文/中日醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科主任醫(yī)師 郝迎旭 范振佳圖片提供/壹 圖

目前，惡性腫瘤已成為嚴重威脅人類健康的常見病及高發(fā)病。最新的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國每年新發(fā)癌癥患者約430萬例，死亡約280萬例，肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、結(jié)直腸癌及女性乳腺癌的發(fā)病率名列前茅。腫瘤患者往往病情重、癥狀多、痛苦大、療效差、生存期短，生活質(zhì)量差，因此人們常常談“癌”色變。那么，面對腫瘤，有什么方法可以有效地對抗它、減輕痛苦、提高生存質(zhì)量并延長壽命呢？

中醫(yī)認為腫瘤是如何發(fā)病的

中醫(yī)學認識并治療腫瘤的歷史悠久，根據(jù)《周禮》記載，早在2500多年前的周代，就已有專治“腫瘍”的醫(yī)生，稱為“瘍醫(yī)”，之后歷代醫(yī)學典籍中都有關(guān)于腫瘤疾病的記載。

腫瘤發(fā)病內(nèi)外有因

腫瘤的發(fā)生不是單一的因素，而是多種病因綜合作用的結(jié)果，總的來說有內(nèi)因和外因兩類。

1 內(nèi)因腫瘤發(fā)病的內(nèi)因主要有七情不舒、飲食不節(jié)、過度勞倦、年老體衰、臟腑虧虛等。

七情是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情緒方面的變化。人的正常情志活動是以臟腑氣血作為物質(zhì)基礎的，反過來情志活動也可引起臟腑功能紊亂，七情過極則氣血運行不暢、水濕不化等，日久成積，發(fā)為腫瘤。現(xiàn)代醫(yī)學也認為，長期或過度的精神刺激或情緒波動可以令神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增高或抑制，內(nèi)分泌系統(tǒng)中某些激素增多或減少，體液平衡紊亂，代謝產(chǎn)物積聚，破壞內(nèi)環(huán)境，從而使正常細胞癌變或使癌細胞增殖發(fā)展，此外情志異常又可抑制免疫功能，增強癌癥易感性。

脾胃為后天之本，若縱情口腹、饑飽無常，必傷脾胃。脾胃既傷，氣血生化之源不足，正氣下降，邪氣乃入。飲酒，嗜食生冷、炙煿、膏粱可損傷脾胃，蓄毒體內(nèi)，郁熱津傷凝痰，從而導致各種腫瘤發(fā)生。現(xiàn)代醫(yī)學認為，飲食因素在腫瘤的形成中占很重要的位置，既包括食物本身存在的致癌物，如亞硝胺類及細菌、病毒和真菌感染，也包括一些慢性機械和炎性刺激以及消化功能紊亂所造成的誘癌條件。另外，過食肥甘厚味或營養(yǎng)失調(diào)，均與腫瘤有關(guān)。比如高脂肪飲食是誘發(fā)乳腺癌、大腸癌的因素之一。此外，不良的飲食習慣，如進食過快、燙飲燙食、蹲食，使食管受到刺激和食物潴留過久，容易誘發(fā)炎癥和上皮增生，進而導致食管癌變。

過度勞累可以耗損人體正氣或使臟腑虛損，從而引發(fā)多種疾病?！秲?nèi)經(jīng)》云“勞者氣耗”，說明過度勞累之后易損傷精氣神，致使臟腑功能受損。臟腑虛損、正氣不足，毒邪“乘虛而入”，因此發(fā)病。

惡性腫瘤多發(fā)生于中老年人，因為年高體衰，氣血虧虛，元氣漸敗，臟腑陰陽氣血均顯不足，為腫瘤的發(fā)生創(chuàng)造了條件?，F(xiàn)代醫(yī)學認為人到中老年以后，體內(nèi)各個臟器的生理功能下降、內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)、免疫功能減退，對腫瘤細胞的抑殺、抵抗作用減弱，腫瘤更易于產(chǎn)生和發(fā)展。此外臟腑虧虛也包括現(xiàn)代醫(yī)學中所說的先天缺陷、遺傳因素、年幼易感等均為先天性致癌因素。

