黃欣

【摘 ?要】目的：探索綜合性護(hù)理對(duì)腦血栓患者下肢深靜脈血栓形成（DVT）的影響。方法：在我院神經(jīng)內(nèi)科2017年3月-2018年8月收治的腦血栓患者中選出90例為對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法分組：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，觀(guān)察組給予綜合性護(hù)理，對(duì)比兩組的DVT發(fā)生率等。結(jié)果：觀(guān)察組DVT發(fā)生率4.44%低于對(duì)照組DVT發(fā)生率20.0%，P<0.05;觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度97.78%高于對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度84.44%，P<0.05。結(jié)論：綜合性護(hù)理在腦血栓患者中的應(yīng)用有利于預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】綜合性護(hù)理;腦血栓;下肢深靜脈血栓形成;護(hù)理滿(mǎn)意度

下肢深靜脈血栓形成（DVT）的發(fā)病因素主要為靜脈血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝等^[1]。腦血栓患者因長(zhǎng)期臥床等導(dǎo)致易發(fā)生DVT，而一旦發(fā)生DVT又會(huì)導(dǎo)致腫脹、潰瘍等，嚴(yán)重者誘發(fā)肺栓塞，危及生命安全^[2]。我院對(duì)腦血栓患者應(yīng)用綜合性護(hù)理，降低了DVT發(fā)生率，匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科2017年3月-2018年8月收治的腦血栓患者90例為對(duì)象，排除合并精神疾病、惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙的患者。根據(jù)護(hù)理方法分組：對(duì)照組45例，男28例，女17例，年齡52-77歲，平均（62.3±3.5）歲。觀(guān)察組45例，男30例，女15例，年齡50-78歲，平均（62.6±3.7）歲。兩組的一般資料比較差異不明顯P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)內(nèi)科療法，主要包括常規(guī)抗凝、溶栓治療、降低顱內(nèi)壓、抑制血小板聚集等。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，主要為健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)、功能鍛煉、對(duì)癥護(hù)理等。觀(guān)察組患者給予綜合性護(hù)理：（1）綜合性健康教育。結(jié)合患者的病情、年齡、文化背景、性格愛(ài)好等開(kāi)展針對(duì)性的健康教育活動(dòng)，從患者入院到出院的全程開(kāi)展多種形式的健康教育，在不同的治療階段選擇特定的健康教育內(nèi)容。重點(diǎn)內(nèi)容為腦血栓的治療方法、下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素以及預(yù)防護(hù)理對(duì)策等，提高患者健康認(rèn)知水平，主動(dòng)參與到護(hù)理方案制定中，提高護(hù)理配合度。（2）體位護(hù)理。臥床期間，護(hù)理人員給患者抬高下肢，下肢高于心臟30°左右，促進(jìn)下肢血液的回流，減輕下肢水腫癥狀。（3）早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理?；颊咴谂P床期進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理，待生命體征穩(wěn)定48h后即可開(kāi)展，肢體處于功能位，早期進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如雙下肢的按摩護(hù)理、骨關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以踝關(guān)節(jié)為例，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的被動(dòng)跖屈、背伸、內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)，每分鐘20次，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)20次為1組，每日進(jìn)行2～3組被動(dòng)運(yùn)動(dòng);過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上翻身、變換體位運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行頸部、肩、肘、腕、指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及下肢肌肉等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng);在四肢運(yùn)動(dòng)的同時(shí)進(jìn)行深呼吸協(xié)同訓(xùn)練?？梢韵麓埠?，進(jìn)行站立平衡、單腿站立、行走、上下樓梯等運(yùn)動(dòng)鍛煉。在運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)給患者穿彈力襪。（4）飲食管理。嚴(yán)格限制患者的飲食，控制糖類(lèi)、鹽、脂肪的攝取量，在詢(xún)問(wèn)患者的日常飲食習(xí)慣和喜好后，堅(jiān)持低糖、低鹽、低脂肪的原則，為患者制定膳食方案，叮囑患者多攝取新鮮蔬菜、水果，補(bǔ)充維生素和纖維素，保持大便通暢，多飲水，降低血液黏度，改善下肢血流速度。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者的DVT發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比采用X²檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組的DVT發(fā)生率顯著低于對(duì)照組的DVT發(fā)生率，P<0.05;觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度則明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

下肢深靜脈血栓形成是腦血栓的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致血流緩慢，血液高凝等，易發(fā)生DVT;而DVT的發(fā)生也增加了腦血栓的治療護(hù)理難度^[3]。因此加強(qiáng)對(duì)腦血栓患者DVT的預(yù)防護(hù)理十分重要。綜合性護(hù)理是現(xiàn)代化護(hù)理模式的一種，其要求將被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)化為主動(dòng)護(hù)理，以護(hù)理程序?yàn)楹诵模o(hù)理的各個(gè)方面將護(hù)理程序作為整體框架，環(huán)環(huán)相扣，整體協(xié)調(diào)一致，從而提高護(hù)理的整體水平，提高護(hù)理質(zhì)量。綜合性護(hù)理優(yōu)化了人力資源配置，制定切實(shí)可行的護(hù)理措施，制定一系列的規(guī)章制度保證護(hù)理措施的執(zhí)行到位，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。在腦血栓患者的綜合性護(hù)理服務(wù)中，以預(yù)防DVT發(fā)生為核心，首先重視對(duì)患者的健康教育，改變傳統(tǒng)浮于表面的健康教育，結(jié)合患者的個(gè)體化特點(diǎn)開(kāi)展針對(duì)性的、系統(tǒng)性的、全程性的健康教育，在不同的治療階段開(kāi)展不同內(nèi)容的健康教育，切實(shí)提高患者的健康認(rèn)知水平，使患者對(duì)DVT有深入的了解，并主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員做好功能鍛煉、自我管理等，預(yù)防DVT發(fā)生。加強(qiáng)早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理，通過(guò)運(yùn)動(dòng)干預(yù)促進(jìn)下肢靜脈血液回流，例如通過(guò)踝關(guān)節(jié)的被動(dòng)跖屈、背伸、內(nèi)外翻等運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生壓力，增加靜脈回流，改善下肢血液循環(huán);對(duì)股二頭肌、股四頭肌等進(jìn)行按摩，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)靜脈血液回流，預(yù)防DVT發(fā)生^[4-5]。研究結(jié)果顯示觀(guān)察組的DVT發(fā)生率低于對(duì)照組，且護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組。

綜上，綜合性護(hù)理在腦血栓患者中的應(yīng)用效果確切，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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