王媛媛

摘 要：隨著社會發(fā)展科技進(jìn)步，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合常常被理解為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)拓展相互合作的健康養(yǎng)老服務(wù)體系，主要的服務(wù)對象都是老年人，主要根據(jù)老年人的健康狀況和自理狀況處理好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系，同時需要很好推動異質(zhì)性服務(wù)體系，保證健康老齡化的目標(biāo)和發(fā)展，維護(hù)好全體老年人的健康生活功能。同時需要根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)概況處理好政策管理，保證全體老年人整合性的服務(wù)體系建設(shè)，推動老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系，促進(jìn)老年人的多元化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，解決好健康老齡化問題。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；健康養(yǎng)老；服務(wù)體系；建設(shè)

中圖分類號：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2018）09-0107-02

養(yǎng)老問題既是關(guān)乎國計(jì)民生的大事，也是關(guān)系每個家庭每個公民生活幸福的家事。立足于當(dāng)前及未來中國人口老齡化的需求特點(diǎn)，破解當(dāng)前城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“養(yǎng)”與“醫(yī)”分離的關(guān)鍵性問題，在以人為本的理念下，為老年人提供長期的、可持續(xù)的、有效率的、高質(zhì)量的醫(yī)療、護(hù)理、生活照料等全方位的服務(wù)，順應(yīng)了當(dāng)下國際社會養(yǎng)老服務(wù)體系綜合化和整合化改革的潮流，應(yīng)該成為發(fā)展中國特色養(yǎng)老事業(yè)的必然選擇。

一、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”與健康養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)完善趨勢分析

1.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合首先要不斷完善養(yǎng)老服務(wù)社會化體系工作，在街道上要注重硬件、運(yùn)營和服務(wù)工作，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的硬件功能增強(qiáng)，推動近年來的硬件功能建設(shè)，全面覆蓋處理好街道養(yǎng)老的工作，促進(jìn)社區(qū)自主點(diǎn)餐，推動街道養(yǎng)老服務(wù)全面覆蓋。

2.隨著社會化運(yùn)用水平提高，要促進(jìn)政府購買能力，保證社會組織完全促進(jìn)社工服務(wù)中心簽約工作，推動老年照料中心社會化運(yùn)作，為老年人提供一定的生理、心理和社會支持，促進(jìn)服務(wù)套餐，推動健康公益工作，使得老年人服務(wù)中心對接工作順利進(jìn)行，提高服務(wù)工作轉(zhuǎn)化和集團(tuán)化連鎖化工作順利進(jìn)行。

3.項(xiàng)目化服務(wù)特色具有明顯的提升，要不斷推進(jìn)各地方的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，對項(xiàng)目服務(wù)進(jìn)行合理化管理，特別是社區(qū)高血壓老人的健康項(xiàng)目要足夠重視。

二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一體化資源不斷融合

1.街道醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有三個方面資源，創(chuàng)新打造良好的預(yù)防、咨詢和康復(fù)保健功能，提高醫(yī)療融合養(yǎng)老服務(wù)模式，推動社區(qū)實(shí)施簽約服務(wù)，通過定點(diǎn)巡診和康復(fù)宣教等提高老年人健康評估和健康干預(yù)工作，促進(jìn)遠(yuǎn)程血壓的監(jiān)測疾病醫(yī)療服務(wù)水平。

2.融合社會組織醫(yī)療服務(wù)資源，同時要提高針對中醫(yī)的課堂認(rèn)識，提高老年人的中醫(yī)藥物養(yǎng)生、按摩和推拿工作，采用合理保健服務(wù)模式促進(jìn)高新科技資源使用，根據(jù)現(xiàn)代信息技術(shù)支撐，依靠專業(yè)服務(wù)人員和居家老年人提高日常生活、商務(wù)服務(wù)和精神慰藉，促進(jìn)街道醫(yī)養(yǎng)結(jié)合加強(qiáng)合作，保證云媒體的居家養(yǎng)老信息服務(wù)平臺合理建設(shè)，營造老年人良好的生活環(huán)境，提高遠(yuǎn)程醫(yī)療數(shù)字化服務(wù)水平。

三、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”與健康養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)

