顧嘯

【摘 ?要】目的：探討硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療外陰陰道假絲酵母菌病患者的效果。方法：選取2017年8月至2018年8月接收的79例外陰陰道假絲酵母菌病患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（39例）和試驗組（40例）。對照組應(yīng)用制霉菌素陰道泡騰片治療，試驗組應(yīng)用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療，比較兩組臨床療效、治療前后癥狀改善評分、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：對照組治療有效率為82.05%，低于試驗組的97.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;隨訪3個月，對照組復(fù)發(fā)率為12.82%，高于試驗組的0.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組治療后癥狀改善評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療期間未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論：外陰陰道假絲酵母菌病患者臨床應(yīng)用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療，可提高臨床治療效果，且患者癥狀改善明顯，復(fù)發(fā)率低，安全性高。

【關(guān)鍵詞】硝呋太爾制霉素;克霉唑;陰道軟膠囊;假絲酵母菌病;臨床療效

引言

外陰陰道假絲酵母菌病是婦科患者最為常見的疾病，極易復(fù)發(fā)且難以根治。由于臨床抗生素的廣泛使用，外陰陰道假絲酵母菌病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。其臨床表現(xiàn)主要為：（1）外陰瘙癢;（2）灼痛;（3）尿頻、尿痛;（4）坐臥不安等[1]。為探索有效治療方法，筆者采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療外陰陰道假絲酵母菌病感染患者，并與克霉唑陰道栓的療效做了比較，評價了二者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年8月至2018年8月收治的79例外陰陰道假絲酵母菌病患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（39例）和試驗組（40例）。對照組年齡20～45歲，平均（26.21±3.26）歲;病程7d至1年。試驗組年齡21～48歲，平均（26.32±3.15）歲;病程10d至1年。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為外陰陰道假絲酵母菌病;年齡≥20歲;有性生活史;患者臨床資料完全，知曉且同意參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：對研究藥物過敏患者;臨床資料不全患者;月經(jīng)期患者;長期使用抗菌藥、避孕藥患者;合并細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎患者;患系統(tǒng)疾病患者;妊娠期或哺乳期患者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組患者給予硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊 （國藥集團(tuán)川抗制藥有限公司，規(guī)格為 500 mg，20 萬 U/粒），治療方法囑患者晚上臨睡前清洗外陰后，將 本品 1 粒置入陰道深處，連用 6 d 為 1 療程。 對照組患者由給予克霉唑陰道栓（江蘇康緣藥 業(yè)股份有限公司，規(guī)格為 0.5 g/枚），治療方法囑患 者臨睡前洗凈外陰部位，將本品 1 枚置入陰道深 處），連續(xù)用藥 7 d 為 1 療程。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組臨床療效、治療前后癥狀改善評分、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率。（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，患者治療后外陰紅腫、瘙癢、灼痛等癥狀基本消失，白帶正常，陰道分泌物鏡檢陰性;有效，患者治療后外陰紅腫、瘙癢、灼痛等癥狀改善明顯，白帶基本恢復(fù)正常，陰道分泌物鏡檢陰性;無效，患者治療后外陰紅腫、瘙癢、灼痛等癥狀無改善或有加重，陰道壁充血紅腫，白帶仍異常，陰道分泌物鏡檢陽性[2]。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）癥狀改善判定標(biāo)準(zhǔn)：患者的癥狀改善采取評分制進(jìn)行評估，總分5分，通過檢查以及患者主訴等評估患者外陰瘙癢、白帶異常、排尿疼痛、性交痛等癥狀，分?jǐn)?shù)越高說明患者癥狀改善效果越好[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

對照組治療有效率低于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組治療前后癥狀改善評分比較

治療前兩組外陰瘙癢、白帶異常、排尿疼痛以及性交痛等癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后試驗組癥狀改善評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組復(fù)發(fā)率比較

隨訪3個月，對照組復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為12.82%;試驗組無一例復(fù)發(fā)。試驗組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.475，P=0.026）。

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療期間兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，安全性高。

3 討論

外陰陰道假絲酵母菌病，是常見的陰道炎類型疾病，陰道炎一般由以下幾種原因所引起：（1）陰道滴蟲;（2）陰道細(xì)菌;（3）假絲酵母菌[2]。由假絲酵母菌所引起的陰道炎占總陰道炎的22.55%左右，由陰道細(xì)菌所引起的陰道炎占陰道炎的32.45%左右，由陰道滴蟲所引起的陰道炎占總陰道炎的11%左右，由混合感染所引起的陰道炎占陰道炎的19%左右[3]。目前，治療外陰陰道假絲酵母菌病感染患者的藥物種類比較多，部分藥物刺激性較大，最終影響到外陰陰道假絲酵母菌病感染的治療效果。

硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊是呋喃類衍生物，具有以下作用：（1）抗原蟲;（2）抗菌;（3）抑制真菌生長繁殖[5]。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊能夠保護(hù)乳酸桿菌，增加陰道內(nèi)酸度，繼而抑制陰道毛滴蟲的生長和繁殖。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊還具有安全的毒理學(xué)特點，經(jīng)動物試驗研究結(jié)果顯示[5]，硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊在大鼠試驗中結(jié)果顯示幾無毒性和致畸性。本文的研究結(jié)果顯示治療組患者治療后的總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療外陰陰道假絲酵母菌病感染患者能夠達(dá)到較為理想的廣譜抗微生物的作用，對假絲酵母菌具有抗菌活性，應(yīng)用過程中對陰道內(nèi)環(huán)境也未有不良影響，也可覆蓋所有類型的陰道炎患者，具有較高安全性。

4 結(jié)束語

綜上所述，硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療外陰陰道假絲酵母菌病患者療效確切，安全性高，可以預(yù)防病情復(fù)發(fā)，減輕患者痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1]陳偉清.硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療妊娠合并假絲酵母菌性外陰陰道炎的臨床觀察[J].中外女性健康研究，2018（10）：25-26.

[2]項薇薇，谷波，安永宏.硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療外陰陰道假絲酵母菌病的療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（16）：181.

[3]秦月萍.外陰陰道假絲酵母菌病156例臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（11）：1366-1368.

[4]張福云，王文華，楊曉文，唐紅英，陳琳.兩種藥物治療外陰陰道假絲酵母菌病的療效[J].實用藥物與臨床，2011，14（03）：265-266.