鈕健

【摘 要】 目的：觀察和分析婦科人工流產(chǎn)手術(shù)后以可控溫艾鹽為熱源外敷溫?zé)岣嗨幣浜涎ㄎ话茨?duì)人流術(shù)后疼痛緩解的干預(yù)效果分析。方法：選取婦科人流手術(shù)后的患者共120例，隨機(jī)將其分為四組，其中三組觀察組分別為純艾鹽膏藥理療組、艾鹽膏藥理療配合穴位按摩組、純穴位按摩組，以及空白對(duì)照組。分析采用不同干預(yù)方法對(duì)術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、術(shù)后出血量、術(shù)后出血時(shí)間三個(gè)參數(shù)指標(biāo)的效果分析。結(jié)果：艾鹽外敷理療與純穴位按摩以及兩者配合三種方法均較空白對(duì)照組有著明顯的改善，其中通過以可控溫艾鹽為熱源外敷溫?zé)岣嗨幣浜涎ㄎ话茨Φ姆椒▽?duì)于人流術(shù)后疼痛的緩解效果尤為突出。結(jié)論：以可控溫艾鹽為熱源外敷溫?zé)岣嗨幣浜涎ㄎ话茨?duì)人流術(shù)后疼痛緩解有著顯著的功效，不僅能將溫?zé)岣嗨幹苯訉?duì)癥下藥，還能有效緩解術(shù)后子宮收縮痛，降低出血量。

【關(guān)鍵詞】 艾鹽；膏藥；穴位按摩；術(shù)后宮縮痛；護(hù)理

文章編號(hào)：WHR2018082502

人工流產(chǎn)作為當(dāng)今社會(huì)預(yù)防畸形胎兒的發(fā)生率，提高優(yōu)生優(yōu)育的一項(xiàng)有效醫(yī)療手段，廣泛地應(yīng)用于臨床適婚婦女[1-3]。在幫助適齡婦女終止妊娠的同時(shí)，也為術(shù)后患者帶來不可避免的宮縮疼痛，術(shù)后的宮縮疼痛對(duì)患者的身心健康帶來了極大的傷害[4-6]，采用有效的術(shù)后護(hù)理干預(yù)成為當(dāng)今婦科術(shù)后恢復(fù)的一項(xiàng)重要研究課題。為了緩解術(shù)后患者的疼痛，本院以可控溫艾鹽為熱源外敷溫?zé)岣嗨幣浜涎ㄎ话茨?duì)人流術(shù)后疼痛緩解的干預(yù)效果分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2015年6月本院婦科手術(shù)治療患者120例，均于連續(xù)硬膜外麻醉下進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)手術(shù)，120例患者年齡20～50歲，入選對(duì)象組純艾鹽膏藥理療組、艾鹽膏藥理療配合穴位按摩組、純穴位按摩組各隨機(jī)分配30例，空白對(duì)照組30例。四組患者年齡、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 四組患者術(shù)后均由同一護(hù)師護(hù)理，主要包括術(shù)后的心理護(hù)理，飲食干預(yù)，檢測基本生命指標(biāo)和給藥護(hù)理。

1.2.2 可控溫艾鹽外敷溫?zé)岣嗨幣浜涎ㄎ化煼?在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，添加可控溫艾鹽外敷溫?zé)岣嗨幣浜涎ㄎ化煼ńo予干預(yù)治療，1）可控溫艾鹽外敷溫?zé)岣嗨幚懑煟喊}鹽灸所散發(fā)出的遠(yuǎn)紅外線以及藥成份被肌體吸收后可達(dá)肌肉深處，加速肌肉新陳代謝，打通淤阻的經(jīng)絡(luò)，利用微波加熱不僅可以控制艾鹽的溫度還可以控制艾鹽的保溫時(shí)間，根據(jù)不同患者對(duì)熱能的敏感度選擇合適的熱源條件，真正做到理療熱源的可控性與自主性，從而達(dá)到調(diào)和氣血，祛風(fēng)散寒，解除疼痛的功效。將利于婦科暖胃滋陰的中藥試劑如黃芪、黨參、當(dāng)歸、淮山藥等幾味中草藥碾磨成膏藥涂覆于皮膚表層。由可控溫艾鹽提供熱源既能避免溫度的不可控性，同時(shí)由于膏藥層與患者腹部術(shù)后部位的直接接觸，能更大限度的發(fā)揮藥效的調(diào)和氣血，溫?zé)狎?qū)寒的功效。2）穴位按摩：根據(jù)黃帝內(nèi)經(jīng)關(guān)于對(duì)婦科穴位的歷史淵源，取三陰交穴與血海穴兩穴進(jìn)行術(shù)后配合按摩，三陰交穴位于足太陰脾經(jīng)穴位，其位于小腿內(nèi)側(cè)，踝關(guān)節(jié)上三寸，血海穴雖然是太陽脾經(jīng)中一個(gè)普通的腧穴，古書《金針梅花詩抄》中曰：“緣何血海動(dòng)波瀾，統(tǒng)血無權(quán)血妄行”可見血海穴在引血?dú)w經(jīng)上的卓越療效，通過基礎(chǔ)的穴位按摩法，用拇指指腹為按壓接觸點(diǎn)，用力由輕及重，先輕柔按壓10～15s，待患者局部覺得有酸、漲、麻感后，再慢慢加快按壓頻率，以穴位中心為圓心，一寸為半徑，圍繞按摩中心逐漸散點(diǎn)放射狀按摩，反復(fù)揉壓，持續(xù)5min，以術(shù)后3、6、9、12h各1次。

