紀(jì)二麗

【摘 要】 目的：探討早期康復(fù)護(hù)理對急性腦出血患者心理及并發(fā)癥的影響。方法：選取本院2016年3月至2018年3月收治的90例急性腦出血患者，將其隨機(jī)分為兩組各45例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者干預(yù)前后的心理情緒變化情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者焦慮和抑郁評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組焦慮和抑郁評分均明顯小于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）明顯低于對照組（37.78%）（P<0.05）。結(jié)論：對急性腦出血患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理能夠有效調(diào)節(jié)患者不良心理情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 早期康復(fù)護(hù)理；急性腦出血；心理；并發(fā)癥

文章編號：WHR2018061023

急性腦出血多發(fā)于中老年群體，屬常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有病情危重、起病急、發(fā)展迅速的顯著特點(diǎn)，一旦患者未得到及時(shí)、有效的治療，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)即會死亡，病死率為40%～60%，患者發(fā)病后極易遺留失語、肢體障礙、偏癱等癥狀，嚴(yán)重影響患者身心健康和正常生活[1]。為了改善預(yù)后，本文作者就早期康復(fù)護(hù)理對急性腦出血患者心理及并發(fā)癥的影響展開了下述研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年3月至2018年3月收治的90例急性腦出血患者作為本次研究對象，采用抽簽法將其隨機(jī)分兩組各45例。對照組男25例，女20例；年齡46～78歲，平均（64.15±7.23）歲；發(fā)病時(shí)間1～7h，平均（2.45±0.36）h。觀察組男27例，女18例；年齡45～77歲，平均（64.43±7.08）歲；發(fā)病時(shí)間1～8h，平均（2.36±0.27）h。兩組的一般資料無顯著差異（P>0.05）。本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)，全部參與研究的患者均已簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）全部患者經(jīng)顱腦CT檢查確診為急性腦出血；2）臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）精神病、意識不清醒；2）合并其他心肺及功能障礙疾??；3）入院48h內(nèi)死亡；4）惡性腫瘤。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括入院登記、常規(guī)檢查、生命體征檢測等內(nèi)容。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理：1）急性期干預(yù)，急性期患者及其家屬大多缺乏對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知和了解，無法正確照顧患者，醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)患者家屬定期幫助患者翻身，1～2h/次，適當(dāng)抬高床頭15°～30°，肢體保持功能位；適當(dāng)幫助患者按摩肌肉，刺激患肢，動作保持輕柔、規(guī)律，15～20min/次，2～3次/天，幅度由近至遠(yuǎn)，由小至大，每個關(guān)節(jié)平均活動2～3次，促進(jìn)血運(yùn)，避免深靜脈血栓。遵醫(yī)囑給予患者營養(yǎng)支持。2）恢復(fù)期干預(yù)，恢復(fù)期患者受病情因素影響，大多伴有不同程度的肢體和語言功能障礙，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面心理情緒，部分患者甚至?xí)芙^治療。醫(yī)護(hù)人員需與患者及其家屬保持密切的溝通和交流，為患者講解疾病發(fā)生、進(jìn)展過程，告知患者通過后期康復(fù)鍛煉及臨床治療可促進(jìn)患者恢復(fù)，同時(shí)介紹成功康復(fù)案例，重塑患者及其家屬治療信心。指導(dǎo)患者展開康復(fù)訓(xùn)練，包括床上橋式運(yùn)動、上舉、翻身等，5～10min/次，2～3次/天，鼓勵并指導(dǎo)患者完成日常自理活動，包括進(jìn)食、翻身、如廁、穿衣等，鍛煉肢體功能，結(jié)合患者實(shí)際病情酌情調(diào)整活動量，以患者耐受為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

1）借助抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對兩組患者護(hù)理前后的心理情緒狀況加以評定和比較，各量表均包含20個題目，評分1～4級，粗分以1.25相乘，換算為0～100分，SDS評分≥53分視為抑郁，SDS評分越高表明患者抑郁程度越嚴(yán)重，SAS評分≥50分視為焦慮，SAS評分越高表明患者焦慮情況越嚴(yán)重[2]。2）統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良心理情緒評分對比

干預(yù)后，觀察組焦慮、抑郁評分均明顯小于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%明顯低于對照組的37.78%（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

急性腦出血患者受顱內(nèi)壓驟然升高因素影響，機(jī)體腦組織受到嚴(yán)重壓迫，預(yù)后多遺留不同程度的肢體功能活動障礙，導(dǎo)致患者自身心理壓力較大，影響臨床治護(hù)配合度。臨床實(shí)踐證明，采用相應(yīng)的護(hù)理方案對急性腦出血患者展開臨床干預(yù)，有助于疏導(dǎo)患者不良心理情緒，促使患者以更加積極的心態(tài)參與到治護(hù)過程當(dāng)中來[2]。本文作者采用的早期康復(fù)護(hù)理方案通過心理干預(yù)、早期主動和被動肢體訓(xùn)練等方式，能夠結(jié)合患者實(shí)際生理及心理特征給予針對性心理疏導(dǎo)，緩解患者焦慮、抑郁等不良心理情緒，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，對急性腦出血患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理不僅能夠有效調(diào)節(jié)患者不良心理情緒，還可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)后效果顯著[3]。與上述分析一致，經(jīng)本文實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前兩組患者焦慮和抑郁評分比較無明顯差異（P>0.05）；干預(yù)后觀察組焦慮和抑郁評分均明顯小于對照組（P<0.05），且兩組患者干預(yù)后的焦慮和抑郁評分與本組干預(yù)前相比較均明顯降低（P<0.05），顯示兩組采用的干預(yù)方法均可有效緩解患者負(fù)面心理情緒，但觀察組患者情緒改善效果更加明顯。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%明顯低于對照組的37.78%（P<0.05），說明觀察組采用的方案能夠有效控制并發(fā)癥發(fā)生情況，安全性良好。

綜上所述，采用早期康復(fù)護(hù)理模式對急性腦出血患者實(shí)施臨床干預(yù)能夠有效緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒，改善患者并發(fā)癥發(fā)生情況，提高臨床治護(hù)安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 茅俊華.腦出血患者術(shù)后早期吞咽障礙60例康復(fù)護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（08）：202-203.

[2] 邵鵬，趙曉晶.早期不同強(qiáng)度肢體功能鍛煉對腦出血患者康復(fù)的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（15）：2135-2138.

[3] 衛(wèi)曉紅，任雪芝，張麗娟.早期綜合康復(fù)干預(yù)對腦出血患者臨床療效的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33（06）：1224-1227.