范永橋

【摘? 要】目的：評定血常規(guī)檢驗對貧血疾病鑒別診斷的臨床價值。方法：選取我院2013年1月至2015年12月收治的貧血患者共80例，其中地中海貧血40例（A組），缺鐵性貧血40例（B組），同期選取健康體檢者40例（對照組），應用全自動血細胞分析儀進行血常規(guī)檢驗，并對各組血常規(guī)檢驗結果進行比較。結果：A組和B組血紅蛋白、紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞容積低于對照組，A組和對照組紅血細胞、紅細胞分布寬度低于B組，組間對比差異具有顯著性（P<0.05）。結論：健康人群及不同類型貧血患者的血常規(guī)檢驗結果存在明顯差異，開展血常規(guī)檢驗可為貧血疾病的鑒別診斷提供臨床依據(jù)，值得應用及推廣。

【關鍵詞】血常規(guī)檢驗;貧血;鑒別診斷

貧血屬于一種慢性疾病，其不一定獨立存在，也有可能是某種疾病伴隨的臨床癥狀。同時，貧血常見有缺鐵性貧血、地中海貧血等多種類型，不同類型的貧血疾病在臨床特征上存在相似性，但具體的治療方法并不相同。因此，明確貧血的具體原因，對其病癥類型進行鑒別診斷，才能確保治療的針對性及有效性。目前，血常規(guī)檢驗是貧血檢查的一項重要措施。為進一步探討血常規(guī)檢驗鑒別診斷貧血的方法及價值，本研究以我院2013年1月至2015年12月收治的貧血患者為對象，通過各項血液指標的檢測和對比，分析了血常規(guī)檢驗對貧血疾病的鑒別診斷及臨床意義?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究80例貧血患者經(jīng)溶血試驗、血清鐵蛋白檢測確診，均符合臨床診斷標準^[1];同時，排除合并傳染性疾病、心腦血管疾病、嚴重臟器功能損害的患者。其中地中海貧血患者40例，設為A組;缺鐵性貧血40例，設為B組。另外，選取同期健康體檢者40例，設為對照組。A組：男17例，女性23例;年齡16-65歲，平均（38.2±6.4）歲;病程3-14個月，平均（5.6±0.8）個月。B組：男19例，女21例;年齡18-64歲，平均（37.9±6.6）歲;病程3-15個月，平均（5.7±0.7）個月。對照組：男20例，女性20例;年齡14-68歲，平均（38.4±6.5）歲。各組性別、年齡等臨床資料的對比差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

清晨抽取受試者的空腹靜脈血2mL，儲存在EDTA-K2抗凝管中，混勻后，利用希司美康2100全自動血細胞分析儀進行檢驗，配套試劑為檢驗試劑，并根據(jù)說明書進行相關操作。紅血細胞（RBC）、紅細胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細胞容積（MCV）、紅細胞分布寬度（RDW）和血紅蛋白（HGB）。

1.3統(tǒng)計學方法

相關數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行處理，t檢驗計量資料，x²檢驗計數(shù)資料，對比差異有顯著性則P<0.05。

2 結果

與對照組相比，A組RBC、MCH、MCV、HGB較低，RDW較高;B組RBC較高，MCV較低。與B組相比，A組MCH、HGB較高，RBC、MCV、RDW較低。各組血常規(guī)檢驗結果的對比差異有顯著性（P<0.05）。

3 討論

貧血是血液系統(tǒng)疾病中居于首位的一種臨床常見的慢性疾病，以血液單位體積內(nèi)紅細胞、血細胞、血紅蛋白值低于正常范圍為主要特征。目前認為^[2]，貧血疾病的發(fā)生與遺傳性疾病密切相關，其所致的紅細胞膜、血紅蛋白及紅細胞酶的基因缺陷一定程度上會導致貧血發(fā)生。此外，體內(nèi)鐵元素減少，紅細胞生長異常時，貧血疾病也會發(fā)生。臨床上，貧血疾病由于缺乏特異性表現(xiàn)，容易被人們忽視，加之某些系統(tǒng)性疾病以貧血癥狀為基礎特征，故在診斷時有著較大難度。與此同時，致使貧血發(fā)生的原因雖有不同，但疾病癥狀、血液學特征方面，不同類型貧血疾病之間存在著諸多相似性，這給治療方案的選擇和確定帶來一定困難^[3]。臨床必需根據(jù)具體病因及性質確定治療方案，才能保證疾病治療的有效性，這就意味著貧血疾病的鑒別診斷十分重要。

