趙珊

【摘要】目的：研究分析采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)咳血患者負(fù)性情緒和生存質(zhì)量的影響。方法：此次研究的對(duì)象是選擇我院2015年10月～2017年8月收治的咳血患者92例，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的焦慮、抑郁狀態(tài)和患者的生存質(zhì)量。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)個(gè)體化護(hù)理干預(yù)后，患者的焦慮抑郁狀態(tài)更低，其生存質(zhì)量提高，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解咳血患者的負(fù)性情緒，具有積極的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化護(hù)理；咳血；負(fù)性情緒；生存質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-251-01

咳血是一種臨床較為常見(jiàn)的癥狀，其主要見(jiàn)于肺部疾病患者。咳血一旦發(fā)生，不但會(huì)導(dǎo)致患者有窒息等危險(xiǎn)，還會(huì)直接加重患者的負(fù)性情緒，使其感到恐慌、悲觀等，部分患者還會(huì)產(chǎn)生厭食、輕生等心理，直接影響疾病的療效[1]。筆者所在醫(yī)院在咳血患者的護(hù)理工作中，給予個(gè)體化護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料將筆者所在醫(yī)院2015年10月～2017年8月收治的咳血患者92例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組46例，其中男25例，女21例，年齡23～74歲，平均（6034±784）歲。疾病類(lèi)型：支氣管擴(kuò)張24例，肺部腫瘤6例，肺結(jié)核10例，其他6例。對(duì)照組46例，其中男28例，女18例，年齡22～75歲，平均（6082±799）歲。疾病類(lèi)型：支氣管擴(kuò)張25例，肺部腫瘤8例，肺結(jié)核9例，其他4例。兩組患者的性別、年齡、疾病類(lèi)型等無(wú)明顯差異（P>005），具有可比性。

12方法對(duì)照組患者給予筆者所在醫(yī)院常規(guī)護(hù)理，主要包括：密切的病情觀察、呼吸道護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、用藥護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防。

實(shí)驗(yàn)組患者給予個(gè)體化護(hù)理[2]：（1）恐懼型：護(hù)士用通俗易懂的語(yǔ)言告知患者咳血的發(fā)生原因，使其認(rèn)識(shí)到咳血是一個(gè)常見(jiàn)的癥狀，與疾病的嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)。鼓勵(lì)患者在有血時(shí)要咳出，不能屏氣，以免發(fā)生誤吸。告知患者嚴(yán)重的緊張和恐懼，會(huì)加重患者的咳血量，并教會(huì)患者如何做深呼吸等放松訓(xùn)練。（2）焦躁型：護(hù)士要用真切的感情緩解其焦躁的情緒，告知患者各種護(hù)理操作的目的，用藥后會(huì)給患者帶來(lái)的效果和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。耐心地勸導(dǎo)和鼓勵(lì)，讓患者的焦躁情緒得以平復(fù)。做好衛(wèi)生宣教，消除其思想顧慮，讓患者認(rèn)識(shí)到只要積極地配合醫(yī)護(hù)人員的工作、堅(jiān)持治療就可能痊愈。（3）抑郁型：護(hù)士多與患者交流和溝通，采用多種手段緩解患者的心理壓力。告知患者筆者所在醫(yī)院治療的有效性，并提供治愈的病例。為患者建立多種社會(huì)支持系統(tǒng)，共同鼓勵(lì)患者積極治療。耐心、真誠(chéng)地干預(yù)患者的日常生活，為患者提供高營(yíng)養(yǎng)等飲食[3]，提高其機(jī)體免疫力。

13觀察指標(biāo)

使用國(guó)際通用的焦慮自評(píng)量、抑郁自評(píng)量表對(duì)患者護(hù)理干預(yù)后焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，其得分越高，患者的焦慮抑郁狀態(tài)越重。

