楊偉 梁藝瀧 齊學(xué)宏

【摘? 要】目的：找到高齡產(chǎn)婦產(chǎn)前影響其出現(xiàn)負(fù)性心理的影響因素，制定心理干預(yù)措施并評價干預(yù)的作用。方法：將科室110名高齡且存在負(fù)性心理的初產(chǎn)婦納入研究，隨機(jī)分為兩組：對照組實(shí)施常規(guī)圍產(chǎn)期干預(yù)，觀察組實(shí)施心理干預(yù)。分析引發(fā)產(chǎn)婦負(fù)性心理的相關(guān)因素，對比心理干預(yù)和常規(guī)干預(yù)后產(chǎn)婦的心理情緒。結(jié)果：導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦產(chǎn)前負(fù)性心理的相關(guān)因素主要包括產(chǎn)前并發(fā)癥影響、對分娩知識掌握不足、家庭因素影響、對自己工作的擔(dān)憂;實(shí)施心理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦的HDA評分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：高齡初產(chǎn)婦產(chǎn)前容易受到各種因素的影響，出現(xiàn)負(fù)性心理，護(hù)理人員需要結(jié)合產(chǎn)婦的心理問題設(shè)開展有效的心理干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】高齡;初產(chǎn)婦;產(chǎn)前負(fù)性心理;心理干預(yù)

近些年來，我國35歲以上女性的生育率增加且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，這也反映出了高齡產(chǎn)婦比重逐年增加的趨勢^[1]。高齡產(chǎn)婦承受的社會壓力更大，由于生理上的變化，高齡產(chǎn)婦患有妊娠期合并癥的幾率更高，剖宮產(chǎn)率也更高，有可能不利于產(chǎn)后恢復(fù)，加大了產(chǎn)婦的心理壓力。改善產(chǎn)婦的負(fù)性心理對于保證母嬰健康，獲得良好妊娠結(jié)局具有重要的作用，我科室以高齡初產(chǎn)婦為研究對象，分析了其出現(xiàn)負(fù)性心理的主要影響因素，并對應(yīng)開展心理干預(yù)，具體方法和效果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2016年6月至2017年6月我科室110例高齡初產(chǎn)婦。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦的年齡均在35周歲及以上、均為初次生產(chǎn)、孕周均滿37周、HAD測試顯示存在負(fù)性心理;排出了無法正常溝通與交流的孕產(chǎn)婦，排除了非自愿參與研究的產(chǎn)婦。觀察組：55例，平均年齡（37.4±1.5）歲，初中及以下文化6例、高中及大專26例、本科及以上23例，在職42例、無職業(yè)13例;對照組：55例，平均年齡（37.5±1.4）歲，初中及以下文化8例、高中及大專25例、本科及以上22例，在職40例、無職業(yè)15例。兩組初產(chǎn)婦的一般資料對比不存在統(tǒng)計學(xué)差異，可行比較。

1.2方法

使用醫(yī)院焦慮抑郁情緒測定量表（HAD）對兩組初產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)進(jìn)行評估^[2]。分析初產(chǎn)婦負(fù)性心理的相關(guān)影響因素。

對照組實(shí)施常規(guī)圍產(chǎn)期干預(yù)，但是未實(shí)施心理干預(yù);觀察組實(shí)施心理干預(yù)，護(hù)理人員系統(tǒng)的為初產(chǎn)婦實(shí)施心理干預(yù)、健康知識教育、娛樂調(diào)節(jié)、家庭支持，具體干預(yù)措施可見討論。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本組研究通過統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（n，%），通過卡方檢驗(yàn)，計量資料（±s），通過t檢驗(yàn)，P<0.05差異在統(tǒng)計學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié)果

HAD量表結(jié)果顯示本次入選的110例高齡初產(chǎn)婦均存在不同程度的負(fù)性心理，其中焦慮抑郁得分≥8分的產(chǎn)婦有62例、抑郁得分≥48例，因素分析結(jié)果顯示引發(fā)高齡初產(chǎn)婦負(fù)性心理的因素主要包括：產(chǎn)前并發(fā)癥影響、對分娩知識掌握不足、家庭因素影響、對自己工作的擔(dān)憂：

