李元杰

【摘 ?要】目的：分析腹膜后腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科中的臨床應(yīng)用效果。方法：從我院泌尿外科接受手術(shù)治療的患者中選取出120例，隨機(jī)分成兩組，常規(guī)術(shù)組接受傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)，腹腔術(shù)組接受腹膜后腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組手術(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)、兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行治療的患者，其手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)均要比常規(guī)手術(shù)組患者表現(xiàn)好，組間進(jìn)行對(duì)比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P<0.05）。腹腔術(shù)組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，同常規(guī)術(shù)組做對(duì)比，兩組存在差異（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：腹膜后腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科中有著較高臨床應(yīng)用價(jià)值，治療效果好，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腹膜后腹腔鏡技術(shù);泌尿外科;臨床應(yīng)用

泌尿外科是醫(yī)院中非常重要的科室，收治著各類泌尿系統(tǒng)疾病的患者，主要治療方法為手術(shù)，尤其是接受傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)的患者，很容易出現(xiàn)手術(shù)后并發(fā)癥，安全性有待提高。而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，腹膜后腹腔鏡技術(shù)得以廣泛應(yīng)用，對(duì)于輸尿管結(jié)石和腎上腺腫瘤等疾病有著較好效果，大大降低了術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)^[1]。本文就這種手術(shù)方法的臨床應(yīng)用效果，做簡(jiǎn)要報(bào)道：

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

2016年9月到2017年9月期間，從我院泌尿外科接受手術(shù)治療的患者中選取出120例，以住院號(hào)單雙號(hào)方式區(qū)分成兩個(gè)小組，腹腔術(shù)組與常規(guī)術(shù)組。前組患者基本資料：女性患者24例，男性患者36例，年齡區(qū)間在22歲-71歲，平均年齡是（50.68±5.68）歲。疾病類型分別是輸尿管結(jié)石、腎囊腫、腎結(jié)石、其他，具體例數(shù)是19例、21例、15例、5例。后組患者基本資料：女性患者23例，男性患者37例，年齡區(qū)間在21歲-70歲，平均年齡是（50.57±5.29）歲。疾病類型分別是輸尿管結(jié)石、腎囊腫、腎結(jié)石、其他，具體例數(shù)是20例、22例、14例、4例。對(duì)比兩個(gè)小組患者的基本資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05 ）?？勺鰧?duì)比分析，兩組患者與家屬知曉治療方法和研究?jī)?nèi)容，自愿簽署《知情同意書(shū)》。

1.2方法

常規(guī)術(shù)組接受傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)，腹腔術(shù)組接受覆膜腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行治療。具體治療過(guò)程：手術(shù)之前留置胃管;給予患者全身麻醉，讓患者保持側(cè)臥位，向前傾斜30度，放導(dǎo)尿管;從患者側(cè)腋的中線位置行切口，長(zhǎng)度范圍在1cm到2cm，類型為A口;通過(guò)血管鉗做肌層分離，經(jīng)過(guò)切口放置氣囊。向氣囊中注進(jìn)250ml到400ml的生理鹽水，待到腹膜擴(kuò)張之后，才能將鹽水鹽水排除;在切口位置放置10mm套管，通過(guò)套管設(shè)置離鉗和吸引器等一些器械，構(gòu)成人工氣腹;經(jīng)過(guò)腹腔鏡技術(shù)，探查內(nèi)部情況，確定手術(shù)區(qū)域，觀察患者疾病;而后去除囊腫或者去除結(jié)石，之后放置引流管，有的患者雨需要用雙J管，手術(shù)完全結(jié)束^[2]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄手術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)，而后做對(duì)比分析，主要包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、手術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間。對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，表示計(jì)量資料的方法為，采用t檢驗(yàn)，（n）表示計(jì)數(shù)資料中的例數(shù)、（%）表示百分?jǐn)?shù)，采用x²檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組手術(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)

從表1中得出，應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行治療的患者，其手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)均要比常規(guī)手術(shù)組患者表現(xiàn)好，組間進(jìn)行對(duì)比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P<0.05）。

2.2比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

腹腔術(shù)組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，同常規(guī)術(shù)組做對(duì)比，兩組存在差異（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

泌尿外科患者一般需要進(jìn)行治療的臟器位于覆膜后的間隙中，傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療，一般會(huì)以覆膜后開(kāi)始手術(shù)，待到醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)的到應(yīng)用，出現(xiàn)腹膜后腹腔鏡技術(shù)治療方法。這種治療方法正在逐漸取代常規(guī)開(kāi)放性治療方法。其中腹腔鏡技術(shù)通過(guò)腹壁的人工通道，引入內(nèi)鏡電視系統(tǒng)器械操作系統(tǒng)，腹腔充氣后，手術(shù)者借助這兩個(gè)系統(tǒng)對(duì)病人的各種疾病進(jìn)行手術(shù)處理。通道直徑一般為5～12毫米，不切斷肌肉，手術(shù)在高清晰度放大成像下進(jìn)行，動(dòng)作精確、主動(dòng)處理血管，因而創(chuàng)傷小，出血少，被稱為“微侵襲”（mini，Invasive）手術(shù)，病人痛苦少，恢復(fù)快^[3]。而腹腔鏡泌尿外科的手術(shù)途徑包括經(jīng)腹腔、腹膜后途徑、經(jīng)腹膜外恥骨后。其中經(jīng)腹膜后腔腹腔鏡技術(shù)治療的有著更多優(yōu)點(diǎn)：直接進(jìn)入手術(shù)區(qū)域;不受、少受既往腹腔疾病手術(shù)的影響;腸道干擾小，減少內(nèi)臟損傷之可能（不能消除）;可防止腹腔內(nèi)細(xì)菌、尿液污染;術(shù)后積液不易擴(kuò)散至腹腔;更易尋找腎動(dòng)脈;與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)途徑一致，符合泌尿外科醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣^[4]。

此次研究中應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行治療的患者，其手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)均要比常規(guī)手術(shù)組患者表現(xiàn)好，組間進(jìn)行對(duì)比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P<0.05）。腹腔術(shù)組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，同常規(guī)術(shù)組做對(duì)比，兩組存在差異（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，腹膜后腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科中有著較高臨床應(yīng)用價(jià)值，治療效果好，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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