劉海燕

【摘? 要】目的：評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自開(kāi)展家庭保健員培訓(xùn)工作以來(lái)對(duì)高血壓患者的綜合性影響。方法：根據(jù)懷柔區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居民健康檔案及家庭保健員培訓(xùn)情況，選擇家庭中至少有一位高血壓患者的居民100戶，隨機(jī)分成兩組各50戶，其中管理組家庭中有至少一人參加家庭保健員培訓(xùn)，對(duì)照組則沒(méi)有。然后對(duì)居民一年后健康檔案體檢項(xiàng)目結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，比較兩組高血壓家庭中的高血壓患者基本生理指標(biāo)，遵醫(yī)行為，健康知識(shí)等內(nèi)容，分析家庭保健員的影響效果。結(jié)果：兩組家庭初始數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)家庭保健員培訓(xùn)實(shí)施一年后，管理組在體重指數(shù)、不良行為習(xí)慣改變、遵醫(yī)行為、收縮壓舒張壓等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭保健員培訓(xùn)在高血壓病綜合防治中起到重要作用，能有效干預(yù)各種危險(xiǎn)因素，提高降壓效果，改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】家庭保健員;高血壓;社區(qū)衛(wèi)生;

高血壓病是長(zhǎng)期危害人體健康的慢性病之一，隨著社會(huì)老齡化的加重、生活及工作節(jié)律的加快，第五次全國(guó)高血壓控制狀況調(diào)查顯示，我國(guó)高血壓發(fā)病率23.2%，治療率40.7%，控制率15.3%，農(nóng)村地區(qū)人群血壓水平高于城市，整體控制十分不理想，離發(fā)達(dá)國(guó)家（65-70%）相差很遠(yuǎn)。所以，探索一條較為理想的高血壓防控模式尤為重要，懷柔鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心除了對(duì)高血壓患者的日常管理外，充分利用家庭保健員的作用，提高了高血壓患者的依從性，從而達(dá)到了較好高血壓防控效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果總結(jié)如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 根據(jù)懷柔鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2017年底居民健康檔案及家庭保健員培訓(xùn)情況，選擇家庭中至少有一位高血壓患者的居民100戶，隨機(jī)分成兩組，管理組及對(duì)照組各50戶，其中管理組家庭中有至少有一人參加了2017年家庭保健員培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)照組家庭則沒(méi)有人參加家庭保健員培訓(xùn)，按照普通方式管理。高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn) 管理組及對(duì)照組所選病例，符合2017年《國(guó)家基層高血壓防治管理指南》^[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 研究方法? 對(duì)于管理組及對(duì)照組病例按照2017年《國(guó)家基層高血壓防治管理指南》進(jìn)行管理，定期門(mén)診復(fù)查，并參加中心組織的體檢，體檢結(jié)果錄入居民健康檔案。管理組家庭，除了患者接受一般管理外，家庭保健員還按照要求至少每2月參加1次社區(qū)服務(wù)中心（站）的關(guān)于慢性病防治基礎(chǔ)知識(shí)、健康護(hù)理基本技能等健康教育及健康促進(jìn)等宣傳活動(dòng)。高血壓患者家庭日常管理由家庭保健員負(fù)責(zé)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況? 管理組50例患者中，男性33例，女性17例，男女比為1.9：1。年齡最小38歲，最大73歲，平均年齡52歲。文化程度大學(xué)2人，高中15人，初中27人，小學(xué)4，文盲2人;對(duì)照組50例患者中，男性30例，女性20例，男女比為1.5：1。年齡最小40歲，最大70歲，平均年齡50歲。文化程度高中13人，初中30人，小學(xué)6，文盲1人;兩組患者均無(wú)明顯的高血壓并發(fā)癥，兩組一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩組高血壓患者遵醫(yī)行為、不良行為及健康行為改變比較，有家庭保健員管理組患者對(duì)高血壓各種遵醫(yī)行為、生活行為習(xí)慣的改變及對(duì)于自身疾病的主動(dòng)關(guān)注等均較無(wú)家庭保健員組明顯改善及提高（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

家庭保健員是指掌握了較多慢性病防治知識(shí)和技能，能夠承擔(dān)起家庭健康教育、健康生活指導(dǎo)以及醫(yī)患互動(dòng)聯(lián)絡(luò)作用的家庭成員。在農(nóng)村地區(qū)，人們的健康知識(shí)普遍缺乏，就醫(yī)意識(shí)及遵醫(yī)行為較差，給慢性病防治工作帶來(lái)了困難，并且會(huì)影響患者的治療效果，造成嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，導(dǎo)致生命質(zhì)量的下降^[2]。通過(guò)家庭保健員的培養(yǎng)，能有效控制各種慢性病的危險(xiǎn)因素，對(duì)家庭慢性病患者的生活方式、用藥安全、遵醫(yī)行為等進(jìn)行監(jiān)督和干預(yù)，有效提升了慢性病的防控效果。

參考文獻(xiàn)

[1]國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基層高血壓管理辦公室，基層高血壓管理專家委員會(huì);國(guó)家基層高血壓防治管理指南（2017年）[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2017，32（11）：1041-1048

[2]董昀球，黃婷婷，陳家應(yīng).我國(guó)農(nóng)村地區(qū)高血壓患者生命質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，29（7）：538-541