孟君琦 閆鋒 張鵬 楊瑞芳 張大明

【摘 要】 目的：觀察姑息治療對晚期惡性腫瘤患者SAS及SDS評分、家屬心理情況的影響。方法：隨機收集本院收治的90例晚期惡性腫瘤患者分觀察組、對照組，各45例。對照組采納常規(guī)治療，觀察組采納姑息治療。比較SAS評分、SDS評分、家屬心理狀況。結(jié)果：與對照組SAS評分、SDS評分比較，觀察組較低，觀察組家屬心理狀況顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著，P<0.05。結(jié)論：姑息治療可有效改善晚期惡性腫瘤患者抑郁、焦慮等負性情緒，調(diào)整家屬心理狀況，效果確切，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 姑息治療；晚期惡性腫瘤；焦慮；抑郁

文章編號：WHR2018082503

惡性腫瘤的發(fā)生率近幾年有了顯著增加的跡象，嚴重威脅到患者的生命安全，采取積極、有效的治療方案延緩疾病惡化，提高存活率顯得至關(guān)重要，臨床常規(guī)治療無法有效緩解患者不良情緒，應(yīng)用效果一般[1]。基于以上研究背景，本文作者為了分析姑息治療對晚期惡性腫瘤患者SAS及SDS評分、家屬心理情況的影響，特隨機收集本院90例晚期惡性腫瘤患者研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取本院在2016年7月至2018年2月收治的90例晚期惡性腫瘤患者，均經(jīng)病理檢查證實，按照院順序奇偶性分組，分觀察組、對照組，各45例。觀察組，女性18例，男性27例，年齡36～70歲，平均（53.5±9.6）歲；對照組，女性19例，男性26例，年齡38～66歲，平均（52.6±8.8）歲。兩組基線資料比較，P>0.05?？蓪Ρ取?/p>

1.2 方法

1.2.1 對照組 采納常規(guī)化療，予以75mg/m2多西他賽，第1天；予以75mg/m2順鉑，第1天；21天重復(fù)1次，總計4～6個周期。

1.2.2 觀察組 采納姑息治療：1）基礎(chǔ)治療：護理人員與臨床醫(yī)師密切配合，為患者提供舒適、安靜的治療環(huán)境，定期進行翻身、拍背、按摩等，保證局部皮膚清潔。2）呼吸抑制治療：腫瘤位置在胸部或者顱內(nèi)的患者，極易出現(xiàn)呼吸抑制，臨床醫(yī)師應(yīng)結(jié)合患者具體情況合理選擇嗎啡等鎮(zhèn)痛藥物，及時糾正窒息狀況。3）疼痛治療：用VAS（視覺模擬自評量表）評估患者疼痛程度，根據(jù)評估結(jié)果合理選擇鎮(zhèn)痛藥物[2]。4）飲食干預(yù)：放化療期間，患者極易出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，長期下去會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，故醫(yī)師要告知患者家屬，患者飲食中的熱量、蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)含量要豐富，堅持少量多餐的飲食原則，保證機體恢復(fù)對營養(yǎng)物質(zhì)的需求[3]。

1.3 觀察指標

1.3.1 SAS評分、SDS評分 用SAS評分表（抑郁自評量表）進行評定，大于50分為存在抑郁；用SDS評分表（焦慮自評量表）評定焦慮情況；焦慮與抑郁情況與分值成正比[4]。

1.3.2 家屬心理狀況 主要從應(yīng)激行為、情緒激烈、悲傷過度、心態(tài)樂觀四方面評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 24.0分析，兩組SAS評分、SDS評分用均數(shù)±標準差及百分比表示，行t或χ2檢驗，P<0.05表示具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS評分、SDS評分對比

治療前，兩組SAS評分、SDS評分無顯著差異，P>0.05；治療后，觀察組的顯著較對照組的低，P<0.05。見表1。

2.2 兩組家屬心理狀況對比

觀察組家屬心理狀況顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著，P<0.05。見表2。

3 討論

大部分腫瘤在發(fā)病初期臨床癥狀隱匿，多數(shù)患者確診時，病情基本發(fā)展到了晚期，從而錯過了最佳治療時機，對于晚期惡性腫瘤患者，常規(guī)放化療雖然對腫瘤細胞的轉(zhuǎn)移、增生等具有一定的抑制作用，但是無法有效緩解患者疼痛、心理情緒以及家屬心理狀況等[5-6]。隨著醫(yī)療模式的發(fā)展，姑息治療成為當(dāng)前臨床對于晚期惡性腫瘤患者最主要的一種治療手段，姑息治療涉及到了飲食干預(yù)、心理干預(yù)、基礎(chǔ)治療、呼吸抑制以及疼痛治療等多個方面，提高了鎮(zhèn)痛藥物使用的合理性、有效性，在緩解患者疼痛等不適感的；加強對患者呼吸狀況的觀察，有效避免支氣管黏液粘連氣道而引發(fā)呼吸困難等并發(fā)癥，提高了患者呼吸通暢性，其次為患者提供一個干凈、舒適的治療環(huán)境，對其飲食進行科學(xué)、有效指導(dǎo)，保證機體日常對營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，對于改善患者病情以及家屬心理狀況具有重大意義[7]。本文研究示：治療前，兩組SAS評分、SDS評分無顯著差異，P>0.05；治療后，觀察組的顯著較對照組的低，P<0.05。在陳榮斌等研究中[8]，焦慮抑郁評分治療組的顯著較對照組的低，與本文研究結(jié)果不謀而合，證實了姑息治療在晚期惡性腫瘤患者治療中的可行性、有效性。

總之，晚期惡性腫瘤患者采納姑息治療，可有效緩解患者以及家屬的負性情緒，安全可行。

參考文獻

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