紀(jì)鐘

【摘 要】 目的：研究連續(xù)性腎臟替代療法搶救急危重癥的臨床效果。方法：抽取本院接診的76例急危重癥患者。根據(jù)接診時(shí)間的先后將患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者采用常規(guī)方法治療，觀察組患者則應(yīng)用連續(xù)性腎臟替代療法治療。對(duì)比兩組患者臨床治療效率。結(jié)果：對(duì)照組和觀察組患者治療有效率分別為71.1%和92.1%，兩組患者治療效率差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：搶救急危重癥患者的過程中，實(shí)施連續(xù)性腎臟替代療法，效果顯著，值得在臨床上探索應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 連續(xù)性腎臟替代療法；急危重癥；療效

文章編號(hào)：WHR2018062076

所謂急危重癥通常指的是患者臟器功能衰竭類疾病，嚴(yán)重危害患者的身體健康，甚至還會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅，具有非常嚴(yán)重的后果。根據(jù)臨床治療的現(xiàn)狀，搶救急危重癥患者，一般性的治療措施并不能獲得較好的效果。因此，有效的治療方法對(duì)患者具有非常重要的意義。本文作者研究分析連續(xù)性腎臟替代療法搶救急危重癥的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2016年7月至2017年7月接診的76例急危重癥患者。男40例，女36例，患者年齡為22～68歲，平均年齡為（45.3±4.7）歲。其中感染性休克40例，腎功能衰竭14例，重度胰腺炎6例，尿毒癥腦病16例，根據(jù)接診時(shí)間的先后將患者分為對(duì)照組和觀察組。比較分析兩組患者常規(guī)性資料，并無實(shí)質(zhì)性差異（P<0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)性治療方法，觀察組患者則采取連續(xù)性腎臟替代療法。治療期間，使用金寶床旁血液凈化儀展開治療，應(yīng)用M100金寶血液濾過與配套管路展開治療。在此期間，還需對(duì)患者靜脈血液實(shí)行連續(xù)性濾過透析治療。展開救治期間，需依據(jù)患者的身體狀況與病情選擇適當(dāng)?shù)闹委熌Ｊ?。超濾量選擇使用80～40000mL/h，血流量控制在150～200mL/min，置換液量為1500～2500mL/h。依據(jù)患者的凝血功能和病情使用無肝素或低分子肝素抗凝或枸櫞酸鈉抗凝等方法治療。整個(gè)治療過程中，需全面監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征、電解質(zhì)、肌酐、尿素氮、肌酐等，同時(shí)注意患者是否存在其他癥狀。

1.3 療效判定

顯效：經(jīng)治療后患者的各項(xiàng)生命體征、電解質(zhì)和肝腎功能均恢復(fù)正常，無其他顯著的臨床表現(xiàn)；有效：治療后患者的各項(xiàng)生命體征、肝腎功能和電解質(zhì)對(duì)比治療前明顯改善，相關(guān)臨床癥狀已改善；無效：治療前后患者的臨床癥狀與各項(xiàng)指標(biāo)并未發(fā)生明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在此次研究活動(dòng)展開期間，所有數(shù)據(jù)均填入SPSS 19.0軟件中進(jìn)行處理。整理所得的數(shù)據(jù)結(jié)果，通過卡方檢驗(yàn)，確定所有數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率，獲得具體數(shù)值，并利用P表示，如P<0.05，表明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組和觀察組患者治療有效率分別為71.1%和92.1%，兩組患者治療效率差異顯著（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

危急重癥發(fā)病速度快，預(yù)后效果差，會(huì)對(duì)患者的身體健康構(gòu)成嚴(yán)重影響。通常情況下，危急重癥患者表現(xiàn)為臟器功能衰竭，主要包括腦功能衰竭、各類休克、心力衰竭、呼吸衰竭和肝腎功能衰竭。發(fā)病期間，患者會(huì)表現(xiàn)出多種癥狀。此種情況尤其會(huì)損害患者的身體健康。就當(dāng)前的臨床研究，患者發(fā)病的時(shí)候，所衰竭的臟器會(huì)更多，對(duì)患者產(chǎn)生的傷害也就更明顯，也就會(huì)加重患者病情?；诖耍R床治療危急重癥患者的時(shí)候，有效的治療措施顯得非常重要。

目前，臨床接診的危急重癥普遍采用連續(xù)性腎臟替代療法，此種治療是一種比較常見的方法。相比較傳統(tǒng)的對(duì)癥治療，連續(xù)性腎臟替代療法可取得較好的效果。利用此種治療措施，可顯著提高治療的針對(duì)性。為提高臨床治療效率，需注意為患者建立血液通路。一般情況下，選擇的是深靜脈雙腔導(dǎo)管留置模式展開治療。此種方法主要優(yōu)點(diǎn)在于對(duì)患者展開治療的時(shí)候可快速插管，并確?；颊哐髁浚疫@種方法安全穩(wěn)定。但在建立血液通路的時(shí)候還需注意預(yù)防感染。因此，臨床各項(xiàng)操作需嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則[1-3]。維持治療室內(nèi)的清潔，嚴(yán)密維護(hù)各類導(dǎo)管連接，確保整個(gè)治療均能夠在無菌的環(huán)境中展開連續(xù)性腎臟替代治療，以此達(dá)到較好的治療效果，確保患者安全。搶救治療急危重癥患者的時(shí)候，注意維持體外循環(huán)的通暢性，嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)壓力，促使其能夠維持在正常范圍中。特別是患者治療的時(shí)候透析器可能會(huì)引發(fā)凝血癥狀，此時(shí)就需要確?；颊哐髁康某渥阈?。

在患者心血管功能良好時(shí)，還應(yīng)確?；颊哐髁靠刂圃?50mL/min左右，在對(duì)患者進(jìn)行稀釋法的時(shí)候?qū)嵤┡R床救治，避免患者出現(xiàn)凝血情況。在此次研究活動(dòng)開展的過程中，筆者抽取本院接診的76例急危重癥患者，根據(jù)接診時(shí)間的先后將患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者采用常規(guī)方法治療，觀察組患者則應(yīng)用連續(xù)性腎臟替代療法治療。對(duì)比兩組患者臨床治療效率。對(duì)照組和觀察組患者治療有效率分別為71.1%和92.1%，兩組患者治療效率差異顯著（P<0.05）?？梢姡瑩尵燃蔽Ｖ匕Y患者時(shí)，采用連續(xù)性腎臟替代療法可取得較好的效果，更能夠促進(jìn)患者恢復(fù)[4-5]。如患者出現(xiàn)腎移植，其血肌酐將會(huì)保持較高的水平，或者出現(xiàn)顯著的氮質(zhì)血脂，增加容量負(fù)荷，此時(shí)就需要輔助實(shí)施血透治療。但常規(guī)性血透時(shí)間段，迅速清除容質(zhì)和水分，導(dǎo)致血容量突然發(fā)生變化，會(huì)影響腎功能的恢復(fù)，甚至?xí)又貙?duì)腎功能的損傷，影響患者恢復(fù)[6]。而腎臟替代療法明顯彌補(bǔ)此類不足，對(duì)維持患者血流動(dòng)學(xué)穩(wěn)定、酸堿平衡具有明顯的效果，可有效避免患者治療中各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進(jìn)患者恢復(fù)，且明顯提高腎移植患者腎成活率。

綜上所述，搶救急危重癥患者的過程中，實(shí)施連續(xù)性腎臟替代療法，效果顯著。

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