馬萍

【摘 要】目的：探究胃腸癌患者術(shù)后早期的康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練方法及效果。方法：選擇我院自2015年7月至2018年3月收治的105例胃腸癌患者作為研究對(duì)象，所有患者均行手術(shù)治療，術(shù)后將其隨機(jī)分成對(duì)照組（52例）和研究組（53例），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能、生活治質(zhì)量評(píng)分及對(duì)護(hù)理工作的總滿意率均明顯高于對(duì)照組，研究組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率明顯短于（或小于）對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：胃腸癌患者術(shù)后對(duì)其進(jìn)行早期的康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練干預(yù)，不僅能有效提高其機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量，同時(shí)還能降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和縮短其預(yù)后周期。

【關(guān)鍵詞】胃腸癌；早期；康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練

Early postoperative rehabilitation training for gastrointestinal cancer patients

Abstract Objective： To explore the early postoperative rehabilitation training methods and effects of patients with gastrointestinal cancer. METHODS： A total of 105 patients with gastrointestinal cancer who were treated in our hospital from January 2016 to January 2018 were selected as study subjects. All patients underwent surgical treatment and were randomly divided into control group （52 cases） and study group （postoperatively）. In 53 cases）， the control group used conventional nursing interventions. The study group used conventional nursing combined with early rehabilitation guidance training to compare the nursing effects of the two groups of patients. Results： The patients in the study group had significantly higher postoperative motor function， quality of life， and overall satisfaction with nursing work than the control group. The length of hospital stay and complications in the study group were significantly shorter than （or less than） the control group. There was a significant difference between the groups （P<0.05）. Conclusion： Early rehabilitation training and intervention for patients with gastrointestinal cancer can not only effectively improve their motor function and quality of life， but also reduce the incidence of postoperative complications and shorten their prognosis.

Key words：Gastrointestinal cancer； Early stage； Rehabilitation training

【中圖分類號(hào)】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

胃腸癌是臨床最常見的消化管腫瘤疾病，但是大多數(shù)早期胃腸癌均無明顯的癥狀，且早期胃腸癌患者的生存率可達(dá)90%[1]。而當(dāng)患者察覺癥狀，行醫(yī)就診時(shí)多已發(fā)展為中晚期，對(duì)中晚期胃腸癌患者臨床多采用手術(shù)方案治療，目的在于提高患者的生存周期，但是由于手術(shù)本身屬于侵襲操作，術(shù)后不僅易引發(fā)患者出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃乏力或胃腸道功能下降等，進(jìn)而對(duì)其術(shù)后進(jìn)食及術(shù)口愈合具有一定的影響，為此，在術(shù)后臨床還需盡早對(duì)患者進(jìn)行早期的康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練護(hù)理，才能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和縮短其康復(fù)周期[2]。本文現(xiàn)將胃腸癌患者術(shù)后早期的康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練方法及效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2015年7月至2018年1月收治的105例胃腸癌患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均行臨床影像學(xué)及病理學(xué)檢查，符合胃腸癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均具備胃腸癌手術(shù)適應(yīng)證，行擇期胃腸癌手術(shù)治療；（2）患者依從性均良好；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在凝血功能障礙者；（2）存在肝腎功能異常及合并嚴(yán)重心血管疾病者；（3）胃腸癌已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或非原發(fā)性胃腸癌者；（4）存在精神障礙者，該項(xiàng)研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者在研究前均簽署知情同意書，術(shù)后將其隨機(jī)分成對(duì)照組（52例）和研究組（53例），對(duì)照組中男性29例，女性23例，患者年齡分布為：50-80歲，平均年齡為（48.6±2.5）歲，患者TNM分期：Ⅱ例30例，Ⅲ期22例；研究組中男性28例，女性25例，患者年齡分布為：50-89歲，平均年齡為（48.7±2.3）歲，患者TNM分期：Ⅱ例31例，Ⅲ期22例，兩組患者的年齡、病理分期對(duì)比無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)后給予患者提供常規(guī)的補(bǔ)液、抗感染以及各項(xiàng)生命體征監(jiān)測護(hù)理；研究組采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練護(hù)理，在同對(duì)照組相同的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加早期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)護(hù)理，術(shù)后24h內(nèi)，待患者生命體征平穩(wěn)及麻醉清醒后，引導(dǎo)其進(jìn)行擴(kuò)胸、深呼吸、有效咳嗽等呼吸運(yùn)動(dòng)，并協(xié)助其進(jìn)行翻身、伸屈下肢等運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)其肺功能恢復(fù)；術(shù)后第1天，應(yīng)引導(dǎo)患者進(jìn)行自主翻身，2h/次，并指導(dǎo)其進(jìn)行旋肩、抬臂、握拳等上肢運(yùn)動(dòng)和屈伸膝關(guān)節(jié)、抬腿等下肢運(yùn)動(dòng)，10min/次，4次/次；術(shù)后第3天，需引導(dǎo)患者進(jìn)行自主側(cè)身等全身運(yùn)動(dòng)，并協(xié)助其進(jìn)行雙腿著地、床邊坐立、扶墻行走及室內(nèi)單獨(dú)行走等床邊和床周運(yùn)動(dòng)，30min/次，2次/次，同時(shí)還需鼓勵(lì)患者進(jìn)行自主飲食、穿衣等日常生活活動(dòng)。另外，患者在床休息時(shí)，還需指導(dǎo)其避開切口，以肚臍為中心進(jìn)行腹部按摩，10min/次，一天進(jìn)行多次。干預(yù)1周后，對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能、生活治質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行測評(píng)，并統(tǒng)計(jì)其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，得分越高代表運(yùn)動(dòng)功能越佳）、生活治質(zhì)量評(píng)分（采用腫瘤病人生活質(zhì)量量表QQL進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，得分越高代表生活質(zhì)量越高）、住院時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率，采用問卷調(diào)查表收集患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)，分為十分滿意、滿意和不滿意三個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，總滿意率=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能、生活治質(zhì)量評(píng)分及住院時(shí)間對(duì)比

研究組患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（71.3±4.2）分明顯高于對(duì)照組（42.5±2.6）分，研究組患者生活治質(zhì)量評(píng)分（82.4±5.3）分明顯高于對(duì)照組（51.6±3.1）分，研究組患者住院時(shí)間（8.2±1.4）d明顯短于對(duì)照組（12.4±2.3）d，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

本研究中，對(duì)兩組行手術(shù)治療的胃腸癌患者分別在其術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組干預(yù)的效果，研究結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（71.3±4.2）分明顯高于對(duì)照組（42.5±2.6）分，研究組患者生活治質(zhì)量評(píng)分（82.4±5.3）分明顯高于對(duì)照組（51.6±3.1）分，研究組患者住院時(shí)間（8.2±1.4）d明顯短于對(duì)照組（12.4±2.3）d，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（3.8%）明顯低于對(duì)照組（13.5%），研究組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率（98.1%）明顯高于對(duì)照組（88.5%），說明了胃腸癌患者術(shù)后對(duì)其進(jìn)行早期的康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練干預(yù)，不僅能有效提高其機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量，同時(shí)還能降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和縮短其預(yù)后周期。

綜上所述，在胃腸癌患者術(shù)后施行早期康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練干預(yù)，對(duì)促進(jìn)患者整體手術(shù)療效提升具有重要的作用，因此，其干預(yù)效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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