芮黎英

【摘 要】 目的：探究電話隨訪式延續(xù)性護(hù)理對(duì)過敏性紫癜患兒父母遵醫(yī)行為的影響。方法：選擇本院2015年4月至2017年12月經(jīng)治療后正常出院的過敏性紫癜患兒的父母作為研究的對(duì)象，患兒共67例，將患兒的父母隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組父母在患兒出院時(shí)對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)及生活起居上的知識(shí)宣教，隨后不再進(jìn)行電話隨訪；觀察組父母在出院時(shí)對(duì)其進(jìn)行同樣的指導(dǎo)及知識(shí)宣教并在出院后30d、60d、90d時(shí)進(jìn)行電話隨訪，并比較兩組患兒父母的遵醫(yī)行為差異。結(jié)果：較兩組患兒父母的遵醫(yī)行為后發(fā)現(xiàn)，在出院時(shí)及此后每間隔30d接受隨訪的觀察組患兒父母的遵醫(yī)行為明顯高于僅在出院時(shí)接受用藥指導(dǎo)及知識(shí)宣教的對(duì)照組父母，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：電話隨訪式延續(xù)性護(hù)理可以顯著提高過敏性紫癜患兒父母的遵醫(yī)行為，降低患兒過敏性紫癜的復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】 電話隨訪；延續(xù)性護(hù)理；過敏性紫癜；遵醫(yī)行為

文章編號(hào)：WHR2018061052

過敏性紫癜又稱為亨特-許蘭綜合征（Henoch-Schonlein purpura，HSp），多發(fā)于兒童，可以由多種原因引起，主要表現(xiàn)為非血小板減少的自身免疫性疾病且多發(fā)于兒童[1-2]，遵醫(yī)行為（對(duì)醫(yī)療措施、醫(yī)囑的及對(duì)健康知識(shí)宣教的遵從）可以避免危險(xiǎn)因素并對(duì)患者行為作出正確的指導(dǎo)從而顯著降低疾病的復(fù)發(fā)率，在疾病的治療過程中發(fā)揮了重要的作用[3-4]。因此，對(duì)出院患者進(jìn)行長期的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)及教育在患者治療過程中顯得尤為重要。護(hù)理延伸服務(wù)可以跟進(jìn)出院患者的教育與指導(dǎo)，因此可以很大程度上發(fā)揮遵醫(yī)行為的優(yōu)勢。本研究旨在探究經(jīng)本院治療正常出院后的過敏性紫癜患兒父母在不同電話隨訪條件下的遵醫(yī)行為，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2015年4月至2017年12月在本院經(jīng)治療后正常出院的過敏性紫癜兒童的父母?；純汗?7例，其中男35例，女32例，年齡為4～14周歲，平均年齡（6.5±2.5）歲，平均住院天數(shù)在（7.5±2.5）d。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：由諸福棠《實(shí)用兒科學(xué)》確診為兒童過敏性紫癜[5]。患兒父母的選擇標(biāo)準(zhǔn)：溝通能力良好，意識(shí)清晰；文化程度皆在小學(xué)及以上；家庭具有合適的聯(lián)系方式。

1.2 方法

電話隨訪前建立研究小組，研究小組成員由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床護(hù)士，1名主治醫(yī)師及1名護(hù)理人員管理者組成。隨訪前制定統(tǒng)一隨訪調(diào)查表包括患兒住院編號(hào)、診斷、姓名、性別、年齡、出院時(shí)間及聯(lián)系電話在內(nèi)的的基本信息。制定具體隨訪流程包括隨訪時(shí)間、地點(diǎn)、隨訪人員隨訪順序等并對(duì)隨訪人員進(jìn)行培訓(xùn)。實(shí)驗(yàn)實(shí)施者即隨訪人員嚴(yán)格按照指定的隨訪流程以減少個(gè)體差異帶來的影響。隨訪的內(nèi)容如下：隨訪日期；患兒父母指導(dǎo)患兒用藥情況；患兒飲食、運(yùn)動(dòng)及包括生活環(huán)境、衛(wèi)生習(xí)慣等在內(nèi)的生活起居情況。在患兒出院時(shí)給予觀察組對(duì)象生活起居方面的指導(dǎo)及口服藥包括枸地氯雷他定片，潘生丁在內(nèi)的用藥方案及禁忌上的指導(dǎo)。出院后30d時(shí)進(jìn)行第一次電話隨訪，之后每隔30d進(jìn)行一次隨訪，連續(xù)進(jìn)行3次。同時(shí)根據(jù)隨訪結(jié)果找到患兒未遵從醫(yī)囑的原因并對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)及教育。在患兒出院時(shí)給予對(duì)照組對(duì)象相同的用藥及生活起居方面的指導(dǎo)，不再進(jìn)行隨后的電話隨訪。隨訪的意義在于采用通俗易懂的方式對(duì)患兒父母講解控制疾病復(fù)發(fā)的重要性及疾病治療后重要的保健措施同時(shí)引導(dǎo)患兒父母對(duì)患兒進(jìn)行積極的照顧，保證患兒在身心上的健康。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒父母在包括用藥指導(dǎo)及生活起居兩個(gè)方面的遵醫(yī)行為。根據(jù)這兩個(gè)主要方面設(shè)計(jì)50個(gè)條目，總分為100分，根據(jù)得分劃分等級(jí)比較差異。