1.在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)過程中，要促進(jìn)養(yǎng)老醫(yī)療改革工作，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)工作相互融合發(fā)展，同時根據(jù)具體工作進(jìn)行分析，提高品牌融合分析，對項(xiàng)目、服務(wù)和問題進(jìn)行碎片化處理，運(yùn)用現(xiàn)代化的科技水平提高網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)融合，實(shí)現(xiàn)服務(wù)模式更好提高，保證服務(wù)人員和從業(yè)人員整體素質(zhì)提升。同時要不斷拓展服務(wù)載體建設(shè)，提高智慧醫(yī)養(yǎng)合理管理，穩(wěn)定加強(qiáng)信息化管理模式，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合整體化運(yùn)作，推動資源、資金和社會資源合理管理，保證智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合水平，促進(jìn)全新的養(yǎng)老服務(wù)品牌載體。根據(jù)健康E站、健康理療和健康書屋功能使用，要提高社區(qū)老年人的一站式的健康檔案管理、健康方面建議工作和理療設(shè)備體驗(yàn)服務(wù)工作，及時改善處理好社區(qū)老年居民的健康狀況，打通醫(yī)療建議和健康監(jiān)護(hù)預(yù)警工作，促進(jìn)理療設(shè)備體驗(yàn)和醫(yī)療服務(wù)水平，不斷改善社區(qū)老年居民健康狀況，促進(jìn)醫(yī)療綠色通道和整個醫(yī)療資源合理利用，保證系統(tǒng)數(shù)據(jù)上傳和意見反饋，促進(jìn)老年人健康動態(tài)數(shù)據(jù)共享分析。

2.加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)工作，不斷培養(yǎng)專業(yè)化的基層醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老人才保障模式，推動管轄區(qū)的資質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和協(xié)作機(jī)制服務(wù)工作，推動專業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)護(hù)理工作，保證護(hù)理師和康復(fù)師的人才管理工作順利進(jìn)行，為社區(qū)老年人開展定點(diǎn)診斷健康護(hù)理和慢性病管理專業(yè)化服務(wù)工作。同時加強(qiáng)和衛(wèi)校單位合作工作，促進(jìn)基層醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)儲備工作，發(fā)展好志愿服務(wù)隊(duì)伍，加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)醫(yī)療保障，在黨員之家、離退休人員和草根人員中建立良好助老醫(yī)療志愿服務(wù)活動。不斷強(qiáng)化社區(qū)專業(yè)服務(wù)培訓(xùn)工作，推動醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理和中醫(yī)藥物養(yǎng)生知識技能培訓(xùn)，提高基層醫(yī)療養(yǎng)老的服務(wù)整體水平[4]。

3.統(tǒng)籌服務(wù)資料管理，創(chuàng)新醫(yī)療養(yǎng)護(hù)的融合發(fā)展，保證養(yǎng)老服務(wù)社會供給鏈平衡管理，引進(jìn)集團(tuán)化企業(yè)進(jìn)行養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)共同發(fā)展推進(jìn)，整合轄區(qū)的醫(yī)療服務(wù)資源管理水平，推動醫(yī)養(yǎng)融合的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、社區(qū)共建的模式和梳理形成良好供給側(cè)的服務(wù)資源單位，促進(jìn)老年人的實(shí)際需求進(jìn)行有效對接工作和匹配醫(yī)療服務(wù)建設(shè)工作順利進(jìn)行。最重要的問題就是培養(yǎng)良好的社區(qū)服務(wù)組織和養(yǎng)老醫(yī)療企業(yè)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌共享服務(wù)陣地和服務(wù)人員衛(wèi)生資源管理工作，加強(qiáng)形成良好的日間照料和居家養(yǎng)老相互結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)支撐，推動老年人的個性化醫(yī)療服務(wù)需求，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合的老人服務(wù)社會化運(yùn)作管理，保障良好的養(yǎng)老機(jī)制創(chuàng)新管理水平。要大力推動養(yǎng)老社會化工作，積極探究醫(yī)養(yǎng)融合一體化發(fā)展模式，根據(jù)不同家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)問題，滿足老年人日益增長的醫(yī)療護(hù)理需求，促進(jìn)今后工作順利進(jìn)行，保證基層實(shí)際群眾需求，探索醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老服務(wù)新模式推進(jìn)，同時需要在新路徑、新舉措和新凝聚工作中實(shí)現(xiàn)良好的社會力量和老年人健康養(yǎng)老的及時性、高效性和便捷性服務(wù)水平。

四、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”與健康養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中存在的問題

1.隨著失衡和半失衡老人情況增多，需要對醫(yī)療、養(yǎng)老和雙重的需求增加，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式不斷發(fā)展，推動當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)融合模式相互結(jié)合，保護(hù)探索階段良好發(fā)展過程，實(shí)現(xiàn)針對老年人養(yǎng)老問題解決。首先存在問題就是單位不明確，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)管理力度不是很到位，需要合理扶持各項(xiàng)政策和措施，推動養(yǎng)老、醫(yī)療和社保工作順利進(jìn)行，同時充分做到針對民政、衛(wèi)計(jì)和人社部門的保障工作推進(jìn)，合理管理好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，做到分工負(fù)責(zé)和各管一塊的模式。同時國家要不斷發(fā)展良好醫(yī)養(yǎng)融合政策，明確牽頭企業(yè)和單位之間相互推動，加強(qiáng)統(tǒng)籌管理，保證國家發(fā)展良性互動和優(yōu)惠政策措施穩(wěn)定性處理，減少社會力量投資對醫(yī)養(yǎng)融合的不良影響因素[3]。

