崔玉順

【摘 要】 目的：觀察風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)在急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果觀察。方法：回顧分析，將2015年1月至2016年12月實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)前的181例患者設(shè)置為對(duì)照組，將2017年1月至2018年2月實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)后的181例患者設(shè)置為觀察組，觀察組實(shí)施常規(guī)急癥護(hù)理，觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理。觀察兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和急診停留時(shí)間和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、投訴率和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組；且急診停留時(shí)間低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量縮短急診停留時(shí)間，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)；急診護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理質(zhì)量；停留時(shí)間

文章編號(hào)：WHR2018052231

急診科室護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院的醫(yī)療水平最直接的體現(xiàn)，同時(shí)也是急診患者的生命安全的保障，是高風(fēng)險(xiǎn)快節(jié)奏護(hù)理工作，在急診科中重癥、急癥等患者居多，家屬心急如焚、易怒易爆極其容易引起醫(yī)患糾紛，為了降低急診科風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，本院引進(jìn)了風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析，將2015年1月至2018年2月接受急診護(hù)理的362例患者作為研究對(duì)象，將2015年1月至2016年12月實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)前的181例患者設(shè)置為對(duì)照組，將2017年1月至2018年2月實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)后的181例患者設(shè)置為觀察組。對(duì)照組中，男95例，女86例，年齡19～68歲，平均年齡（43.5±24.5）歲；觀察組中，男93例，女88例，年齡20～67歲，平均年齡（43.5±23.5）歲。兩組一般資料比較結(jié)果P>0.05，可作比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理，為患者進(jìn)行掛號(hào)、就診、心電圖檢測(cè)、血常規(guī)檢測(cè)、靜脈補(bǔ)水等常規(guī)護(hù)理；觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理，組建急救護(hù)風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)小組，由組長(zhǎng)統(tǒng)籌安排每位成員的職責(zé)，并定期給小組人員培訓(xùn)風(fēng)險(xiǎn)的鑒定方法，以及開展頭腦風(fēng)暴對(duì)急救護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)和防范措施進(jìn)行分析討論。

1）對(duì)患者開放綠色通道，減少各環(huán)節(jié)交接、溝通以及等候時(shí)間，以“搶救優(yōu)先一切”為原則，確?；颊咴诘谝粫r(shí)間得到搶救和治療，降低各個(gè)環(huán)節(jié)影響使得風(fēng)險(xiǎn)得到控制。

2）急診醫(yī)生對(duì)患者病情做出準(zhǔn)確評(píng)估后，護(hù)理人員做到3456原則：3是3min內(nèi)給氧；4是4min內(nèi)檢測(cè)血氧、血壓；5是5min內(nèi)建立靜脈通路；6是6min內(nèi)將血液標(biāo)本采集并送檢，采用綠色通道專用檢驗(yàn)單，并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行追蹤，確保在最短時(shí)間拿到檢驗(yàn)結(jié)果，同時(shí)詳細(xì)掌握患者的疾病史、過敏史等，避免出現(xiàn)誤診、漏診情況和不良事件的發(fā)生。

3）嚴(yán)格篩選急救人員，堅(jiān)持持證上崗原則，所有人員不必經(jīng)過嚴(yán)格的急救培訓(xùn)以及考核后才能上崗，避免由于醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能和知識(shí)不足而增加風(fēng)險(xiǎn)。

4）搶救期間及時(shí)對(duì)患者實(shí)施心理安撫和疏導(dǎo)，增加患者康復(fù)信心，提高患者求生意志配合治療。同時(shí)安排一名觀察患者生病體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)并對(duì)搶救過程，患者病情等進(jìn)行客觀、完整、連續(xù)記錄。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分并統(tǒng)計(jì)兩組急診停留時(shí)間、投訴率以及患者對(duì)護(hù)理滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)與分析本次研究護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和急診停留時(shí)間、投訴率以及兩組護(hù)理滿意度情況，采用t和χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理評(píng)分、急診停留時(shí)間對(duì)比

經(jīng)過不同護(hù)理后，對(duì)照組和觀察在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分分別為：（82.38±5.12）分、（93.26±5.01）分，t=20.433，P=0.000；兩組急診停留時(shí)間分別為：（121.31±10.87）min、（95.69±10.11）min，t=23.219，P=0.000；觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和急診停留時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，比較結(jié)果P<0.05。

2.2 兩組投訴率對(duì)比

經(jīng)過不同護(hù)理后，對(duì)照組和觀察組投訴率分別為：35.91%（65/181）例、4.42%（8/181）例，χ2=30.798，P=0.000；觀察組投訴率明顯低于對(duì)照組，比較結(jié)果P<0.05。

2.3 兩組滿意度對(duì)比

經(jīng)過不同護(hù)理后，觀察組患者滿意度95.58%明顯高于對(duì)照組76.24%，組間比較結(jié)果P<0.05。見表1。

3 討論

急診科是醫(yī)院的重癥科室，是急癥患者生命安全的第一救援急部門，病情種類多、人員復(fù)雜，相應(yīng)具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性，在急診科不僅患者有較高的安全風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員同樣也處在風(fēng)險(xiǎn)之中。急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要有：1）人員綜合素質(zhì)不高，急診科護(hù)士整體應(yīng)急能力、護(hù)理技能、風(fēng)險(xiǎn)鑒別等還有待提高，大部分護(hù)士抗壓能力弱、年資短、缺乏經(jīng)驗(yàn)；2）急診科多是急、重、?；颊?，病情緊急加之家屬對(duì)患者的擔(dān)憂、心急等情況一直詢問患者狀況，恨不得上手術(shù)臺(tái)親自操作的急切心理和行為，在得不到明確的答復(fù)或者沒有得到及時(shí)答復(fù)的情況下極易引起醫(yī)患糾紛；3）急診科護(hù)理工作繁重、復(fù)雜，對(duì)于不同及急病均有不同的護(hù)理措施，若沒有明確的路徑指引以及在周圍環(huán)境復(fù)雜、混亂的情況下極易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事件[2-3]。

風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)是近年來新型的管理模式，受到了各個(gè)國(guó)家的青睞，通過采用簡(jiǎn)易的風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估工具對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估并采用規(guī)范的管理對(duì)急診急救工作進(jìn)行管理，使急診工作更加制度化、有序化。按照風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)開展護(hù)理工作不僅能夠有效規(guī)避護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)、提高護(hù)理質(zhì)量還能有效縮短在急診的停留時(shí)間，提高治療效果和患者滿意度，降低了護(hù)理缺陷的發(fā)生情況。本研究對(duì)觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)后，護(hù)理質(zhì)量得到了顯著的提高，同時(shí)有效縮短了急診停留時(shí)間，降低了投訴率[4-5]。

綜上所述，在急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)，能夠?yàn)樽o(hù)理人員工作提供標(biāo)準(zhǔn)的參考流程使高護(hù)理質(zhì)量得到提高、有效縮短患者在急診的停留時(shí)間，提高治療效果，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，是科學(xué)有效的護(hù)理管理方案。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王麗.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用療效觀察[J].醫(yī)療裝備，2016，29（10）：188-189.

[3] 樓曉紅，張宏強(qiáng).風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合績(jī)效考核在醫(yī)院急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2017，19（05）：961-962.

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