錢鋮

摘要：公立醫(yī)院在發(fā)展轉(zhuǎn)型中財(cái)務(wù)管理也要隨之而升級，那么會計(jì)管理人才就要隨著醫(yī)院的轉(zhuǎn)型提高業(yè)務(wù)能力，適應(yīng)醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理高端人才的需求現(xiàn)狀，同時(shí)也要使用醫(yī)院內(nèi)部控制和發(fā)展，借助于培訓(xùn)進(jìn)行財(cái)務(wù)知識和財(cái)務(wù)管理知識的更新，以提高醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)管理水平。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理人才；轉(zhuǎn)型和發(fā)展

一、引言

我國公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理一直是以會計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理于一體的管理方式，這種財(cái)務(wù)管理方式的缺陷在于工作人員勞動強(qiáng)度大，整日忙于事務(wù)性工作像核算報(bào)銷、填制會計(jì)憑證和編制會計(jì)報(bào)表等，那么長期下來財(cái)務(wù)人員由于工作性質(zhì)的單調(diào)而缺乏財(cái)務(wù)全面預(yù)算、財(cái)務(wù)分析、成本管控參與戰(zhàn)略規(guī)劃和運(yùn)營管理等工作，可以說他們對醫(yī)院的財(cái)務(wù)只是起到了最基本的運(yùn)行作用，遠(yuǎn)沒有達(dá)到參與財(cái)務(wù)管理的水平。領(lǐng)導(dǎo)在進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型設(shè)備購買等支出性決策時(shí)如果需要財(cái)務(wù)人員的建議時(shí)，他們就會束手無策，原因就是他們平時(shí)忙于日常性事物，所以他們的財(cái)務(wù)管理知識沒有得到及時(shí)的更新。因此公立醫(yī)院在新時(shí)期轉(zhuǎn)型發(fā)展的基礎(chǔ)上要根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、工作量和業(yè)務(wù)的發(fā)展進(jìn)行財(cái)務(wù)人員綜合知識的培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力和管理水平。

二、財(cái)務(wù)管理升級對促進(jìn)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型的作用

經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和物質(zhì)的豐富使得人們更加注重健康，公立醫(yī)院在新時(shí)期社會環(huán)境下也在不斷的進(jìn)行投資并積極轉(zhuǎn)型。因此很多醫(yī)院投資建設(shè)門診和住院大樓，增加病床，引進(jìn)高端醫(yī)療設(shè)備。但是由于醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理的粗放和外部監(jiān)管的缺失導(dǎo)致了很多公立醫(yī)院只看重收入而忽略了支出，造成了財(cái)務(wù)上的困境。市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下的公立醫(yī)院也不能完全依靠財(cái)政補(bǔ)貼進(jìn)行運(yùn)行，加上分級診療的推行使得很多公立醫(yī)院在診療人次、床位使用率及醫(yī)療收入方面都受到了影響。在這種背景下，公立醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展就要積極轉(zhuǎn)型，從工作的質(zhì)量入手提高醫(yī)院的運(yùn)行效率，從原來的經(jīng)驗(yàn)型和粗放型管理轉(zhuǎn)向科學(xué)型和精細(xì)化管理。從成本核算的角度出發(fā)根據(jù)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃、經(jīng)營策略的決策。

公立醫(yī)院需要將更所的精力和關(guān)注點(diǎn)放在投入產(chǎn)出方面，以績效考核為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行投入成本的核算，有效控制非增值成本，實(shí)現(xiàn)收入的增加。就財(cái)務(wù)管理升級而言，《財(cái)政部 國家衛(wèi)生計(jì)生委 國家中醫(yī)藥局 關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和預(yù)算管理的指導(dǎo)意見》（財(cái)社[2015]263號）文件中強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)管理工作，有效規(guī)范成本核算和管理，注重績效考核，強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)貼與醫(yī)院績效考核結(jié)果。這就要求公立醫(yī)院要對會計(jì)人才進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)會計(jì)人才管理，使得財(cái)務(wù)人員具備財(cái)務(wù)分析、信息公開、資本運(yùn)營、內(nèi)部控制、績效管理、風(fēng)險(xiǎn)防范等管理能力。

三、公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型過程中財(cái)務(wù)管理人才培養(yǎng)的重要性

