ、o和u三個元音發(fā)得最清晰。發(fā)音時口型和舌位正確，質(zhì)量很好，與我們一般人的發(fā)音相同。單發(fā)i時音還不準(zhǔn)，但借助詞語“阿姨”發(fā)“i”時口型和舌位基本正確。

2.懂得與人簡單交往的規(guī)則。能用游戲的方式和老師進(jìn)行溝通，會根據(jù)老師的要求找到相應(yīng)的物體，并遞給老師，體驗(yàn)到了其中的快樂。

3.認(rèn)知能力穩(wěn)步提升。從一開始分不清自身的眼睛、鼻子、手、腳等，發(fā)展到能初步指認(rèn)圖片上的五官?？邕^了實(shí)物匹配的階段，進(jìn)入了圖片匹配階段。對外部事物也發(fā)生了興趣，上課時注意力能集中10分鐘以上，時間明顯延長。

（二）研究建議

1.尊重孩子，建立平等的師生關(guān)系是言語訓(xùn)練的首要條件

尊重孩子是建立平等師生關(guān)系的前提，也是關(guān)鍵所在。教師只有從內(nèi)心真正把她看做是與我們平等的人，給予充分的理解，產(chǎn)生共情，才能實(shí)現(xiàn)真正意義上的尊重。首先，尊重孩子的人格。用我們的尊重喚醒她的自我意識，鼓勵她開口“表達(dá)”自己的需要與感受。其次，尊重孩子的表現(xiàn)。整個訓(xùn)練過程中，孩子的表現(xiàn)不一定盡如人意。即使老師預(yù)設(shè)得非常仔細(xì)，但孩子的表現(xiàn)還是會出乎意料。我們應(yīng)給予起碼的尊重，消除他們的負(fù)疚感，重燃信心，鼓足勇氣，再嘗試一次，向勝利邁出堅定的一步。

2.時刻關(guān)注，練就敏銳的觀察力是言語訓(xùn)練的必要保證

智障兒童的反應(yīng)是遲鈍的。中度智障兒童的反應(yīng)更緩慢。教師所期待的行為他們不一定會及時出現(xiàn)，何時出現(xiàn)也無規(guī)律可循。這就需要我們教師練就敏銳的觀察力，時刻關(guān)注孩子的各種表現(xiàn)，捕捉到他們的細(xì)微變化。首先，關(guān)注孩子的反應(yīng)。不論這個反應(yīng)是積極的還是消極的，我們都應(yīng)該積極關(guān)注，并善于挖掘他們反應(yīng)背后真實(shí)的感受。便于從中找到她的興奮點(diǎn)和興趣點(diǎn)，了解她的需要，投其所好。其次，關(guān)注孩子的行為。當(dāng)孩子在個訓(xùn)過程中出現(xiàn)了反應(yīng)，我們就可把它視作訓(xùn)練的成果，作出必要的反饋，以強(qiáng)化她的正確行為和期待行為，或消退她的不良行為和偏離行為。

3.適時引導(dǎo)，采用科學(xué)的方法是言語訓(xùn)練的有效保障

首先，要分析言語障礙成因，找出改善要領(lǐng)。通過詳細(xì)分析，我們發(fā)現(xiàn)她并沒有發(fā)音器官的疾病，她的言語障礙由智力發(fā)育遲緩造成。她的咀嚼功能有障礙。我們就從咀嚼功能及口腔機(jī)能轉(zhuǎn)變?nèi)胧?，為言語發(fā)展提供前期準(zhǔn)備。其次，要針對缺陷補(bǔ)償，制訂合理語訓(xùn)方案。采用一對二的訓(xùn)練方式，由同伴帶動她言語的發(fā)展。從改善口腔功能入手，為開口說話做好鋪墊。最后運(yùn)用多種訓(xùn)練方法，促就言語生成?？梢圆捎枚喾N形式的訓(xùn)練，口眼協(xié)調(diào)、動口與動手并用、言語訓(xùn)練與感統(tǒng)訓(xùn)練相結(jié)合，多感官地促進(jìn)她言語的生成。

五、結(jié)論與討論

1.早期干預(yù)是智障兒童言語康復(fù)的重要手段。智力受損程度越重，他的言語水平越低。言語水平越低就越限制了他思維的發(fā)展，智力發(fā)展更為緩慢。智力與言語兩者相輔相成，相互牽制。為了他們能獲得更好的發(fā)展，應(yīng)建立相應(yīng)的機(jī)構(gòu)或部門負(fù)責(zé)此類兒童言語的早期干預(yù)。讓中度智障兒童在最早的時間內(nèi)獲得有效的言語訓(xùn)練。

2.智障兒童語言的習(xí)得是以兒童語言發(fā)生發(fā)展的規(guī)律為依據(jù)的。對任何年齡階段的智障兒童進(jìn)行言語康復(fù)訓(xùn)練需要找到他們的起始位置。教師對照兒童語言發(fā)生發(fā)展的規(guī)律找到相應(yīng)的點(diǎn)，幫助智障兒童重返起點(diǎn)，再慢慢開始訓(xùn)練。

3.智障兒童的言語訓(xùn)練要避免單一、純粹的訓(xùn)練，需要遵循智障兒童的身心發(fā)展規(guī)律，調(diào)動多種感官參與學(xué)習(xí)，才能取得理想的康復(fù)效果。

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