許靜

摘要：在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院要想提升自身的運(yùn)營(yíng)水平，首先要本著實(shí)事求是的原則制定出切實(shí)可行的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。再根據(jù)目標(biāo)有計(jì)劃、有步驟的開(kāi)展各項(xiàng)工作，維護(hù)醫(yī)院的長(zhǎng)期健康發(fā)展。本文將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)分為短期、中期、長(zhǎng)期三個(gè)層次，并對(duì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)途徑進(jìn)行了研究與分析，希望對(duì)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展有所幫助。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改背景下；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理目標(biāo)；實(shí)現(xiàn)途徑

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院一方面面臨著經(jīng)營(yíng)上的市場(chǎng)化轉(zhuǎn)型，另一方面需要很好的應(yīng)對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，不論是對(duì)內(nèi)還是對(duì)外，都承載著巨大的發(fā)展壓力。在這種情況下，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提出了更高的要求，財(cái)務(wù)部門(mén)需根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定出短期、中期、長(zhǎng)期財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，并提出有效措施確保總體目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供重要的基礎(chǔ)保障。

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)

（一）短期目標(biāo)

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下以及實(shí)施新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院在朝著市場(chǎng)化方向轉(zhuǎn)型的同時(shí)還要應(yīng)對(duì)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。如果醫(yī)院繼續(xù)以政府財(cái)政補(bǔ)貼作為主要的收入來(lái)源，必然會(huì)在一定程度上抑制自身的發(fā)展速度。因此，醫(yī)院在制定財(cái)務(wù)管理短期目標(biāo)時(shí)，應(yīng)以優(yōu)化自身的資本結(jié)構(gòu)為主，將資產(chǎn)和負(fù)債控制在合理的、可控的范圍之內(nèi)，爭(zhēng)取通過(guò)最低的成本和風(fēng)險(xiǎn)，獲取最大化的經(jīng)濟(jì)效益。

（二）中期目標(biāo)

隨著我國(guó)物價(jià)水平的整體上漲，醫(yī)療設(shè)施、藥品價(jià)格以及醫(yī)療服務(wù)人員的工資水平都出現(xiàn)了等比上調(diào)；另外，隨著科學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療技術(shù)水平的同步發(fā)展，縮短了醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代的周期。醫(yī)院要想保證各類醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)性，就必須擴(kuò)大自身的采購(gòu)需求。這時(shí)，單靠政府財(cái)政補(bǔ)貼已經(jīng)無(wú)法滿足如此龐大的資金需求。因此，醫(yī)院在制定財(cái)務(wù)管理中期目標(biāo)時(shí)，應(yīng)以提高盈利能力，挖掘發(fā)展?jié)撃?，提升醫(yī)療設(shè)備自主采購(gòu)能力為主，從而保證自身醫(yī)療水平的穩(wěn)步提升。

（三）長(zhǎng)期目標(biāo)

醫(yī)院應(yīng)將堅(jiān)持公共衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)作為自身財(cái)務(wù)管理工作的長(zhǎng)期目標(biāo)，力爭(zhēng)用最低的醫(yī)療成本和最高的醫(yī)療水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，提升全體民眾的身體健康指數(shù)，彰顯出社會(huì)主義制度的優(yōu)越性及人文關(guān)懷的層面。因此，當(dāng)醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)水平達(dá)到較高的程度之后，財(cái)務(wù)管理工作就應(yīng)該圍繞著這一長(zhǎng)期目標(biāo)展開(kāi)，不斷提升醫(yī)院的資金管理水平，降低醫(yī)療成本，對(duì)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行持續(xù)不斷的研究與創(chuàng)新，努力提高自身的醫(yī)療水平與服務(wù)水平，切實(shí)履行醫(yī)院所肩負(fù)的社會(huì)責(zé)任和歷史使命。

二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的途徑

（一）加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，完善管理制度

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)發(fā)展的過(guò)程中，所面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素越來(lái)越多。因此，在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院要想穩(wěn)步實(shí)現(xiàn)自身的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，就要建立健全風(fēng)險(xiǎn)防范體系，為醫(yī)院的健康發(fā)展提供保障。首先，醫(yī)院管理層應(yīng)優(yōu)先提高自身的財(cái)務(wù)管理水平與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)與財(cái)務(wù)管理相關(guān)的知識(shí)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的漏洞和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行客觀的判斷與分析，進(jìn)而對(duì)下一步的財(cái)務(wù)管理工作有針對(duì)性的進(jìn)行調(diào)整，全面提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平；其次，要不斷完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，尤其對(duì)各項(xiàng)資金的使用加強(qiáng)監(jiān)管，盡快建立起資金使用動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，切實(shí)提高資金的有效利用率，避免不必要的開(kāi)銷；此外，還要加強(qiáng)預(yù)算管理，對(duì)各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)預(yù)算進(jìn)行科學(xué)合理的編制，規(guī)范預(yù)算審批權(quán)限，避免出現(xiàn)越權(quán)審批現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)存在此類違規(guī)現(xiàn)象，及時(shí)撤回資金的同時(shí)要開(kāi)展相關(guān)調(diào)查，追究當(dāng)事人的違規(guī)責(zé)任，并通過(guò)嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲機(jī)制進(jìn)行相應(yīng)的處罰，保證資金計(jì)劃的有效落實(shí)。

（二）重視員工培訓(xùn)，加快信息化建設(shè)