2 外因《內(nèi)經(jīng)》云：“四時八風之客于經(jīng)絡之中，為瘤病者也?！笨梢?，腫瘤的形成與外界環(huán)境中的“致瘤因素”有關(guān)，主要指外感六淫不正之氣。風、寒、暑、濕、燥、火本是自然界六種氣候正常變化的現(xiàn)象，稱之為“六氣”。當“六氣”發(fā)生異常變化(太過或不及)和人體的抵抗力下降時，“六氣”就成了人體的致病因素，變?yōu)椤傲倍練?，損傷機體，致臟腑虛損。外感六淫是癌瘤形成不可忽視的主要原因，包括現(xiàn)代醫(yī)學中所說的生物、物理、化學等方面的因素，及大氣變化、飲食水源污染等環(huán)境因素。

腫瘤病機虛實夾雜，正氣為本

臟腑氣血充足，則在內(nèi)無病理產(chǎn)物，在外無毒邪侵犯。但是，機體在正氣虧虛的情況下，遭受外邪和毒邪的侵襲，可出現(xiàn)臟腑功能虛損，氣血津液代謝失調(diào)，發(fā)生氣虛血瘀、痰凝毒聚、邪毒蘊結(jié)等病理變化，痰、瘀、毒相互搏結(jié)，阻塞經(jīng)絡，壅塞臟腑，阻滯氣機，聚為腫塊，形成癌癥。由此可見，腫瘤發(fā)病，臟腑虧虛、正氣不足是本，痰、瘀、毒是標。

我們將腫瘤發(fā)生發(fā)展的病機簡要概括為：氣、血、痰、毒、虛，即氣滯血瘀、痰濕不化、毒邪為患和臟腑虛損。

正氣不足，臟腑虛損，氣虛是關(guān)鍵

中醫(yī)認為人是一個有機整體，氣、血、陰、陽同時存在于人體內(nèi)，它們既相互對立制約，又互根互用。氣血充足、陰陽平衡，則身體強健、外邪不侵；若機體失調(diào)，則內(nèi)不固，外不守，百病乃生，腫瘤亦如此。氣血陰陽虛弱的表現(xiàn)雖有不同，但又存在交集，其中以“氣虛”為基礎，即陽虛中有氣虛的表現(xiàn)，氣虛與血虛、陰虛常常共存。

氣主要來源于腎的精氣、脾胃消化產(chǎn)生的水谷精微之氣及由肺吸入的自然界的清氣。當人體臟腑功能失調(diào)，氣的化生不足時，易出現(xiàn)氣虛表現(xiàn)。該種體質(zhì)的人與常人相比更易患感冒及其他疾病。治療以補氣養(yǎng)氣為總治則，還應針對臟腑辨證，分別選用補臟腑之氣的方藥。正確認識“氣虛”尤為重要。

●脾胃氣虛 脾胃為后天之本。脾氣虛弱，不能運化水谷精微，氣血生化乏源，癥見飲食減少、食后胃脘不舒、倦怠乏力、形體消瘦、大便溏薄、面色萎黃、舌淡苔薄、脈弱。

●肺氣虛 肺主一身之氣，對人體具有保衛(wèi)作用。肺氣虛，則人體呼吸、水液代謝、抵御外邪的作用就會減弱，主要表現(xiàn)為氣短自汗、聲音低微、咳嗽氣喘、容易感冒、小便不利甚至水腫等。

●腎氣虛 腎主先天之氣，藏精氣。腎氣虧虛，機體失養(yǎng)，見神疲乏力、眩暈健忘、腰膝酸軟、乏力、小便頻數(shù)而清、白帶清稀、舌質(zhì)淡、脈弱。若腎不納氣，則有呼吸淺促、呼多吸少等癥狀。

●心氣虛 心主血脈，藏神明。心氣虧虛，不能鼓動血脈運行，亦不能養(yǎng)神，故見心悸氣短、勞則加重、神疲體倦、舌淡、脈虛無力。

●陽(氣)虛 氣虛可見面色?白、頭暈目眩、少氣懶言、神疲乏力，甚則暈厥。陽虛除氣虛癥狀外，兼有畏寒肢冷等“寒象”，脈沉緩或遲而無力，舌質(zhì)胖淡、舌苔白。

扶正祛邪，益氣解毒，雙管齊下

現(xiàn)代醫(yī)學臨床及實驗研究進一步證實，中醫(yī)藥在防治惡性腫瘤方面具有很好的療效。

大量研究證實，絕大部分腫瘤患者因為免疫功能下降，毒邪乘虛而入，形成腫瘤，同時體內(nèi)的腫瘤不斷消耗能量，導致免疫功能進一步下降。而且，手術(shù)、放化療等治療過程中，也會進一步損傷人體的免疫系統(tǒng)。因此，腫瘤患者體質(zhì)的根本是免疫功能下降，即中醫(yī)所說的“正氣不足”。在疾病發(fā)展過程中，由于正邪相搏，勝負不同，人體正氣與毒邪處于相互消長的對抗狀態(tài)，治療過程中攻邪、扶正各有偏重，需要根據(jù)患者的正氣與毒邪的消長情況來決定是以祛邪為主，還是以扶正為要。

