張俊強 張 莉 周 粲 趙元昆

1.深圳市寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院，廣東深圳 518004；2.南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院，廣東深圳 518004

護理人員是醫(yī)院的核心組成部分，進行嚴格良好的質(zhì)量控制是確保治療效果及醫(yī)療服務質(zhì)量的保證[1]?？剖易o理人員眾多，平時護理工作處于較為分散隔離的狀態(tài)，組間交流較少[2]。此外，護理工作壓力高，對人員技能水平及相互配合要求高，這對科室護理管理方式提出了高要求，單靠護士長依托傳統(tǒng)人管人的護理管理方式很難進行科學有效的管理[3]。為提高科室護理整體質(zhì)量獲得更好的管理效果，我院將釘釘軟件應用于科室的護理管理工作中，并取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年9月～2017年9月于我院工作的200例護理人員為研究對象，均為女性，年齡21～51歲，平均（41.3±11.3）歲；護士職稱分布為：主任護師3名，副主任護師12名，主管護師56名，護師78名，護士51名；護士學歷水平分布為：研究生學歷3名，本科學歷123名，?？茖W歷62名，中專學歷12名。我院從2016年9月開始引入釘釘軟件實施護理管理，實施前為對照組，實施后為觀察組，實施前后所參與研究對象均無中間退出情況，兩組成員均一致。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準并經(jīng)本人同意后實施。

1.2 釘釘軟件介紹[4-5]

釘釘軟件是阿里巴巴2014年啟動的專為企業(yè)開發(fā)打造的一款多端免費溝通和協(xié)同交流的平臺，有手機版和電腦版，并可實現(xiàn)手機電腦文件互傳。目前釘釘已發(fā)展為3.5版，其主要功能有，（1）企業(yè)溝通功能：包括視頻電話會議，商務電話，團隊組建及企業(yè)通訊錄等；（2）團隊辦公協(xié)同功能：包括無線打卡，高效快速審批，通知，日志等辦公必備應用；（3）釘盤功能：可與統(tǒng)一通訊打通的團隊云盤服務。

1.3 釘釘護理管理方法

我院從2016年9月開始實施釘釘護理管理，其具體操作過程分為三步，第一步是在釘釘平臺上創(chuàng)建我科室自己的護理管理平臺，將手術室全體護理人員加入到這個團隊中；第二步根據(jù)護理人員職稱及工作時限以及工作需要，分配其不同的權限；第三步是根據(jù)不同護理小組需要，利用“簡道云”創(chuàng)建滿足本小組需求的辦公應用。釘釘軟件在護理管理中的應用特點如下：（1）護理人員出勤管理：科室護理工作時間的分散性，給護士長人員管理帶來困難，充分利用釘釘軟件中C-SmartWork功能實施無網(wǎng)絡信號打卡，每月進行一次統(tǒng)計，作為護理人員上班執(zhí)勤時間依據(jù)；（2）護理通知信息管理：護理人員分布較散，通常有通知或緊急事項需要通知到每個人時較為困難，釘釘軟件中DING功能可很好的改善這種困境。護士長或護理小組組長可給相關護理人員通過釘釘發(fā)送郵件，郵件DING功能則可以將信息通過群發(fā)手機短信甚至電話的方式直接傳達至對方手中。此外，護理管理人員可通過這種途徑及時反饋臨床醫(yī)師或病房患者對護理工作的意見建議，確保每名護理人員及時收到回饋并加以改進；（3）護理文件審批管理：釘釘中審批有著自己獨到的功能，融合通訊移動辦公，隨時隨地申請秒批，零等待和更強大的執(zhí)行力。下級護理人員可通過DING公告向上級傳遞待審批文本內(nèi)容甚至可提供附件功能，上級護理人員可在遠程通過接收信息并進行幫帶指揮，更好更快捷地完成了遠程護理幫帶的功能；（4）護理會議應用管理：釘釘軟件可提供多方同時在線的語音和視頻功能，充分解決了護理人員難以集中開會的困難；（5）護理相關網(wǎng)絡學習管理：釘釘中C-Space（釘盤）的應用可使文件網(wǎng)絡存儲，多方查閱變得更為方便快捷。一些最新的護理常規(guī)或常規(guī)的護理操作等學習資料可存儲至釘盤，所在團隊其他護理人員則可根據(jù)自身需要展開學習提高。

1.4 觀察指標

臨床護理、病區(qū)護理及患者健康教育質(zhì)控評分，總分為100分；護理質(zhì)量，包括醫(yī)囑執(zhí)行能力、安全識別能力及風險防范能力，每項能力量化分數(shù)為10分。