1.3 觀察指標(biāo)

1）術(shù)后出血量及出血時(shí)間；2）術(shù)后子宮收縮痛作為婦科人工流產(chǎn)最為常見的并發(fā)癥，采用VAS視覺模擬評(píng)分法對(duì)術(shù)后子宮收縮痛進(jìn)行量表評(píng)價(jià)，0分毫無疼痛感，10為劇烈疼痛，疼痛隨著分?jǐn)?shù)的增加而逐級(jí)遞增。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后出血量及出血時(shí)間對(duì)比

觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn)，純艾鹽膏藥理療組、艾鹽膏藥理療配合穴位按摩組、純穴位按摩組這三組觀察組的術(shù)后出血量均明顯低于空白對(duì)照組，術(shù)后出血時(shí)間也較對(duì)照組有著明顯的縮短，其中以艾鹽外敷膏藥配合穴位按摩效果最為顯著，可見將可控溫艾鹽外敷膏藥理療配合穴位按摩的雙重療法對(duì)于人流術(shù)后的出血量和出血時(shí)間均有明顯的改善，結(jié)果見表1。

2.2 術(shù)后疼痛視覺模擬VAS評(píng)分及疼痛持續(xù)時(shí)間對(duì)比

通過觀察研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，純艾鹽膏藥理療組、艾鹽膏藥理療配合穴位按摩組、純穴位按摩組這三組觀察組的VAS評(píng)分均明顯低于空白對(duì)照組，同時(shí)三組觀察組中又以艾鹽膏藥理療配合穴位按摩組的VAS評(píng)分最為顯著，可見通過艾鹽的可控性熱源傳遞熱能至中藥膏劑層能更直接的將藥效發(fā)揮最大化，同時(shí)再配以三陰交穴與血海穴的聯(lián)動(dòng)作用，效果尤為突出，評(píng)定結(jié)果見表2。

3 討論

隨著當(dāng)今社會(huì)人流手術(shù)的日漸普及，術(shù)后疼痛的緩解和配套護(hù)理成為現(xiàn)今醫(yī)療機(jī)構(gòu)日漸關(guān)注的焦點(diǎn)。依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》等古典醫(yī)學(xué)著作所提及的“萬物皆有因”原則，遵循五行發(fā)展的本源，經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中華五千年文化之瑰寶，通過將經(jīng)絡(luò)與五行學(xué)說相結(jié)合，借鑒其在中醫(yī)理療中的導(dǎo)向性地位，在傳統(tǒng)穴位按摩法的基礎(chǔ)上，推陳出新，加之物理理療法，將可控溫艾鹽作為熱源，輔之以中醫(yī)中適用于緩解婦科術(shù)后疼痛的恰宜中草藥制成的溫?zé)岣鄤瑢訉訚B透，對(duì)癥下藥，依據(jù)不同患者自身身體機(jī)能的特殊性，配以不同的中藥膏劑方，能達(dá)到活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)的功效。中醫(yī)有云：“不通則痛”，針對(duì)術(shù)后子宮收縮痛，一方面是通過穴位按摩促進(jìn)經(jīng)絡(luò)的通暢，另一方面，子宮喜溫，通過溫?zé)岬母鄤┙Y(jié)合可控性的艾鹽，能給子宮的自愈性提供絕佳的修復(fù)溫度。

綜上所述，以可控溫艾鹽為熱源外敷溫?zé)岣嗨幣浜涎ㄎ话茨?duì)人流術(shù)后疼痛緩解有著顯著的功效，不僅能將溫?zé)岣嗨幹苯訉?duì)癥下藥，還能有效緩解術(shù)后子宮收縮痛，降低出血量。這種干預(yù)效果顯著，降低了患者術(shù)后疼痛的敏感度，同時(shí)極大地縮短了患者術(shù)后的康復(fù)時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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