9月10日，中國人民大學醫(yī)改研究中心舉辦“新時代的醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管制度座談會”。對近期出臺的《關于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導意見》進行政策分析，并邀請與會嘉賓對如何強化政府主導責任，落實醫(yī)療衛(wèi)生機構自我管理主體責任，發(fā)揮行業(yè)組織自律作用，建立嚴格規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度各抒己見。

國家衛(wèi)生健康委員會體改司司長梁萬年說，綜合監(jiān)管制度的建立相對其他制度，內容更為復雜，任務更加艱巨，將政策落地還需要一系列配套文件的支撐。

國家醫(yī)療保障局監(jiān)管組牽頭人黃華波從醫(yī)療保險的現(xiàn)狀、條件、創(chuàng)新等環(huán)節(jié)分析了醫(yī)保監(jiān)管的進展與局限、機遇與挑戰(zhàn)、內涵與思考。并提出了如何突出多層次醫(yī)療保障的針對性、發(fā)揮引導發(fā)展作用，如何加強頂層設計、謀定后動，如何擁抱信息化、引領信息化等改革發(fā)展思路。

國家衛(wèi)生健康委員會體改司副司長莊寧對《關于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導意見》進行了要點解讀，具體介紹了為什么監(jiān)管、誰來監(jiān)管、監(jiān)管什么、落實監(jiān)管、保障監(jiān)管、如何監(jiān)管6個核心問題。

國家衛(wèi)生健康委員會綜合監(jiān)督局副局長何翔從我國衛(wèi)生監(jiān)督的發(fā)展改革歷程出發(fā)，系統(tǒng)講述了我國在衛(wèi)生監(jiān)督領域的工作成效，用典型案例介紹了下一步監(jiān)管創(chuàng)新的要點，并提出了落實醫(yī)療機構自我管理主體責任，強化政府主導責任，發(fā)揮行業(yè)組織自律作用，拓寬公眾參與渠道、加強社會監(jiān)督4個工作計劃。

國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)院管理研究所副所長付強說，新一輪醫(yī)改以來，我國醫(yī)療質量及安全管理機制不斷調整和完善，要推進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度在醫(yī)療質量及安全監(jiān)管領域中的實踐轉化，需要妥善處理好監(jiān)管資源、功能整合；監(jiān)管目標、手段融合；監(jiān)管方法、路徑結合三方面問題。當前，我國醫(yī)療服務質量及安全監(jiān)管機制設計關鍵影響因素在于政府職責角色的定位、疾病譜發(fā)生的變化，以及宏觀政策制度變革這三方面。在新的醫(yī)療形勢下，醫(yī)療質量與安全應當顧及到行業(yè)的多樣性，做到體系聯(lián)動，同時提升整體效能，圍繞提供全面連續(xù)健康照護持續(xù)推動分級診療深化。

目前，醫(yī)療監(jiān)管的困局主要體現(xiàn)在，由于以服務外包與特許經(jīng)營為主要形式的醫(yī)療服務PPP供給模式，造成醫(yī)療服務風險疊加監(jiān)管難度增大；政府責任定位不清，一些相近監(jiān)管主體職能重疊、內容沖突，性質不同的監(jiān)管主體之間為爭奪話語權和至高點，基于自身理解和利益開展監(jiān)管，“限放、嚴管、不服”現(xiàn)象普遍，使得監(jiān)管的權威性、嚴肅性以及政府公信力、行業(yè)積極性都受到影響。因此，以深化改革推動醫(yī)療服務綜合監(jiān)管創(chuàng)新，應當建立適應衛(wèi)健—醫(yī)管制度安排的綜合監(jiān)管機制，強化政府主導責任，落實醫(yī)療衛(wèi)生機構自我管理主體責任，發(fā)揮行業(yè)組織自律作用，加強社會監(jiān)督，聯(lián)通行業(yè)內外、醫(yī)療服務前后以及不同所有制機構之間的壁壘，厘清衛(wèi)健與醫(yī)管在監(jiān)管工作之間的定位及邊界，做到業(yè)務監(jiān)督、技術監(jiān)督、依法監(jiān)督。

中國人民大學醫(yī)改研究中心主任王虎峰說，由于我國改革開放之后醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管環(huán)境的變化，使得多元監(jiān)管逐漸形成。在開展多元監(jiān)管工作的過程中，應該著重建設高素質的執(zhí)法監(jiān)督隊伍、建立衛(wèi)生健康信用體系、開展試點機構自治和行業(yè)自律監(jiān)督、加強社會輿論監(jiān)督。從監(jiān)管成本來看，監(jiān)管工作的投入成本和實際工作效果之間的關系并不是完全成正比，在投入很低時，監(jiān)管工作的效果不好，隨著成本投入的提高，效果開始逐漸上升，但上升到一定程度后，繼續(xù)追加投入?yún)s不一定會取得更好的效果。監(jiān)管和效率、監(jiān)管和成本的理論探討表明，適度監(jiān)管更為重要，因為適度監(jiān)管是監(jiān)管的目的，也只有適度監(jiān)管才可能解決在穩(wěn)定和效率、安全和收益之間的權衡。

從目前來看，醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管工作的目的，應當是社會價值的最大化。監(jiān)管工作應當嚴格按照有關的規(guī)章制度和成文條款來進行，但在合理合法的自由裁量權的框架內，我們的監(jiān)管工作要顧及到社會價值，盡量做到對行業(yè)和社會有積極和正面的影響。