徐虹

【摘 要】 目的：在行腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)的患者中施行快速康復(fù)外科護理干預(yù)的臨床效果研究。方法：將本院（2014年3月至2016年1月）收治的行腹腔鏡下卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除手術(shù)的50例患者分為兩組，常規(guī)組進行普通護理，干預(yù)組施行快速康復(fù)外科護理干預(yù)，對兩組患者的術(shù)后康復(fù)情況和并發(fā)癥情況進行比較。結(jié)果：干預(yù)組患者的術(shù)后康復(fù)和并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。討論：施行快速康復(fù)外科護理可以顯著改善患者術(shù)后康復(fù)情況，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)外科；子宮內(nèi)膜異位囊腫；臨床效果

文章編號：WHR2018061008

子宮內(nèi)膜異位癥較為常見的發(fā)生部位是卵巢，是育齡期婦女常見的慢性疾病之一，由于周期性出血混合成“巧克力”樣，又被稱為“巧克力樣囊腫”[1]。不同于卵巢囊腫的是，子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜在除了宮腔以外的地方生長，目前較為有效的治療措施就是行腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除手術(shù)[2]。本次在行腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)的患者中施行快速康復(fù)外科護理干預(yù)的臨床效果進行研究，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 研究資料

1.1 一般資料

以本院婦科科室2014年3月至2016年1月收治的50例行腹腔鏡下卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫切除手術(shù)的患者為本次研究對象，將其隨機均分為兩組，每組25例?；颊吣挲g19～48歲，平均年齡（30.1±5.8）歲。患者中為單側(cè)囊腫的35例，為雙側(cè)囊腫的15例。患者的囊腫直徑范圍在3.1～11.7mm之間。所有研究對象均經(jīng)過影像學(xué)檢查確定為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，符合手術(shù)的相關(guān)指征，均無其他子宮肌瘤或惡性腫瘤等疾病。本次研究已經(jīng)過患者本人和本院倫理委員會同意。經(jīng)檢驗，兩組患者在年齡、性別和病程上無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

常規(guī)組施行普通的護理方式，術(shù)前進行備皮，告知患者禁食禁飲，術(shù)前為患者使用40mL開塞露進行灌腸，術(shù)后為患者肛門排氣后允許進食。術(shù)后6h可取自由體位，術(shù)后24h拔出尿管，2天后可以下床走動。

干預(yù)組施行快速康復(fù)外科護理干預(yù)，術(shù)前通知患者手術(shù)的相關(guān)事項，進行術(shù)中體位耐受訓(xùn)練，術(shù)后指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，告知患者可能產(chǎn)生的不適和術(shù)后注意事項。術(shù)前禁食禁飲，術(shù)前提醒患者飲適量5%濃度葡萄糖。使用肥皂和75%濃度的酒精為患者皮膚消毒。為患者進行心理護理，排解患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒，糾正患者的錯誤認(rèn)知，提高手術(shù)依從性。術(shù)中準(zhǔn)備50℃左右的暖水袋為患者雙足保暖。術(shù)后給患者咀嚼口香糖，促進胃腸蠕動。術(shù)后叮囑患者少食多餐，多進食蛋白含量高，低糖食物。禁食牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。指導(dǎo)患者經(jīng)鼻深呼吸，減少吞入氣體。術(shù)后靜脈滴注125mL NaHCO3，將患者臀部墊高。術(shù)后協(xié)助患者進行腹腔鏡體操運動，屈伸關(guān)節(jié)，根據(jù)患者恢復(fù)情況每日安排合適的活動量。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者術(shù)后首次肛門排氣、下床活動、術(shù)后疼痛評分和住院時間為指標(biāo)評價患者的術(shù)后康復(fù)情況，時間越短，術(shù)后疼痛分值越高，說明患者康復(fù)較好。記錄兩組患者術(shù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用軟件SPSS 19.0對本次研究所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)上的分析，計量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料以百分率表示。分別用χ2檢驗和t檢驗對觀測值檢測，若P<0.05則該差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后康復(fù)情況

經(jīng)過一段時間的護理之后，干預(yù)組患者的術(shù)后康復(fù)情況總體優(yōu)于常規(guī)組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)顯著性。干預(yù)組患者術(shù)后疼痛程度更低，恢復(fù)更快。結(jié)果見表1。

2.2 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

干預(yù)組患者腹脹、惡心、感染和腸粘連等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生總體情況明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表2。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快以及術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點，在臨床上應(yīng)用普遍，術(shù)后大多數(shù)患者會有疼痛不適之感是因為術(shù)后進入機體組織的二氧化碳聚集在膈下，雙膈神經(jīng)反射作用導(dǎo)致了肩部和腰部的酸痛。術(shù)后不適，往往患者就不愿按時進食以及下床走動，這對于患者的預(yù)后會有一定的不利影響。督促患者用鼻深呼吸可以加快二氧化碳排出，將患者臀部墊高可以緩解其酸痛感。同時靜脈注射碳酸氫鈉也達到較好的酸堿中和作用，降低術(shù)后的不適感[3]。術(shù)后督促患者多下床走動，要根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸增加訓(xùn)練的量，可以提高免疫力縮短康復(fù)時間，訓(xùn)練量以患者剛有累感為宜，讓機體慢慢適應(yīng)。行腹腔鏡下卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除手術(shù)的患者往往會因為對疾病或治療手段的認(rèn)知不完全，產(chǎn)生恐懼以及焦慮等情緒，在護理時不僅要注意關(guān)注患者的身體狀況，還需要對其心理進行引導(dǎo)，鼓勵和安慰患者，普及疾病和治療的相關(guān)知識，積極樂觀的心態(tài)會對手術(shù)的治療效果有一定促進作用[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過一段時間的護理之后，施行快速康復(fù)外科護理干預(yù)組患者的術(shù)后康復(fù)情況總體優(yōu)于進行普通護理常規(guī)組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)顯著性。干預(yù)組患者腹脹、惡心、感染和腸粘連等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生總體情況明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。施行快速康復(fù)護理干預(yù)顯著加快了患者的康復(fù)速度，降低了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，臨床治療效果顯著。在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后分別給予患者個性化的護理方案，同時為患者進行心理護理，有效提高了患者手術(shù)依從性和治療效果?？焖倏祻?fù)護理方案療效確切，安全有效，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 高儒，朱天麗，朱雪琴，等.快速康復(fù)外科護理在腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2017，14（01）：70-72.

[2] 賈艷紅，李玉仿.腹腔鏡手術(shù)在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫治療中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（07）：1043-1044.

[3] 趙瑞珩.腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)后聯(lián)合GnRHa治療的意義[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2015（06）：461-463.

[4] 朱虹.腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)中3種方法處理殘留卵巢的預(yù)后影響[J].浙江創(chuàng)傷外科，2015，20（05）：898-899.