1.4 評(píng)價(jià)方式

在取得患兒父母的知情同意權(quán)后，在患兒出院后的30d、60d、90d時(shí)對(duì)觀察組患兒父母進(jìn)行后續(xù)的電話隨訪并分別在上述時(shí)間點(diǎn)測量遵醫(yī)行為。遵醫(yī)行為主要涉及指導(dǎo)患兒用藥情況及生活起居兩個(gè)主要方面。自主設(shè)計(jì)調(diào)查表格，共50個(gè)條目，每個(gè)條目回答正確賦值2分，錯(cuò)誤賦值0分。調(diào)查分?jǐn)?shù)達(dá)80～100分為遵醫(yī)行為優(yōu)；60～79分為遵醫(yī)行為良；60分以下為遵醫(yī)行為差。遵醫(yī)率=（好+良）/（總例數(shù)）×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）以及率（%）表示，兩者分別采用t以及χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組遵醫(yī)行為統(tǒng)計(jì)

對(duì)照組患兒父母在患兒出院后的90d內(nèi)的遵醫(yī)率并沒有顯著變化，30d、60d、90d時(shí)用藥及生活起居的遵醫(yī)率分別為62.3%，64.2%、64.2%，68.7%、67.2%，65.7%。見表1。

2.2 觀察組遵醫(yī)行為統(tǒng)計(jì)

觀察組患兒父母在電話隨訪后的30 d時(shí)其遵醫(yī)行為不管是在用藥（77.6%）還是生活起居（94.0%）方面較對(duì)照組用藥（62.3%）、生活起居（64.2%）都顯示有很大程度上的提高（P<0.05）。見表2。

3 討論

遵醫(yī)行為是指患者在治療過程中對(duì)于相關(guān)治療護(hù)理及實(shí)驗(yàn)科研措施的接受及服從的行為和程度[6]。在患者治療康復(fù)出院后遵醫(yī)行為的不同將會(huì)對(duì)患者本身的康復(fù)產(chǎn)生不同的結(jié)果，一般情況下，患者在住院期間的遵醫(yī)行為良好，但出院后則會(huì)發(fā)生不同程度的降低，電話隨訪式延續(xù)性護(hù)理作為患者出院后的遵醫(yī)行為的督促措施可以很大程度上提高患兒父母的遵醫(yī)行為。電話隨訪的內(nèi)容主要包括患兒用藥及生活起居兩個(gè)方面以便了解患兒是否堅(jiān)持按照醫(yī)囑用藥、遵從正確的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣等。隨訪后指導(dǎo)患兒準(zhǔn)確按醫(yī)囑用藥，并養(yǎng)成良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣，確?；純憾〞r(shí)到醫(yī)院復(fù)診。結(jié)果顯示，對(duì)照組患兒父母在出院后90 d內(nèi)的遵醫(yī)行為并沒有顯著變化，觀察組患兒父母在電話隨訪后的30d時(shí)其遵醫(yī)行為不管是在用藥（77.6%）還是生活起居（94.0%）方面較對(duì)照組用藥（62.3%）、生活起居（64.2%）都顯示有很大程度上的提高。

綜上，電話隨訪式延續(xù)性護(hù)理能有效提高過敏性紫癜患兒父母在用藥及生活起居兩個(gè)主要方面的遵醫(yī)行為，減少患兒痛苦，降低了患兒疾病的復(fù)發(fā)率，實(shí)現(xiàn)了患兒出院后護(hù)理的延續(xù)性。

參考文獻(xiàn)

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[6] 劉潔，任小兵，袁曉莉.電話隨訪式延續(xù)性護(hù)理對(duì)過敏性紫癜患兒父母遵醫(yī)行為影響的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（04）：146-148，152.