甘敏

【摘要】目的：探討快速康復(fù)護理在骨科患者護理中的應(yīng)用效果。方法：隨機抽取2016年11月～2017年10月在我院住院治療的骨科患者74例，對照組為常規(guī)護理，觀察組為快速康復(fù)護理。結(jié)果：觀察組與對照組在護理后并發(fā)癥發(fā)生率的對比，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。觀察組與對照組在護理后總滿意度的對比，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：對骨科患者實施快速康復(fù)護理，可以極大程度上降低骨科患者并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量并提高患者及家屬的護理滿意度。因此，可以將快速康復(fù)護理廣泛的應(yīng)用到骨科患者護理中。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護理；骨科；護理效果

【中圖分類號】R65741

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）09-260-02

近年來，隨著生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療的要求日益提高，所以我們在醫(yī)療護理工作中提倡快速康復(fù)。這種快速康復(fù)理念是指在對患者在圍手術(shù)期內(nèi)采用各種已知的有效方法降低并發(fā)癥的發(fā)生率，以加速疾病的康復(fù)，提高患者的滿意度[1]。為了探討快速康復(fù)護理在我院骨科患者護理中的具體應(yīng)用效果，本研究選取了74例收治在我院骨科的患者加以研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料

隨機抽取2016年11月～2017年10月在我院住院治療的骨科患者74例，將其作為本次的研究對象。其中2016年11月-2017年4月接收住院的37例患者作為對照組，2017年5月-2017年10月接收住院的37例患者作為觀察組。觀察組37例患者中有男性患者20例，女性患者17例，年齡27歲～83歲，平均年齡（4012±1056）歲。對照組37例患者中有男性患者21例，女性患者16例，年齡26歲～84歲，平均年齡（4017±1024）歲。納入標準：所有患者均為骨科患者；患者及家屬知曉本次研究。排除標準：嚴重心腦血管和肝腎損傷疾病的患者；精神障礙和藥物過敏的患者[2-3]。

兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)，一般基礎(chǔ)資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法

121對照組為常規(guī)護理措施包括：給予患者健康宣教，指導(dǎo)術(shù)前常規(guī)禁食禁飲，適當(dāng)使用止痛藥物，給予對癥處理等。

122觀察組為快速康復(fù)護理組觀察組在常規(guī)護理上實施快速康復(fù)護理，具體措施如下：第一，心理康復(fù)指導(dǎo)。很多外傷的患者對住院毫無準備，對工作、生活和預(yù)后影響大，常伴有恐懼、焦慮、絕望等不良情緒，直接關(guān)系到了后期的康復(fù)。我們根據(jù)患者所患骨科疾病的類型，向患者及家屬講述與疾病有關(guān)的信息，宣傳相關(guān)的快速康復(fù)措施，列舉成功案例，使患者和家屬明確疾病的治療和護理方法、預(yù)防并發(fā)癥的措施，提升信心，使患者積極配合，促進快速康復(fù)。第二，疼痛管理。疼痛是骨科患者中最常見的癥狀，我們要求科內(nèi)護士都能熟練地應(yīng)用有關(guān)疼痛管理模式知識，有效評估患者的疼痛癥狀，對患者及家屬進行相應(yīng)的疼痛知識宣教，及時應(yīng)用止痛措施進行干預(yù)，從而有效地緩解疼痛，使患者增強信心，配合治療，提高快速康復(fù)進程。第三，早期功能鍛煉指導(dǎo)。根據(jù)疾患的不同部位進行相應(yīng)的功能鍛煉指導(dǎo)[4]。一般于麻醉藥物消退后即可進行肌肉收縮及鄰近關(guān)節(jié)的運動，盡量早期下床活動，從而降低了下肢靜脈血栓形成等危險，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，起到了快速康復(fù)的效果。第四，管道護理。很多患者由于疼痛、體質(zhì)弱或不便下床等原因在術(shù)后依賴尿管的意愿比較強烈，我們對此類患者是加強宣教消除其心理障礙，指導(dǎo)膀胱功能鍛煉或協(xié)助在床上解小便，以便能盡早拔除尿管，促進早日康復(fù)。第五，飲食康復(fù)護理[5]。根據(jù)手術(shù)安排的時間盡量縮短腸道禁食的時間，同時，在患者手術(shù)后根據(jù)患者的情況，指導(dǎo)患者早期進食，更快地恢復(fù)了腸道功能，保證了營養(yǎng)支持，促進早日康復(fù)。第六，出院后隨訪。通過對患者使用電話、網(wǎng)絡(luò)、面談等方式進行出院后的隨訪，繼續(xù)進行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，督促落實預(yù)防并發(fā)癥的措施，及時糾正出院后家庭潛在的危險行為，促進了早日康復(fù)，提高了患者的滿意度。

13療效判定根據(jù)國際上護理滿意度評判標準，制定護理效果判定準則：①十分滿意（80～100分）：無并發(fā)癥；②滿意（60～79分）：并發(fā)癥較少；③不滿意（60分以下）：并發(fā)癥較多?？倽M意=（①+②）/（①+②+③）*100%。

14統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS170統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P<005表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21比較兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率根據(jù)表中數(shù)據(jù)顯示，觀察組與對照組在護理后并發(fā)癥發(fā)生率的對比，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。

22比較兩組患者護理后總滿意度根據(jù)表中數(shù)據(jù)顯示，觀察組與對照組在護理后總滿意度的對比，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。

3討論

骨科疾病是臨床中常見病和多發(fā)病，發(fā)病原因較多[6]。通常情況下，骨科疾病可以分為內(nèi)在因素和外在因素。內(nèi)在因素多是由患者自身素質(zhì)和其他疾病引發(fā)的，外在因素則多是高處墜落、交通事故等引發(fā)。對于骨科住院患者，無論是否需要手術(shù)，對其實施相應(yīng)的護理，對于其預(yù)后水平均具有重要的影響。目前，臨床中常用的護理為常規(guī)護理方法。但由于其護理內(nèi)容相對單一和普遍，護理效果不是十分顯著[7]。在醫(yī)學(xué)技術(shù)日益更新的基礎(chǔ)上，快速康復(fù)護理逐漸被廣泛應(yīng)用到臨床骨科患者的護理中。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后并發(fā)癥發(fā)生率27%，低于對照組的1622%。且觀察組護理滿意度明顯高于對照組。觀察組采用的是快速康復(fù)護理，是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上創(chuàng)新的護理方法。其主要的護理內(nèi)容包括心理康復(fù)指導(dǎo)、疼痛管理、早期功能鍛煉指導(dǎo)、管道護理、飲食康復(fù)護理和出院后隨訪等，護理內(nèi)容較為豐富。該護理方法在臨床中，主要是護理人員充分發(fā)揮其主觀能動性，始終堅持以患者為護理中心和重點，從患者的實際情況角度出發(fā)，為患者提供的比較針對性和個性化的護理內(nèi)容。與常規(guī)護理方法相比，快速康復(fù)護理的方法更實用、護理內(nèi)容更全面[8]。因此，在骨科患者中的應(yīng)用效果突出。

綜上所述，對骨科患者實施快速康復(fù)護理，可以極大程度上降低骨科患者并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量并提高患者及家屬的護理滿意度。因此，將快速康復(fù)護理應(yīng)用到骨科患者護理中值得推廣。

參考文獻

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