在西醫(yī)的手術(shù)、放化療等腫瘤規(guī)范治療的基礎上，中醫(yī)根據(jù)癌癥患者病情之輕重、分期等因素，將其分成早、中、晚三期，制訂出中醫(yī)特有的治療原則。對早期患者(Ⅰ、Ⅱ期)：一般全身情況和體質(zhì)都較好，病情較輕，腫瘤無轉(zhuǎn)移，治療原則宜以祛邪解毒為主、扶正培本為輔。中期患者(Ⅲ期)：全身一般情況尚佳，但其病情較早期為重，腫瘤較大或已有局部浸潤擴散者，宜采用攻補兼施、扶正祛邪同時并舉的治療原則。晚期患者(Ⅳ期)：一般全身情況都較虛弱，腫瘤已有遠處轉(zhuǎn)移，患者多有氣血雙虧或有惡病質(zhì)者，應以扶正培本為主、祛邪解毒為輔的治療原則進行治療，對待晚期患者，治療上切忌攻伐。

癌前病證，益氣扶正為主

回顧腫瘤患者發(fā)病前期特點，幾乎都存在勞累、乏力、消瘦等以氣虛為主的癥狀，此時體內(nèi)的正氣逐漸減弱，機體代謝出現(xiàn)障礙，日久或遭遇外邪，極易形成腫瘤。因此，若經(jīng)常感覺疲乏無力，甚至癥狀日益加重，也許腫瘤正在向您靠近。此時體內(nèi)暫無過多的毒邪，而是以正氣虛弱為主，治療以益氣扶正、提高抵抗力為主。

初患腫瘤，祛邪當先，兼顧正氣

腫瘤初期，機體氣機不暢，氣血瘀滯，形成痰、瘀、毒，積聚體內(nèi)，與正氣抗衡，此時邪氣較盛、正氣未虛，應以祛邪為主，防止病情發(fā)展，損害更多臟腑功能，毒邪消退，正氣才能恢復，即“邪去正自安”。在解毒祛邪的過程中，會加重正氣的損傷，因此在這個階段，祛邪的同時，也要兼顧正氣，防止正氣衰弱，無以抵抗毒邪。

進展階段，扶正培本，祛邪為輔

癌癥進展期或晚期，毒邪壅盛，正氣不足，尤其腫瘤終末期，患者正氣衰竭，氣血雙虧、臟腑虛衰、代謝紊亂、病入膏肓。此時應以扶正培本為主、祛邪解毒為輔，以減輕癥狀、減少痛苦、改善生活質(zhì)量、延長帶瘤生存時間為目的。常用補氣養(yǎng)血、健脾和胃、滋補肝腎、陰陽雙補等。

康復階段，益氣扶正防變

惡性腫瘤屬于高消耗性疾病，手術(shù)、放化療等一系列治療措施會進一步損傷人體正氣，此時體內(nèi)正氣虛損明顯，氣血虛弱無力，若不及時扶正固本，提高免疫力，容易再次遭受毒邪侵襲，繼發(fā)其他疾病。因此，在腫瘤的康復階段，需以益氣扶正為主，“正足邪自去”。

醫(yī)生在診療過程中，以“正虛”為根本，遵循“急則治其標，緩則治其本”的原則，根據(jù)體質(zhì)狀況及病情發(fā)展程度，決定是攻邪為主還是益氣扶正為主。

未病先防，防患未然

“治未病”是中醫(yī)學的核心理論之一，即在疾病尚未形成之前，通過飲食起居、情志調(diào)理、體育鍛煉及中草藥等方法，固護正氣，提高抵抗力，預防疾病的發(fā)生。中醫(yī)學對惡性腫瘤的治療也是如此。在罹患腫瘤之前，扶正固本，往往可以預防疾病的發(fā)生。日常生活中，我們應作息規(guī)律、舒暢情志、飲食均衡、適當運動，以達到正氣強盛，則病邪不易侵犯。