公立醫(yī)院要想成功轉(zhuǎn)型就要對管理型會計(jì)人才進(jìn)行有效培養(yǎng)才能實(shí)現(xiàn)。在此過程中財(cái)務(wù)管理要從會計(jì)核算及日常事務(wù)性工作中轉(zhuǎn)型，逐漸實(shí)現(xiàn)“風(fēng)險(xiǎn)控制、價(jià)值創(chuàng)造”的轉(zhuǎn)型。會計(jì)核算從費(fèi)用的收付逐漸轉(zhuǎn)向制向權(quán)責(zé)，從原有的財(cái)政補(bǔ)貼模式中走出來，將關(guān)注點(diǎn)放在收入、成本、效率等經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理工作。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作也要在職能上升級，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化。而財(cái)務(wù)工作人員則從傳統(tǒng)的日常事務(wù)中解放出來，轉(zhuǎn)變?yōu)樨?cái)務(wù)管理人員。在此過程中公立醫(yī)院需要按照《財(cái)政部關(guān)于全面推進(jìn)管理會計(jì)體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》和《管理會計(jì)基本指引》進(jìn)行管理會計(jì)人才的培養(yǎng)和升級。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)會計(jì)人員要以財(cái)務(wù)戰(zhàn)略的思想進(jìn)行財(cái)務(wù)工作的開展，借助于管理會計(jì)的工具方法進(jìn)行滾動預(yù)算管理、作業(yè)成本管理、本量利的分析。這樣就能積極參與醫(yī)院的運(yùn)營決策以及業(yè)務(wù)的融合。同時(shí)也能在醫(yī)院長期效益和整體績效上能提出有效的建議。財(cái)務(wù)人員要從原來的賬務(wù)處理工作中轉(zhuǎn)變?yōu)閮r(jià)值管理者，從原來的做賬工作轉(zhuǎn)變?yōu)樨?cái)務(wù)核算和醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的管控。從戰(zhàn)略管理的角度而言，財(cái)務(wù)人員要有能力進(jìn)行成本預(yù)算管理、運(yùn)營管理、融資和投資管理及績效管理，這樣才能為業(yè)務(wù)部門和主觀領(lǐng)導(dǎo)決策時(shí)提供有效的資金使用建議。

公立醫(yī)院會計(jì)人才培養(yǎng)要注重業(yè)務(wù)能力的提升，財(cái)政部在《會計(jì)改革與發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》中要求積極推行會計(jì)準(zhǔn)則制度體系，將管理會計(jì)人才進(jìn)行戰(zhàn)略性培養(yǎng)。對會計(jì)人員的繼續(xù)教育制度要逐步完善起來，加強(qiáng)培訓(xùn)公立醫(yī)院需要的有理財(cái)頭腦和善于管理財(cái)務(wù)的專業(yè)人才，并且積極提升他們的職業(yè)道德和職業(yè)精神，成為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)維護(hù)的守護(hù)神。另外，公立醫(yī)院為了積極實(shí)現(xiàn)醫(yī)療改革的目標(biāo)，隨著收支規(guī)模的增加要積極培養(yǎng)適合醫(yī)院科室設(shè)置、崗位需求的財(cái)務(wù)人員，將理論培訓(xùn)和實(shí)踐工作結(jié)合起來，最終將其培養(yǎng)為高端財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)和管理人才。

四、結(jié)束語

公立醫(yī)院的轉(zhuǎn)型離不開財(cái)務(wù)管理的科學(xué)化管理，而財(cái)務(wù)管理科學(xué)化需要財(cái)務(wù)人才的專業(yè)化才能得以實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員要積極將會計(jì)專業(yè)優(yōu)勢和醫(yī)院管理結(jié)合起來，參與醫(yī)院財(cái)務(wù)決策。醫(yī)院也要講財(cái)務(wù)管理和會計(jì)人才培養(yǎng)作為一門學(xué)科來研究，加大財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，使得他們成為精通財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)，善于財(cái)務(wù)管理的技術(shù)性管理人才，積極促進(jìn)醫(yī)院由外延發(fā)展向內(nèi)涵發(fā)展模式轉(zhuǎn)型。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡豫.分級診療模式下大型公立醫(yī)院應(yīng)對策略分析[J].中華醫(yī)院管理雜志，2015，31 （4）：250-252.

[2]王琴.經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下公立醫(yī)院成本控制實(shí)證分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2016，35 （5）：87-89.

[3]方霞波.在公立醫(yī)院精細(xì)化管理中實(shí)施管理會計(jì)[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2015，34 （6）：92-94.