胡宇明

遇到讓你開(kāi)懷大笑的事情，你會(huì)說(shuō)什么？笑死了，笑劈叉了，笑傻了，或者是近些年流行的“笑尿了”！嗯，非常的形象了！顧名思義就是形容人在大笑的情況下伴隨尿液的溢出。人在大笑的情況下真的會(huì)有尿溢出么？

第一：確有其事，我們醫(yī)學(xué)上稱為“尿失禁”。

第二：而且這個(gè)問(wèn)題在人群中分布非常廣泛（也就是有很多人在說(shuō)“笑尿了”的時(shí)候她可能真的尿了，這個(gè)時(shí)候作為禮貌你需要不動(dòng)聲色以表示你不懂）。

第三：常見(jiàn)不代表正常，是??！得治！

為什么會(huì)“笑尿了”？

首先我們先來(lái)了解一下為什么在我們?nèi)绱碎_(kāi)心的時(shí)候“尿尿們”也如此歡暢。膀胱是個(gè)儲(chǔ)尿的器官，我們平時(shí)在儲(chǔ)尿期的時(shí)候尿液都是存在膀胱里面的。它就是一個(gè)容器一樣的裝置，它的下方是尿道，尿道在我們還不想排尿的時(shí)候是關(guān)閉的（你可以把它想象成水龍頭）。當(dāng)我們上廁所排尿時(shí)，我們的大腦命令她打開(kāi)，這時(shí)我們儲(chǔ)存在膀胱里面的尿液就會(huì)從水龍頭里面流出了。

要是這個(gè)尿道（水龍頭）開(kāi)關(guān)不太靈敏了，在我們儲(chǔ)尿期的時(shí)候不能很好地關(guān)閉，當(dāng)我們?cè)黾痈箟罕热绱笮?、噴嚏、咳嗽的時(shí)候，尿液就會(huì)從膀胱經(jīng)過(guò)尿道溢出來(lái)，形成“尿失禁”的現(xiàn)象，更嚴(yán)格的定義應(yīng)該稱為“壓力性尿失禁”，所以“笑尿了”其實(shí)是腹壓增加的時(shí)候伴隨尿液的不自主溢出。

什么病因容易導(dǎo)致“壓力性尿失禁呢”？

那壓力性尿失禁的病因有什么呢？尿道周圍有很多肌肉群，這些肌肉群管理著尿道的開(kāi)關(guān)功能。這些肌肉群屬于盆底肌群的一部分，當(dāng)盆底肌群出現(xiàn)功能障礙的時(shí)候，就很容易出現(xiàn)尿失禁的情況了。而我們的妊娠、分娩、長(zhǎng)期咳嗽、便秘、更年期雌激素下降等原因都會(huì)導(dǎo)致我們的盆底肌群受損薄弱，從而引起盆底肌群的障礙，誘發(fā)一系列的癥狀，壓力性尿失禁就是其中很常見(jiàn)的一類。

“壓力性尿失禁”多發(fā)于妊娠過(guò)的婦女，順產(chǎn)比剖宮產(chǎn)常見(jiàn)，絕經(jīng)期比中青年更為常見(jiàn)這些現(xiàn)象。在女性人群中，約23%～45%有不同程度的尿失禁，7%左右癥狀明顯。

這個(gè)病嚴(yán)重么？會(huì)有什么樣的后果呢？

這個(gè)病會(huì)讓50%的女人都尷尬，一開(kāi)始只是打噴嚏、咳嗽時(shí)偶爾漏尿。之后逐年明顯，行走快些、大聲講話、大笑或提重物等時(shí)亦出現(xiàn)漏尿，且越來(lái)越頻繁，想忍都忍不住，常常弄得人下面濕漉漉的，十分尷尬。隨后可能嚴(yán)重影響婦女的生活質(zhì)量，有的女性可能需隨時(shí)佩戴著紙尿褲，也不敢出遠(yuǎn)門，生活圈子只能在家和小區(qū)。

怎樣判斷自己已經(jīng)有“尿失禁”的問(wèn)題？還有其嚴(yán)重程度呢？

只要你在大笑、咳嗽、噴嚏等腹壓增加的情況下出現(xiàn)非自主意識(shí)地尿液從尿道溢出，不管量大還是只是點(diǎn)滴狀漏出，那基本可以診斷你出現(xiàn)了壓力性尿失禁的問(wèn)題了。若是在劇烈咳嗽、大笑時(shí)偶爾才有點(diǎn)滴狀尿液流出，那你屬于輕度的壓力性尿失禁：若是你只是稍微走快些，或者坐著轉(zhuǎn)成站立就經(jīng)常有較多尿液溢出濕透內(nèi)褲那您屬于重度的壓力性尿失禁了。

壓力性尿失禁可以預(yù)防么？怎么治療呢？

當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己有壓力性尿失禁的時(shí)候，不要著急，這個(gè)問(wèn)題很常見(jiàn)，而且大多數(shù)患者早期都是輕度的壓力性尿失禁，是可防可治的。治療尿失禁的方法很多，綜合性治療更加有效?？蛇x的方法有：改變生活方式、盆底肌肉運(yùn)動(dòng)、理療、儀器輔助、藥物、尿道膨脹劑和外科手術(shù)等。