1.5 統(tǒng)計學處理

研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實施釘釘軟件管理前后相關質(zhì)控評分比較

觀察組臨床護理、病區(qū)護理及健康教育質(zhì)控評分均顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實施釘釘軟件管理前后相關質(zhì)控評分比較（± s，分）

表1 實施釘釘軟件管理前后相關質(zhì)控評分比較（± s，分）

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2.2 釘釘軟件應用前后護理質(zhì)量比較

比較釘釘軟件應用前后護理人員護理質(zhì)量，觀察組護士醫(yī)囑執(zhí)行能力、安全識別能力及風險防范能力上均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 釘釘軟件應用前后護理質(zhì)量比較（± s，分）

組別 n 醫(yī)囑執(zhí)行能力 安全識別能力 風險防范能力對照組 200 7.1±1.1 7.8±2.1 8.1±1.5觀察組 200 9.1±1.3 9.2±1.4 9.3±1.3 t 7.958 7.971 6.913 P 0.002 0.001 0.001

3 討論

護理工作是醫(yī)院工作重要的組成部分，也是一個醫(yī)院技術高低最能顯現(xiàn)的地方，護理人員的管理自然成為醫(yī)院規(guī)范化管理的重點[6]。由于工作的需要，護理人員多需進行彈性工作模式，科室基本無法集中所有人員進行業(yè)務學習或操作技能的培訓[7-8]。此外，涉及到與各醫(yī)生及患者的聯(lián)系，護士長工作安排極為龐大和繁瑣，需要向所屬護理人員布置次日工作任務的信息較多，如安排次日手術上臺相關人員，臨時調(diào)整患者用藥，安排替班人員及如何進行交接班等都需要與護理人員進行溝通和交代[9]。傳統(tǒng)的護理人員管理模式由于受制于護理人員龐雜，工作時間不固定，工作場所相對封閉，技能水平參差不齊等多方面因素，而顯得較為凌亂，且管理效率較低，護理質(zhì)量的提升速度亦較慢[10-11]。

隨著科學技術的發(fā)展，尤其是電子信息時代的到來，電子程序不僅改變了我們的生活，亦可運用于工作中。釘釘軟件則是阿里云專門為中國企業(yè)設計研發(fā)的一款人員管理類程序，該程序有手機版和電腦版兩種，并且可以相互聯(lián)通。通過建立科室釘釘管理平臺，納入我科所屬護理人員，在平臺上可進行出勤簽到、文件審批、信息傳達、視頻會議、資料學習及遠程協(xié)同等多方面功能[12]。與傳統(tǒng)護理管理模式相比具有以下優(yōu)點：（1）增強團隊凝聚力，通過建立平臺，拉近科室護理人員線上距離，及時信息溝通，實時訊息交流可以提高護理人員工作歸屬感，增強護理團隊的集體意識，團隊意識；（2）提高護理管理質(zhì)量，利用釘釘軟件進行護理管理，如利用該軟件上傳臨床相關護理質(zhì)控標準、疾病健康教育知識、相應護理配合技巧及重難護理操作技術規(guī)范視頻等，這些內(nèi)容在“釘盤”上可永久保存，護理人員可根據(jù)自身時間合理安排學習，避免以往攜帶書籍不便或受限于時間、地點等。此外，釘釘軟件彌補了以往手術室護理交班僅存在于電腦上作為保存病案，而無法在手機上展開學習的缺點。手機上的實時查看使護理人員隨時可看到所屬患者基本情況，可據(jù)此對患者實施個性化護理和健康宣教，真正做到人性化護理、針對性護理[13-14]。本研究結(jié)果顯示，應用釘釘軟件實施護理管理后，護理質(zhì)量均得到了明顯提升，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明護理人員技能水平提高，醫(yī)護配合更加順利，護理質(zhì)量顯著上升。本研究結(jié)果表明，實施釘釘軟件護理管理后，臨床護理、病區(qū)護理及健康教育質(zhì)控評分較之前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；（3）提高護理管理的效率，較傳統(tǒng)護理管理模式相比，線上管理可通過對每月護理自查和互查，將所需要整改和進一步注意的方面或計劃上傳至平臺永久保存，護理人員可隨時下載進行自我對照和自我改進[15]。此外，釘釘軟件文件審批功能改變了以往紙質(zhì)版審批的繁瑣，可直接通過手機端進行審批，后續(xù)打印留底即可。在傳統(tǒng)電腦排班的基礎上利用手機智能化平臺進行手機移動化排班改班，更為簡潔、省力，同時也可便于所有護理人員通過手機平臺進行隨時查閱了解，有效提高護理管理效率，減少護理管理者精力投入。

綜上所述，釘釘軟件運用于護理人員管理可顯著提高護理質(zhì)量，提升護理管理效率，值得臨床推廣使用。