要想讓醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平獲得真正意義上的提升，醫(yī)院應(yīng)面向全體財(cái)務(wù)人員開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使財(cái)務(wù)人員的工作水平與職業(yè)素養(yǎng)充分滿足市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及新醫(yī)改背景下所提出的各項(xiàng)要求。此外，醫(yī)院要加快發(fā)展財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)，對(duì)會(huì)計(jì)電算化相關(guān)硬件設(shè)備及軟件系統(tǒng)加大投入力度，通過(guò)這種科學(xué)化、現(xiàn)代化的工作方法全面提高財(cái)務(wù)管理工作的時(shí)效性及準(zhǔn)確性。

（三）規(guī)范采購(gòu)流程，強(qiáng)化資產(chǎn)管理

對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)管理來(lái)說(shuō)，主要體現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)環(huán)節(jié)及日常管理維護(hù)兩個(gè)方面。首先，醫(yī)院要從實(shí)際出發(fā)，根據(jù)自身需要采購(gòu)醫(yī)療設(shè)施和相關(guān)器材，避免購(gòu)進(jìn)閑置設(shè)備，確保醫(yī)療設(shè)備的利用率；其次，在日常工作中，要安排專人對(duì)各類固定資產(chǎn)進(jìn)行管理與維護(hù)，定期向財(cái)務(wù)部門(mén)匯報(bào)固定資產(chǎn)使用、采購(gòu)及折舊情況，便于財(cái)務(wù)部門(mén)及時(shí)掌握相關(guān)情況；此外，醫(yī)院應(yīng)通過(guò)公開(kāi)招投標(biāo)的形式采購(gòu)主要物資，一來(lái)可以節(jié)省采購(gòu)資金，二來(lái)可以保護(hù)物資質(zhì)量，確保醫(yī)院資金的有效利用；最后，各種設(shè)備醫(yī)療設(shè)備要做到集中采購(gòu)，以年為單位制定出采購(gòu)計(jì)劃，得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批后，嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行采購(gòu)工作。

（四）創(chuàng)新管理模式，提升管理成效

1.實(shí)施動(dòng)態(tài)管理

面對(duì)新醫(yī)療改革的整體要求，醫(yī)院想要順利達(dá)成財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，確保財(cái)務(wù)管理工作的有效開(kāi)展，就必須圍繞著醫(yī)院資產(chǎn)、負(fù)債、盈余等方面實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。只有在動(dòng)態(tài)管理模式下，才能對(duì)整個(gè)財(cái)務(wù)管理體系進(jìn)行持續(xù)不斷的完善，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)管理的方向進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，確保財(cái)務(wù)工作不偏離主體目標(biāo)，從而滿足新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提出的新要求。在動(dòng)態(tài)管理模式下，醫(yī)院一方面要具備完善的管理體系作為支撐，另一方面需要一批優(yōu)秀管理人員給予全方位的工作支持。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，堅(jiān)決杜絕出現(xiàn)濫用職權(quán)、徇私舞弊等違法行為，一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)懲不怠，運(yùn)用法律手段維護(hù)醫(yī)院的資產(chǎn)安全，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)際成效。

2.開(kāi)展網(wǎng)格化管理

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中既面臨著與其它企業(yè)一致的管理要求和發(fā)展目標(biāo)，同時(shí)還承擔(dān)著事業(yè)單位的社會(huì)責(zé)任；不但要為公眾提供最先進(jìn)的、最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，還要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中贏利更快、更好的發(fā)展。因此，在醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的過(guò)程中，需要實(shí)行網(wǎng)格化管理，將醫(yī)院整體工作劃分為醫(yī)療服務(wù)、財(cái)務(wù)管理、行政管理、人力資源等多個(gè)模塊，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效率與社會(huì)責(zé)任的同步發(fā)展。

3.執(zhí)行預(yù)算管理

隨著我國(guó)醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展的過(guò)程中，一方面面臨著外部競(jìng)爭(zhēng)壓力，另一方面還要不斷加快內(nèi)部改革的進(jìn)程，尤其在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制改革方面，仍然需要做出很大的調(diào)整，從而更好的服務(wù)于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)院管理水平的整體進(jìn)步。例如在制定醫(yī)院資產(chǎn)管理目標(biāo)時(shí)，就需要全面開(kāi)展預(yù)算管理工作。具體的說(shuō)，預(yù)算管理就是醫(yī)院財(cái)務(wù)人員通過(guò)一系列的預(yù)算活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源和資產(chǎn)的合理化分配，提升資源的有效利率用。在這個(gè)過(guò)程中，必須嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)選擇合適的數(shù)據(jù)，消除所有潛伏在資產(chǎn)管理過(guò)程中的不利因素，為醫(yī)院制定出科學(xué)合理的年度費(fèi)用預(yù)算。通過(guò)這種全面預(yù)算化管理，可有效避免醫(yī)院財(cái)物及人力資源方面的浪費(fèi)現(xiàn)象，促進(jìn)醫(yī)院社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的穩(wěn)定增長(zhǎng)。

三、結(jié)束語(yǔ)

隨著我國(guó)醫(yī)療改革工作的不斷推進(jìn)，醫(yī)院必須充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作制定短、中、長(zhǎng)期目標(biāo)的重要性。只有在具備目標(biāo)的前提下，才有有的放矢的開(kāi)展各項(xiàng)工作，盡快完善財(cái)務(wù)管理制度，對(duì)財(cái)務(wù)人員加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，全面發(fā)揮出財(cái)務(wù)管理工作的重要作用，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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