陳佳琦

年過六旬的王大伯一貫以來都覺得身體倍棒，沒有高血壓、糖尿病、冠心病等老年病，平時喜歡出去散步爬山，就是二、三十歲時就染上了抽煙的壞習(xí)慣，一天一兩包，抽了幾十年。半年多前，王大伯洗臉時無意中在耳朵后面摸到了一個小疙瘩，按著不痛也不癢，就沒有去多加留心。過年時孩子去看他，看到了他耳后的疙瘩已經(jīng)長成了一個包塊，趕緊帶他去浙醫(yī)二院腫瘤內(nèi)科門診就診。

王大伯耳后的小包按上去質(zhì)地特別硬，并且很難推得動，似乎跟周圍的皮膚長在了一起，醫(yī)生建議他做個穿刺活檢，并且做胸腹部的CT檢查。檢查結(jié)果讓王大伯一家都大驚失色，耳后的小疙瘩竟然是惡性程度極高的小細胞肺癌轉(zhuǎn)移擴散過去的淋巴結(jié)，而且胸腹部CT檢查結(jié)果提示王大伯的腫瘤已經(jīng)出現(xiàn)了胸腹部多個器官的轉(zhuǎn)移。

“就是一個不痛不癢的小疙瘩，怎么會是這么大的一個病呢”，王大伯一家做夢也沒想到會是這樣一個結(jié)果。王大伯剛剛退休不久，希望能在退休后更多地享受休閑愉快的生活，但從目前的小細胞肺癌轉(zhuǎn)移情況來看，疾病已經(jīng)失去了治愈的機會，只能通過化療來有限地延長生命。

像王大伯這樣的情況，已經(jīng)遇到不止一例了，許多患者正是由于疏忽了不痛不癢的皮膚下腫塊，錯過了最佳的治療時機。

不痛不癢的皮膚下腫塊，一定不能掉以輕心

一些特殊體表部位出現(xiàn)的皮膚下腫塊，很有可能是腫大的淋巴結(jié)。人體有多個體表的淋巴結(jié)區(qū)域，主要集中在頸部、鎖骨上、腋下及大腿內(nèi)側(cè)等位置，如果這些淺表區(qū)域的淋巴結(jié)出現(xiàn)了腫大，就會表現(xiàn)為出現(xiàn)疙瘩、包塊的癥狀。很多原因都會引起淋巴結(jié)腫大，但最主要的原因還是炎癥感染和腫瘤。

由于炎癥感染引起的淋巴結(jié)腫大都會表現(xiàn)為疼痛、紅腫等癥狀，所以往往會引起人們的注意，反而是腫瘤引起的淋巴結(jié)腫大更多不痛不癢，容易被人忽略。

許多腫瘤的初發(fā)癥狀，都是體表的腫大淋巴結(jié)，比如目前國內(nèi)高發(fā)的鼻咽癌、胃癌、食管癌、肺癌等，最容易轉(zhuǎn)移到頸部、鎖骨上區(qū)域的淋巴結(jié)，引起局部的無痛性淋巴結(jié)腫大，表現(xiàn)出來，就是脖子上或者鎖骨旁邊長了不痛不癢的包。而女性高發(fā)的乳腺癌，往往合并腋窩淋巴結(jié)的腫大，在腋窩下出現(xiàn)包塊。

平時注意自檢，可以篩查出許多初步的體表淋巴結(jié)腫大，盡早明確原因，盡早治療。除了定期去專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)體檢，建議大家可以在家中自己給自己做檢查，未雨綢繆，防患于未然。

平時要注意自檢

頸部、鎖骨上和腋下的淋巴結(jié)分布并不難找，通過簡單的圖譜，就很容易搞清楚它們的位置，平時注意自己用手感觸下，如果發(fā)現(xiàn)有問題，就需要及時就醫(yī)，讓醫(yī)生來明確它們的性質(zhì)。在自檢時要注意用雙手指尖部位的皮膚去感觸，因為指尖部位的感覺最靈敏，更容易發(fā)現(xiàn)問題。并且不是所有無痛性腫大淋巴結(jié)都有問題，如果摸上去軟軟的，跟表面皮膚的邊界很明顯，按上去很容易從指尖滑過，這樣的淋巴結(jié)基本都沒有太大問題。而摸上去特別硬，有點像摸到石頭的感覺，想推也推不動的，這樣的包塊就需要特別重視，建議盡快就醫(yī)診治。

除了腫大的淋巴結(jié)，在其他區(qū)域出現(xiàn)的皮膚腫物也需要引起大家的關(guān)注。大部分其他部位的皮膚腫物都是脂肪瘤、纖維瘤等良性的腫物，但也有部分惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到皮下引起皮膚腫物的病例，浙醫(yī)二院腫瘤內(nèi)科就收治過多個黑色素瘤、喉癌、肺癌甚至大腸癌等出現(xiàn)皮膚腫物的病例。因此，只要出現(xiàn)皮膚腫物，如果有懷疑的，還是建議盡早咨詢專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員。

預(yù)防更加重要

腫瘤的防治重點還是在預(yù)防，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，大家不再談“癌”色變，通過手術(shù)、化療、放療及靶向治療、免疫治療，更多的惡性腫瘤也成為了可防可控可治的疾病。

但是，在日常生活中，預(yù)防更加重要，建議大家養(yǎng)成更好的生活習(xí)慣。比如王大伯，患上小細胞肺癌的重要原因就是長期大量的吸煙史。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為和健康生活方式其實很簡單，戒煙限酒，規(guī)律飲食睡眠，注意排遣壓力，盡可能地增加戶外運動，減少久坐時間。

編輯/趙湘