3 討論

3.1心理干預(yù)模式的建立

心理干預(yù)模式建立在情緒調(diào)節(jié)模式和應(yīng)激對應(yīng)模式的基礎(chǔ)上，針對患者負(fù)性心理出現(xiàn)的相關(guān)影響因素，制定相應(yīng)的干預(yù)措施，改善患者的負(fù)性心理。

3.2心理干預(yù)措施

對高齡初產(chǎn)婦實(shí)施健康教育。主要是因?yàn)楹芏喔啐g初產(chǎn)婦對妊娠相關(guān)知識了解比較少，是引發(fā)其負(fù)性心理的主要原因。護(hù)理人員需要根據(jù)產(chǎn)婦的理解能力、文化程度、知識掌握程度等，制定針對性的健康教育方案。將高齡初產(chǎn)婦組織起來，共同觀看無痛分娩的錄像，告訴產(chǎn)婦分娩是一個自然的生理過程，保持積極的心態(tài)才能夠使生產(chǎn)的過程更加順利，降低分娩的難度，確保良好的妊娠結(jié)局。

為產(chǎn)婦提供必要的家庭和社會支持。家庭和社會的充分支持是改善患者應(yīng)激狀態(tài)的有效方法。如果缺少必要的社會和家庭支持，則會產(chǎn)生較大的心理危害，危害程度甚至超過40%，比較嚴(yán)重^[3]。在本次研究中，發(fā)現(xiàn)家庭因素對產(chǎn)婦負(fù)性心理的影響是最多的，為了改善這個問題，需要護(hù)理人員與產(chǎn)婦的家屬、朋友進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其多陪伴、支持產(chǎn)婦，對產(chǎn)婦的一些不良心理情緒和行為表示關(guān)懷和理解。對嬰兒性別不滿的情況，一定要注重性別平等的教育，消除心理負(fù)擔(dān)^[4]。

高齡產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)前并發(fā)癥、產(chǎn)畸形兒的概率較高，因而她們往往承擔(dān)著更大的社會壓力。社會中針對高齡產(chǎn)婦是否適合妊娠展開探討，包括高齡產(chǎn)婦的身體是否適合妊娠、妊娠并發(fā)癥是否會增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)和醫(yī)療風(fēng)險、生育不健康的孩子是否會對社會造成負(fù)擔(dān)等^[5]。醫(yī)務(wù)工作人員需要盡可能的幫助規(guī)避不良問題，針對高齡產(chǎn)婦妊娠期間的各種問題制定對應(yīng)的解決措施，為產(chǎn)婦提供科學(xué)的指導(dǎo)，使產(chǎn)婦順利的度過妊娠期、產(chǎn)褥期、分娩期。本組結(jié)果可見，實(shí)施心理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦的負(fù)性心理明顯得到改善，這對改善妊娠結(jié)局具有積極的作用。但是本組研究的時間比較短，且研究對象的樣本較少，在今后還需要展開更加深入的研究。

4 結(jié)語：

綜上所述，高齡初產(chǎn)婦負(fù)性心理主要與對妊娠知識理解不足、并發(fā)癥、家庭因素，對自己未來前景的擔(dān)憂有關(guān)。護(hù)理人員需要準(zhǔn)確把握這些影響因素，制定有效的心理干預(yù)措施，改善產(chǎn)婦的負(fù)性心理，確保良好的妊娠結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

[1]王艷杰，溫洪櫻，寧艷等.助產(chǎn)護(hù)理對高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（7）：1511-1512.

[2]張小英.協(xié)同式待產(chǎn)心理護(hù)理模式在高齡初產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（8）：94-96.

[3]方莉，吳麗萍，王秋明等.北京市某三甲醫(yī)院高齡初產(chǎn)婦孕期焦慮、抑郁狀況的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（1）：30-32.

[4]蘇艷桃，袁小靜，房春花等.延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式在高齡產(chǎn)婦護(hù)理中的實(shí)施效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（15）：129-131，135.

[5]莫麗縈.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（11）：1998-1999.