使用生存質(zhì)量自評(píng)量表對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括生理功能、生理職能、總體健康、活力、社會(huì)功能、自我評(píng)價(jià)等，滿分為100分。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS180軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。取95%可信區(qū)間，焦慮、抑郁狀態(tài)和生存質(zhì)量評(píng)分采用（x±s）表示，各組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)。P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者護(hù)理干預(yù)前焦慮、抑郁狀態(tài)和生存質(zhì)量經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的焦慮抑郁狀態(tài)均降低，生活質(zhì)量均有提高，與護(hù)理干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后焦慮狀態(tài)和抑郁狀態(tài)低于對(duì)照組，生活質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）

3討論

咳血是呼吸科的常見(jiàn)疾病，如有頑固性的咳血，會(huì)直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張不安，甚至可使其咳血量增加，危機(jī)患者生命安全[4]。如何安撫患者情緒，讓患者保持良好的心態(tài)面對(duì)醫(yī)護(hù)人員的治療十分重要。

筆者所在醫(yī)院在臨床護(hù)理工作中，采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，是指在對(duì)咳血患者給予護(hù)理干預(yù)時(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇合適的治療方法。筆者所在醫(yī)院在個(gè)體化護(hù)理干預(yù)中，尤其強(qiáng)調(diào)對(duì)患者給予個(gè)性化的心理護(hù)理。通過(guò)這種方法，切實(shí)將心理護(hù)理落到實(shí)處[5]，護(hù)士能夠通過(guò)對(duì)患者的評(píng)估，分析其目前主要存在的問(wèn)題，以給予干預(yù)，并有效維持了護(hù)患關(guān)系的和諧，并緩解了患者的負(fù)性情緒，使其有勇氣面對(duì)疾病的困擾，并能夠用最佳的狀態(tài)面對(duì)治療。

此外，筆者所在醫(yī)院經(jīng)過(guò)總結(jié)認(rèn)為，這種護(hù)理干預(yù)需要注意以下幾點(diǎn)：（1）護(hù)士在護(hù)理干預(yù)前，要給予患者充分的評(píng)價(jià)，不但包括患者的一般資料，還要包括患者的家庭情況、生活習(xí)慣、疾病情況等，并結(jié)合患者家屬的主訴，以整體分析患者此時(shí)的心理狀態(tài)；（2）尋找患者此時(shí)不安心理狀態(tài)發(fā)生的原因，以給予針對(duì)性的講解；（3）在個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)中，要注意采用不同的方法，尋找患者更容易接受的干預(yù)措施，同時(shí)注意定期更換干預(yù)措施，避免患者產(chǎn)生厭煩，如部分患者更喜歡文字說(shuō)明，護(hù)士要多給予其疾病的宣傳冊(cè)等，但是還要注重給予講解、演示；最后，在個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后，護(hù)士要對(duì)患者的負(fù)性情緒給予及時(shí)有效的評(píng)價(jià)，分析護(hù)理方法是否有效，對(duì)效果不明顯的患者積極尋找原因、轉(zhuǎn)變護(hù)理方法。

通過(guò)筆者所在醫(yī)院的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，患者的焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)得以改善，生存質(zhì)量提高，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)一步說(shuō)明采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解咳血患者的負(fù)性情緒，具有積極的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

[1]王勇，李秀妍，王春艷，等.淺談咳血病人的健康教育及飲食護(hù)理[J].中外健康文摘，2010，7（32）：312-313

[2]張玉芹.心理護(hù)理在肺結(jié)核咯血中的應(yīng)用比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（18）：145，149

[3]王麗梅，張艷平.肺結(jié)核咯血患者的心理分析[J].生物磁學(xué)，2006，6（1）：95-96

[4]王麗梅，張艷平，馬影玭，等.肺結(jié)核咯血患者的心理分析及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（1）：178-179

[5]萬(wàn)群芳，梁利群，符小敏，等.咯血護(hù)理的新進(jìn)展[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（27）：2569-2570