怎樣通過(guò)改變生活習(xí)慣來(lái)改善尿失禁癥狀？

■減肥

體重超重的女性，減肥已被證實(shí)可以減少漏尿的頻率：避免便秘：反復(fù)用力可能增加盆底組織的損傷，進(jìn)一步加重盆底功能障礙；限制咖啡因的攝取，因?yàn)榭Х纫蚴且环N利尿劑；治療慢性咳嗽；戒煙等。

■盆底功能鍛煉

最治標(biāo)又治本的方法就是凱格爾運(yùn)動(dòng)。凱格爾運(yùn)動(dòng)又稱為骨盆運(yùn)動(dòng)，這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)是借由重復(fù)縮放部分的骨盆肌肉達(dá)到鍛煉盆底肌、增強(qiáng)盆底肌承托力的目的。前面說(shuō)了，種種病因都是通過(guò)使我們的盆底肌群受損引起壓力性尿失禁的癥狀，那我們就鍛煉這些肌群讓它們?cè)俅螐?qiáng)壯起來(lái)嘛。

凱格爾運(yùn)動(dòng)要怎么做？

第一步：尋找盆底肌。

既然是鍛煉盆底肌的運(yùn)動(dòng)，那么在做之前我們首先應(yīng)該找到盆底肌在哪兒。我想大部分人應(yīng)該和我一樣，除了蘋果肌之外，壓根兒不關(guān)心其他肌肉在哪兒。在這里我給大家推薦兩種尋找盆底肌的方法。

第一種叫憋尿法（當(dāng)然這個(gè)只是為了尋找盆底肌，而不能通過(guò)經(jīng)常憋尿來(lái)進(jìn)行訓(xùn)練，為什么？試過(guò)你就知道那有多酸爽了）：就是通過(guò)排尿一半的時(shí)候突然憋住來(lái)感受盆底肌的存在，能讓你把尿憋住的肌肉就是盆底肌，之后你再恢復(fù)排尿，你就會(huì)感受到盆底肌在慢慢放松，這樣來(lái)回幾次，你就能找到盆底肌在哪里了。除此之外，你還可以想象一下平時(shí)想上廁所但是找不到廁所要憋著的那股勁兒，這股暗黑力量，也是來(lái)自盆底肌。

第二種叫不可描述之按壓法。這個(gè)方法需要你洗干凈手之后，將手指伸到陰道里，同時(shí)做縮陰的動(dòng)作，這時(shí)你就能感覺(jué)到陰道四周的肌肉收縮的向手指壓迫，而放松的時(shí)候，陰道四周的肌肉再次放松，這就是盆底肌在作用。

第二步：開(kāi)始鍛煉。

A、快速擠壓法：

盡可能快速地?cái)D壓又放松。

B、持續(xù)擠壓法：

使勁擠壓持續(xù)達(dá)3～5秒然后放松，再重復(fù)。

C、逐漸擠壓法：

先溫柔地?cái)D壓全部盆底肌肉，然后逐步加強(qiáng)到盡可能強(qiáng)的地步待續(xù)數(shù)到5秒，放松，再重復(fù)。

凱格爾運(yùn)動(dòng)的好處多多，但是重在堅(jiān)持，一般有癥狀的患者進(jìn)行2～3個(gè)月才能緩慢見(jiàn)到效果。因?yàn)榧∪忮憻挷皇且货矶偷?，需要一個(gè)相對(duì)緩慢的過(guò)程，如果中途停止了鍛煉，那漏尿現(xiàn)象也很有可能去而復(fù)返。此外進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)對(duì)改善陰道松弛及性生活不滿意均有良好療效。

■藥物治療

前面說(shuō)了，更年期體內(nèi)雌激素降低可能導(dǎo)致盆底肌群薄弱，那我們可以補(bǔ)充雌激素增加我們盆底肌群的強(qiáng)度以達(dá)到改善癥狀的目的。同時(shí)很多提氣補(bǔ)腎的中藥也有一定的治療作用。

一手術(shù)治療

大多數(shù)的輕中度的壓力性尿失禁通過(guò)改變生活方式、盆底鍛煉、康復(fù)儀等方法都能明顯地緩解癥狀，但對(duì)于重度壓力性尿失禁的患者可能無(wú)法通過(guò)上述方法緩解癥狀，這個(gè)時(shí)候可以選擇手術(shù)治療。治療壓力性尿失禁的手術(shù)方法越來(lái)越多。在選擇手術(shù)治療前，患者和醫(yī)生應(yīng)就年齡、生活方式和整體健康狀況進(jìn)行探討。

大多數(shù)手術(shù)為“微創(chuàng)”手術(shù)

醫(yī)生只需在患者身體上開(kāi)一些小切口，通過(guò)在體外控制手術(shù)器械來(lái)完成手術(shù)操作。目前最常見(jiàn)的手術(shù)方法是“懸吊術(shù)”：懸?guī)且恍∑h(huán)繞尿道的材料。目前有不同類型的懸?guī)В鼈兊淖饔枚际侵文虻?，防止漏尿?/p>

好了，希望大家以后遇到高興事都能開(kāi)懷大笑，而不用再“笑尿了”！