2.法律法規(guī)不完善也是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中存在的問題，要根據(jù)當(dāng)前養(yǎng)老法律條文處理好各養(yǎng)老工作，嚴(yán)格按照《民法通則》《老年人權(quán)益保障法》和《繼承法》等法律規(guī)定，推動保障老年人的合法權(quán)利。減少醫(yī)保體制存在的制度壁壘問題，根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保工作實(shí)現(xiàn)獨(dú)立核算，確定良好醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平，保證醫(yī)保體系定點(diǎn)管理，根據(jù)醫(yī)保體系人員管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷費(fèi)用管理，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)工作順利進(jìn)行，推動醫(yī)療保障制度工作順利進(jìn)行。

3.及時解決好醫(yī)護(hù)人才匱乏問題，提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)醫(yī)院和專業(yè)人素質(zhì)，推動健康保健工作順利進(jìn)行，提高健康干預(yù)、老年人診斷護(hù)理和監(jiān)護(hù)信息化建設(shè)工作順利進(jìn)行，加強(qiáng)鄉(xiāng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)對象和農(nóng)村居民合理管理，保障人員業(yè)務(wù)水平，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)能力推動。加強(qiáng)日常陪護(hù)管理，促進(jìn)醫(yī)學(xué)護(hù)理知識和當(dāng)前職業(yè)技能培養(yǎng)機(jī)構(gòu)和專門養(yǎng)老工作順利進(jìn)行，保證課程良好專業(yè)管理，促進(jìn)護(hù)理人員工作順利進(jìn)行，滿足醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作合理進(jìn)行。

五、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”與健康養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)措施

1.針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和健康養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)要明確牽頭部門合理管理，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)管理機(jī)制創(chuàng)新，完善處理好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策保障措施順利實(shí)施，建議民政、發(fā)改委和衛(wèi)生部門都要制定良好的養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃工作，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合理規(guī)劃設(shè)計(jì)，明確提高政策扶持、引導(dǎo)措施和保障重點(diǎn)工作推動，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)工作順利進(jìn)行，提高養(yǎng)老服務(wù)協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展模式推進(jìn)。建立良好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)政策管理、體制結(jié)合和工作推動，保障政府主導(dǎo)發(fā)展、部門聯(lián)動和社區(qū)相互結(jié)合醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老工作順利進(jìn)行，促進(jìn)政府主導(dǎo)、財(cái)政、醫(yī)療和社保工作穩(wěn)定推進(jìn)，保障聯(lián)合會議制度管理模式提高，技術(shù)協(xié)調(diào)處理好醫(yī)療、養(yǎng)老和社保工作順利進(jìn)行，根據(jù)國家各方面政策提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作順利進(jìn)行。鼓勵醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源合理轉(zhuǎn)化，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)務(wù)水平，設(shè)立良好醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生管理體系。

2.合理融合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資源，加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)制度化規(guī)劃設(shè)計(jì)和推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作順利進(jìn)行。增加機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和醫(yī)護(hù)能力，不能只是單一機(jī)構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)工作，要促進(jìn)聯(lián)合互動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革工作，保障具備良好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能，開展良好養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作順利進(jìn)行。充分做好聯(lián)合互動運(yùn)行模式，保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合，建立良好互動機(jī)制，促進(jìn)綜合性醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，穩(wěn)定處理好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革和穩(wěn)定護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)，推動養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)和互動醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)順利進(jìn)行，充分做到相互統(tǒng)籌共享服務(wù)，促進(jìn)服務(wù)人員衛(wèi)生資源和日常照料工作順利進(jìn)行，保障居家和養(yǎng)老相互結(jié)合醫(yī)療服務(wù)支撐工作順利進(jìn)行[1]。

綜上所述，根據(jù)現(xiàn)有養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)要提高一線護(hù)理工作順利，推動職業(yè)教育工作順利開展，保障醫(yī)養(yǎng)護(hù)理工作順利進(jìn)行，加強(qiáng)社區(qū)專業(yè)志愿者培訓(xùn)工作，增加醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理和中醫(yī)藥養(yǎng)生工作順利進(jìn)行，提高基層醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)水平，加強(qiáng)政府管理監(jiān)督工作，保障養(yǎng)老護(hù)理人員良好工資福利水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁寧龍，丁寧頂.老年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)對我國養(yǎng)老模式發(fā)展及智慧型養(yǎng)老的影響[J].全科護(hù)理，2016（28）.

[2]滕長利.促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合立法支持研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2018（2）.

[3]劉良軍，張靜.新形勢下建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式探析——基于湖北省荊門市的實(shí)踐思考[J].長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2016（3）.

[4]劉穩(wěn)，徐昕，李士雪.基于SWOT分析的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2015（11）.