王玉芳 高景利 崔靜 劉曉娟 姜艷

【摘? 要】目的：了解本地區(qū)煤礦生產(chǎn)過程中礦工傷的構(gòu)成特征，為制定防治措施提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用回顧性調(diào)查分析方法，對283例2015-2017年礦工傷病人的年齡、損傷類型、損傷原因等進(jìn)行分析。結(jié)果：主要發(fā)生在青壯年（30-49歲）;住院天數(shù)大部分小于2月;主要累及四肢，骨折傷居多;損傷原因以砸傷最高;6-7月例數(shù)最多，12-2月最低。結(jié)論：本地區(qū)礦工傷主要因素為砸傷（矸石、煤塊、木料等）、高處墜落、擠壓（鐵柱）、絞傷（鋼絲）引起的骨和關(guān)節(jié)損傷、顱腦損傷、皮膚軟組織挫傷。應(yīng)加強(qiáng)礦工的安全意識教育，采取有效的預(yù)防控制措施減少礦工傷的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】煤礦傷;工傷;骨損傷

礦工在生產(chǎn)工作中，受到礦山復(fù)雜作用環(huán)境的影響，往往造成人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。隨著各項(xiàng)法律法規(guī)（如礦山安全法、礦山救護(hù)規(guī)程）的完善，礦傷事故的發(fā)生得到了有效的控制，礦山的救助體系也有較大的發(fā)展和提高。礦傷種類有外出血、骨折、有害氣體中毒、溺水、觸電、燒傷等，最常見的是骨折，主要由矸石、煤炭、器具等的傾軋或打擊而造成。本文對某地區(qū)三所醫(yī)院2015-2017年收治的礦傷病人進(jìn)行回顧性調(diào)查分析，為某礦區(qū)的礦傷發(fā)病規(guī)律提供科學(xué)的參考數(shù)據(jù)。

1 方法

選取2015-2017年的所有礦工傷病例，應(yīng)用回顧性調(diào)查分析的方法，調(diào)查礦工傷損傷部位、損傷原因、損傷年齡等。

用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，分類資料用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

共 283例，均為男性。工人279例，救護(hù)隊(duì)1例，管理人員3例。年齡20-59歲，平均40歲，其中20-29歲49例（17.31%），30-39歲91例（32.16%），40-49歲111例（39.22%），50-59歲32例（11.31%）。住院天數(shù)1-485天，平均41天，其中1-14天56例（19.79%），15-30天109例（38.52%），31-60天65例（22.97%），61-90天30例（10.60%），90-160天16例（5.65%），大于160天7例（2.47%）。

2.2 損傷部位和類型

僅累及四肢的192例（67.84%），其中上肢90例，下肢102人，以骨折為主;僅累及頭面部29例（10.25%），頭面部以顱腦損傷為主;僅累及軀干33例（11.66%），累及多部位的29例（10.25%）。骨和關(guān)節(jié)損傷182例（64.31%），挫傷和擠壓傷45例（15.90%），燒傷7例（2.47%），有害氣體中毒2例（0.71%），顱腦損傷26例（9.19%），其它21例（7.42%）。開放性損傷87例（30.74%），閉合性損傷196例（69.26%）。

2.3 損傷原因

摔傷67例（11.49%），主要為高處墜落;砸傷118例（41.70%），主要為矸石、煤塊、鐵器、木料砸傷;絞傷、擠壓傷84例（29.68%），主要為鋼絲鐵鏈絞傷及鐵柱等擠傷;液壓管崩傷、爆炸傷等14例（4.95%）。

2.4受傷時間

0-8點(diǎn)62例（21.91%），8-16點(diǎn)140例（49.47%），16-24點(diǎn)81例（28.62%）。

1-12月分別為18、22、31、27、25、23、41、28、14、21、24、10例。

可見，2015-2017年三年礦工傷每月人數(shù)趨勢基本相同，總體而言，6-8月份例數(shù)較多，12-2月份例數(shù)較少。

2.5其它信息

進(jìn)行手術(shù)的162例，甲級愈合84.10%。治愈271例，轉(zhuǎn)院12例。不良生活習(xí)慣吸煙/飲酒史122例，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各年齡段不良生活習(xí)慣吸煙/飲酒史構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²=1.731，P=0.63，P>α），尚不能認(rèn)為不良生活習(xí)慣吸煙/飲酒史在礦工傷各年齡組構(gòu)成不同。

3 討論

可見，礦工傷主要發(fā)生在青壯年（30-49歲），認(rèn)為此年齡段的礦工承擔(dān)著來自家庭和事業(yè)的壓力，導(dǎo)致工作中注意力不集中且易疲累，再者企業(yè)安全培訓(xùn)主要針對新入職員工，從而忽視了此群體的再培訓(xùn)，導(dǎo)致此年齡段的員工對安全生產(chǎn)的重視不夠，此外也不排除此年齡段的員工占總?cè)藬?shù)的比例較大而至^[1]。發(fā)生時段以8-16點(diǎn)的白班為主，分析認(rèn)為可能與員工意識有關(guān)，在夜班更重視安全，不排除根據(jù)生產(chǎn)需要，此時段生產(chǎn)負(fù)荷較大導(dǎo)致。6-8月份相對較高，12-2月相對較低，認(rèn)為春節(jié)期間安全生產(chǎn)抓得緊，再者6-8月天氣炎熱，作業(yè)環(huán)境溫度較高，作業(yè)人員易疲倦。

礦工在狹小的井下環(huán)境主要受到煤礦、矸石及木料的砸傷及煤、礦車的擠壓而致?lián)p傷。從部位看，多發(fā)于四肢，與已有文獻(xiàn)報(bào)道相一致^[2]。雖然累及頭面部、軀干部及多部位的例數(shù)相對較少，但是此種病例往往較重，如頭腦受到外力打擊引起的顱腦損傷，是比較嚴(yán)重的損傷，臨床癥狀為昏迷時間長，頭痛劇烈，嘔吐，甚至死亡;胸部骨折引起的心肺損傷及氣胸;腹部受到外力撞擊會引起內(nèi)臟的損傷;脊柱損傷引起的脊髓損傷等可引起多臟器損傷;同時絞傷和擠壓傷可使肌肉、神經(jīng)及血管造成損傷，爆炸傷引起的燒傷易發(fā)生感染。

加強(qiáng)職業(yè)安全教育，我國煤礦從業(yè)人員素質(zhì)普遍偏低，且從業(yè)人員大多數(shù)是臨時工，大多沒有經(jīng)過專業(yè)的生產(chǎn)技能培訓(xùn)和安全生產(chǎn)培訓(xùn)，大多沒有接受較高層次的教育，素質(zhì)普遍偏低，生產(chǎn)安全意識薄弱，自救能力和自救意識不強(qiáng)，在生產(chǎn)過程中沒有嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)的相關(guān)規(guī)定^[3]。加強(qiáng)培訓(xùn)，提高技能水平，經(jīng)常教育。

參考文獻(xiàn)

[1]紀(jì)紹思.土城礦工傷事故規(guī)律性統(tǒng)計(jì)分析[J].科技與企業(yè)，2013（15）：57+59.

[2]易明杰，劉銘，謝飛，等.煤礦多發(fā)性骨折273例流行病學(xué)分析[J].中國醫(yī)刊，2013，48（05）：66-68.

[3]田衛(wèi)龍，周華龍. 礦山救護(hù)[M].重慶：重慶大學(xué)出版社，2010.

作者簡介：

王玉芳（1975-），女，研究生，從事醫(yī)院感染管理