孫麗

【摘 要】 目的：分析并研究采用舒適護(hù)理對(duì)于乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理當(dāng)中應(yīng)用的臨床效果，以便為臨床干預(yù)工作提供可行性參考。方法：本研究選擇的研究對(duì)象均為本院所收治的乳腺癌患者，本研究調(diào)查時(shí)間為2017年3月至2018年3月，選擇在此期間本院所收治的84例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組，每組患者平均為42例。對(duì)照組在護(hù)理的時(shí)候配合常規(guī)護(hù)理，觀察組在護(hù)理的過程中選擇舒適護(hù)理，評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理所取得的效果。結(jié)果：比較本研究?jī)山M患者術(shù)前焦慮的情況，觀察組患者的焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；評(píng)價(jià)兩組患者滿意度情況，觀察組患者的滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)兩組患者的疼痛情況進(jìn)行比較，觀察組患者的疼痛明顯低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床對(duì)于乳腺癌患者在圍手術(shù)期內(nèi)配合舒適護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可以在一定程度上緩解患者的焦慮情況，減輕患者的疼痛，提升患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；乳腺癌；圍手術(shù)期

文章編號(hào)：WHR2018062032

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提升，臨床對(duì)于護(hù)理所提出的要求也在不斷地提高，現(xiàn)在護(hù)理在過程中更加重視以人為本的護(hù)理理念。在對(duì)患者進(jìn)行乳腺癌的護(hù)理過程中，臨床圍手術(shù)期為患者配合舒適護(hù)理可以在一定程度上強(qiáng)化患者的護(hù)理效果[1]。舒適護(hù)理作為一個(gè)整體性和創(chuàng)造性的護(hù)理干預(yù)方法，在護(hù)理過程當(dāng)中可以體現(xiàn)個(gè)性化的護(hù)理模式，其最終的目標(biāo)是使患者在生理和心理上達(dá)到最愉快的心態(tài)，可有效地降低和減輕患者不愉快的程度。所以本文作者主要分析對(duì)于乳腺癌患者在圍手術(shù)期內(nèi)為患者配合舒適護(hù)理所取得的效果，現(xiàn)將主要研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的研究對(duì)象為本院在2017年3月至2018年3月所收治的乳腺癌患者，所有患者均為來本院就醫(yī)并進(jìn)行手術(shù)的患者，本研究選擇84例患者進(jìn)行分組對(duì)照，將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，平均每組患者均為42例。本研究對(duì)照組患者當(dāng)中，31例患者為已婚患者，其余的11例患者為未婚患者，患者的年齡為33～60歲，平均年齡為（48.2±8.4）歲；觀察組患者中30例患者為已婚患者，其余的12例患者為未婚患者，患者的年齡為32～58歲，平均年齡為（50.4±8.1）歲。本研究觀察組和對(duì)照組兩組患者均被確診為乳腺癌患者，診斷符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者的臨床資料并作出比較，在基線資料方面，兩組患者之間沒有差異性，可以進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

在護(hù)理過程當(dāng)中對(duì)于本研究對(duì)照組患者主要配合常規(guī)的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理方法按照常規(guī)護(hù)理的原則進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，本研究因?yàn)槠南拗?，所以不做詳?xì)的贅述。本研究觀察組患者在進(jìn)行護(hù)理的過程中，在為手術(shù)期內(nèi)落實(shí)舒適護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理方法如下。

1）術(shù)前舒適護(hù)理：患者入院的時(shí)候就應(yīng)該幫助患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，對(duì)患者進(jìn)行解釋，使患者對(duì)于住院的相關(guān)情況進(jìn)行了解，并且了解主管醫(yī)生和護(hù)士，為患者介紹住院環(huán)境，并促進(jìn)護(hù)患、醫(yī)患以及病友之間的關(guān)系，維持患者住院的環(huán)境的安靜，并且保證周圍環(huán)境的安全和整潔舒適。護(hù)理人員需要和患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，同情并且關(guān)心患者，耐心的傾聽患者的意見和要求，要盡可能地對(duì)患者進(jìn)行滿足。與此同時(shí)，需要重視患者家屬的關(guān)注，特別是患者的丈夫，需要為患者提供關(guān)心和支持，以便于能夠使患者感受到家庭的關(guān)愛和溫暖。和患者解釋手術(shù)的必要性和安全性，介紹患者手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平，并且為患者提供相關(guān)的手術(shù)基本信息。同時(shí)對(duì)患者提供安慰，告知患者乳房重建的可能性，增強(qiáng)患者對(duì)于手術(shù)的信心，減輕患者的恐懼和焦慮[2]。

