陳娟

【摘? 要】目的：探討不同血液凈化護(hù)理模式對尿毒癥患者凈化效果及生活質(zhì)量的影響。方法：將本院收治的62例尿毒癥患者隨機(jī)分為兩組，其中常規(guī)組31例行常規(guī)化護(hù)理，研究組31例行整體護(hù)理。結(jié)果：研究組BUN（血尿素氮）、β2-MG（β2-微球蛋白）、CRP（C反應(yīng)蛋白）均低于常規(guī)組（p<0.05）;研究組生活質(zhì)量評分顯著高于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：尿毒癥患者接受血液凈化治療過程中予以整體護(hù)理配合，能夠進(jìn)一步提高患者凈化效果，改善其生活質(zhì)量。值得臨床大力普及。

【關(guān)鍵詞】不同血液凈化護(hù)理模式;尿毒癥;凈化效果;生活質(zhì)量

尿毒癥屬于慢性腎病疾病終末期表現(xiàn)，臨床特征主要表現(xiàn)為大量毒素淤積在腎臟而難以排出，最終使得全身器官功能逐步減弱，臨床治療尿毒癥通常以血液凈化為主，旨在延緩病情進(jìn)展，延長患者生存周期^[1]。但是血液凈化極易引起諸多并發(fā)癥，比如甲亢、皮膚瘙癢等，影響患者凈化效果，基于此，輔以合理有效的護(hù)理干預(yù)措施，顯得至關(guān)重要。本文以62例尿毒癥患者進(jìn)行了對照觀察，特此探討了不同血液凈化護(hù)理模式的實(shí)施效果?，F(xiàn)做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本文62例尿毒癥患者的收治時間為2017年11月--2018年11月，利用電腦隨機(jī)的方式進(jìn)行分組，包括常規(guī)組、研究組兩組，各31例。研究組中男性觀察對象17例，女性觀察對象14例，年齡33-79歲，平均（55.6±2.5）歲;病程2-5年，平均（3.1±1.1）年。常規(guī)組中男性觀察對象18例，女性觀察對象13例，年齡35-81歲，平均（55.9±2.7）歲;病程2-6年，平均（3.3±1.0）年。兩組資料客觀對比，P值>0.05，無差異統(tǒng)計學(xué)意義，可分組研究。

1.2方法

常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理，包括（2）觀察病情，結(jié)束透析之后，保持穿刺位置皮膚的干燥，清潔瘺側(cè);（2）觀察管路有無滲液、滲血，確定管路固定是否妥當(dāng)，以免扭曲、滑脫;各項(xiàng)操作嚴(yán)格遵照無菌要求，間隔2周換藥1次。（3）測定患者血小板計數(shù)、百細(xì)胞計數(shù)，以免患者發(fā)生胸悶、呼吸不暢、低血壓以及休克。

研究組行整體護(hù)理，包括（1）確定護(hù)理問題。記錄患者臨床資料，掌握患者全身情況，收集最新文獻(xiàn)資料，了解臨床護(hù)理尿毒癥患者過程中容易遇到的問題，比如患者生活質(zhì)量的改善、負(fù)性心理的疏導(dǎo)等。（2）擬定護(hù)理方案。確定護(hù)理之后，主動與患者及其家屬緊密關(guān)系，了解患者所需，而后圍繞患者具體情況制定護(hù)理方案。確定護(hù)理方案之后，告知患者及其家屬，合理調(diào)整護(hù)理中的一些細(xì)節(jié)部分。（3）實(shí)施護(hù)理方案。密切觀察患者各項(xiàng)體征的變化，按照護(hù)理方案進(jìn)行嚴(yán)格操作，并確保落到實(shí)處。①健康宣教。為患者講解尿毒癥知識、血液凈化治療知識，以提高患者對血液凈化治療的認(rèn)識，為患者講解血透期間的注意要點(diǎn)、管路護(hù)理等。②飲食指導(dǎo)。若攝入清淡、易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白食物，減少鉀離子、含草酸的食物，嚴(yán)控每日食鹽的攝入量。③心理疏導(dǎo)。緊密護(hù)患交流，以便于時刻掌握患者心態(tài)變化，積極解答患者疑問，并主動耐心傾聽患者傾訴，并不斷安慰、鼓勵患者，讓患者感到被重視，減輕其不良心理。④運(yùn)動護(hù)理。積極促使患者養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，規(guī)律作息，就餐后適當(dāng)散步、打太極，以加強(qiáng)身體抵抗力。

1.3觀察指標(biāo)

檢測兩組BUN（血尿素氮）、β2-MG（β2-微球蛋白）、CRP（C反應(yīng)蛋白）。利用SF-36健康調(diào)查表評價兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量，評分越高，表明生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)（）計量資料差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組血液凈化效果對比見表1

2.2兩組生活質(zhì)量對比

研究組生活質(zhì)量評分為（66.3±9.3）分，常規(guī)組生活質(zhì)量評分為（51.6±11.5）分，組間差異顯著（t=5.533，p<0.05）。

3 討論

尿毒癥患者的身體中堆積著諸多的毒素，嚴(yán)重?fù)p害著全身器官功能，通過血液凈化，能夠幫助患者及時排出代謝廢物，以平衡機(jī)體酸堿水平，糾正電解質(zhì)，進(jìn)而減輕其臨床癥狀^[2]。但血透治療時間較長，而尿毒癥患者身體虛弱，加之每次凈化療效各有不同，因此，嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量，故而實(shí)施合理有效的護(hù)理措施至關(guān)重要。

β2微球蛋白屬于生化指標(biāo)，能夠有效反映出腎小管功能，如果腎小管壞死或受損，血β2微球蛋白水平會顯著上升。血尿素氮主要通過腎臟功能排出，如果腎功能減弱或病變，血尿素氮水平就會進(jìn)一步增高。C反應(yīng)蛋白能夠反映出腎臟組織炎癥情況，C反應(yīng)蛋白增高，說明患者腎臟組織炎癥反應(yīng)比較明顯^[3]。血液凈化后，研究組β2微球蛋白、血尿素氮以及C反應(yīng)蛋白均顯著下降，提示血液凈化過程中的整體護(hù)理配合具有更加確切的效果。另外，研究組生活質(zhì)量評分顯著高于常規(guī)組，說明整體護(hù)理對患者生活質(zhì)量的改善發(fā)揮了重大的作用。值得臨床借鑒應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張晶晶.不同血液凈化護(hù)理模式對尿毒癥患者凈化效果及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（24）：262-263.

[2]劉鳳翥.不同血液凈化護(hù)理對尿毒癥患者凈化效果與生活質(zhì)量的影響探析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017（14）：68.

[3]張海祖.不同血液凈化護(hù)理模式對尿毒癥患者凈化效果及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（03）：560-561.