貧血常見類型中，地中海貧血、缺鐵性貧血對人們的健康有著較大危害。其中，地中海貧血是血液珠蛋白生成受阻導致的結果，珠蛋白基因缺陷使珠蛋白肽鏈合成發(fā)生障礙，與此同時血紅蛋白成分也會出現(xiàn)異常;鑒于血液中珠蛋白肽鏈的特征具有多樣性，所以貧血患者的疾病癥狀也會存在一定差異。鐵元素是人體造血所需的重要物質，故貧血患者的鐵代謝功能均存在異常，鐵貯存含量急劇減少，最終也會導致貧血發(fā)生^[4]。鐵元素的合成則離不開鐵、卟啉、珠蛋白等機體原料，鐵元素合成障礙使患者長期處于缺鐵狀態(tài)，會造成血紅蛋白逐漸減少，之后則會誘使缺鐵性貧血疾病發(fā)生。在長期鐵元素不穩(wěn)定的狀態(tài)中，患者體內(nèi)紅細胞發(fā)生變化，可導致缺鐵性貧血患者的紅細胞大小呈現(xiàn)出不同特征。

對于貧血患者而言，明確疾病類型，積極有效治療，促進病情恢復，是改善其生活質量的關鍵。但現(xiàn)階段貧血類型的鑒別診斷方法欠缺成熟，需要采取簡便、精準、高效的方法進行臨床檢查及鑒別診斷。目前，降低臨床診斷結果的偏差，提升貧血疾病鑒別的準確性，是臨床醫(yī)師需要解決的重要問題。在貧血疾病的診斷中，基因檢測是判定貧血類型較為準確的一種檢查方法，但該技術的操作要求高，檢查設備昂貴，不便于臨床推廣。而應用相較廣泛的血常規(guī)檢驗具有操作簡單、經(jīng)濟實惠、安全可靠等特點，已被廣大患者及醫(yī)師所認可。亦有研究指出^[5]，開展血常規(guī)檢驗篩選貧血患者可為臨床判定提供較為準確的參考意見，一定程度上能夠降低錯誤診治的幾率。本研究中，地中海貧血、缺鐵性貧血患者及健康體檢者均通過全自動血細胞分析儀進行血常規(guī)檢驗。研究結果顯示：三組受試者在HGB、MCV、MCH、RBC、RDW等指標方面存在一定差別（P<0.05），通過上述各項血常規(guī)項目的檢驗，以各指標的不同變化為特征，對地中海貧血、缺鐵性貧血患者及非貧血者進行區(qū)分，可以獲取較為理想的鑒別診斷效果。因此，血常規(guī)檢驗可作為貧血疾病鑒別診斷的首選方法。

綜上所述，具有操作簡便、安全可靠、效果良好等優(yōu)勢的血常規(guī)檢驗用于貧血疾病的鑒別診斷，可以獲取令人滿意的檢查效果，值得臨床運用和大力推廣。

參考文獻：

[1]賈玉坤.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，12（26）：160-160.

[2]莊金鳳.血常規(guī)檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床應用[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（28）：167-168.

[3]沈麗芬.血常規(guī)檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應用價值分析[J].臨床檢驗雜志，2018，7（03）：552-553.

[4]劉金枝，王志娟，聶穎俊.缺鐵性貧血和地中海貧血患者血常規(guī)檢驗的對比分析[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（25）：3570-3572.

[5]鄧瑰麗.血常規(guī)檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（17）：42-44.