2）術(shù)后舒適護(hù)理：手術(shù)以后應(yīng)做好對(duì)患者疼痛的護(hù)理干預(yù)工作，因?yàn)槭中g(shù)切口面積相對(duì)較大，所以患者容易出現(xiàn)術(shù)后傷口疼痛，幫助患者選擇采用半臥位，這樣在一定程度上可以減輕切口的張力，緩解患者的疼痛。幫助患者維持室內(nèi)環(huán)境的安靜和舒適性，保證患者的濕度適宜，同時(shí)要減少一些不必要的刺激和干擾。為患者進(jìn)行各項(xiàng)操作的時(shí)候，保證動(dòng)作輕柔熟練，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，提供緩解疼痛的方法，可以為患者選擇采用轉(zhuǎn)移注意力的方法，或者談心釋放等方法來緩解患者的焦慮情緒，指導(dǎo)患者翻身和扣背，在患者咳嗽的時(shí)候，應(yīng)該用手壓住切口，需要減輕患者切口的疼痛。如果患者切口難以忍受，可以遵醫(yī)囑為患者選擇止痛劑。

3）功能鍛煉：患者手術(shù)以后進(jìn)行功能鍛煉，對(duì)于防止患者患側(cè)上肢腫脹是十分重要的。護(hù)理人員可以一對(duì)一的對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉和相關(guān)的指導(dǎo)，在手術(shù)當(dāng)天需要將患者患側(cè)的肩部抬高大約30°，并且對(duì)患者進(jìn)行制動(dòng)。手術(shù)后第二天對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使患者的患肢進(jìn)行握拳、伸指和屈腕等相關(guān)的運(yùn)動(dòng)[3]。在手術(shù)后的第二天或第三天對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使患者進(jìn)行曲肘，在手術(shù)以后的第四天到第五天，指導(dǎo)患者摸對(duì)側(cè)耳朵，用手握住患者患側(cè)的拇指，并且?guī)椭颊呱熘敝怅P(guān)節(jié)，為患者輔助患肢進(jìn)行上舉，以便于能夠達(dá)到肩關(guān)節(jié)平齊。第七天需對(duì)患者進(jìn)行摸患側(cè)耳廓的運(yùn)動(dòng)。7日以后，患者進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)，盡量能夠達(dá)到最高的限度。在以后的8～10日，患者需要逐步地進(jìn)行患側(cè)訓(xùn)練，手掌盡量超過頭頂，并且摸到對(duì)側(cè)耳朵，對(duì)患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)向前或者向后的旋轉(zhuǎn)，保證患者肩關(guān)節(jié)外展，并且做好畫圓的工作。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)本研究所有患者的焦慮情況，選擇采用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)分，評(píng)價(jià)本研究所有患者的疼痛狀況，選擇采用視覺評(píng)分法（VAS）對(duì)于患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的疼痛和心態(tài)越差；并且采用自制量表，對(duì)于兩組患者的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿意度評(píng)分為100分，分值越高表示患者的滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用IBM SPSS 26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有的計(jì)量資料用（±s）表示，選擇t檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗(yàn)采用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較本研究?jī)山M患者術(shù)前焦慮的情況，觀察組患者的焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；評(píng)價(jià)兩組患者滿意度情況，觀察組患者的滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)于兩組患者的疼痛情況進(jìn)行比較，觀察組患者的疼痛明顯低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況見表1。

3 結(jié)論

臨床對(duì)于乳腺癌在進(jìn)行治療是根治方法一般是手術(shù)治療，現(xiàn)如今醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，乳腺癌改良根治手術(shù)在臨床應(yīng)用也比較廣泛，它可以有效地消除患者的病灶，但是手術(shù)治療具有較大的應(yīng)激性，可能會(huì)使患者失去第二性征，所以在患者的心理和生理上都會(huì)產(chǎn)生較大的影響，再加上手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的治療，病情的影響是患者存在有一定的疼痛，這樣會(huì)在生理上和心理上為患者帶來較為嚴(yán)重的后果。對(duì)患者在進(jìn)行治療過程中配合舒適護(hù)理干預(yù)，能有效地改善患者的心態(tài)和疼痛，在治療過程當(dāng)中能夠使患者的心理和生理等達(dá)到一種最佳的狀態(tài)，這種護(hù)理方式還能貫穿在整個(gè)治療過程中，對(duì)患者的病情進(jìn)行改善，緩解患者不良的情緒，幫助患者改善生活質(zhì)量的。分析本研究的結(jié)果也能夠得出，干預(yù)之前，兩組患者在疼痛和心態(tài)方面都沒有明顯的差異性，而關(guān)于以后觀察組患者的疼痛緩解情況和心態(tài)的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，能夠充分說明舒適護(hù)理在對(duì)乳腺癌患者圍手術(shù)期當(dāng)中應(yīng)用所體現(xiàn)出來的優(yōu)質(zhì)性。綜上所述，臨床對(duì)于乳腺癌患者在圍手術(shù)期內(nèi)配合舒適護(hù)理進(jìn)行干預(yù)可以在一定程度上緩解患者的焦慮情況，減輕患者的疼痛，提升患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬麗.舒適護(hù)理在乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2013，20（03）：260-261.

[2] 魏桂芳，原琦.舒適護(hù)理在乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（33）：551-552.

[3] 張平.探討常規(guī)結(jié)合舒適護(hù)理在乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（05）：278-279.