李明新

【摘 要】 目的：關(guān)于對不典型肺膿腫的CT影像學(xué)的分析，同時研究不典型肺膿腫的CT影像的臨床特點，以便于為臨床干預(yù)工作提供可行的參考。方法：本研究的調(diào)查方法為回顧性分析的方法，本研究調(diào)查的時間為2017年3月至2018年3月，所有研究對象為此間本院所收治的不典型肺膿腫的患者，本研究選擇28例患者作為研究對象，對所有患者臨床資料進(jìn)行評價和分析，為患者選擇采用CT影像進(jìn)行診斷，對于診斷的結(jié)果進(jìn)行判斷和總結(jié)。結(jié)果：不典型肺膿腫可以區(qū)分為不規(guī)則濕潤型和孤立團(tuán)塊型兩種癥型，為患者在進(jìn)行診斷時通過CT影像學(xué)診斷，可以判斷患者存在局部出血情況和存在局部溶解等相關(guān)特點。結(jié)論：為患者選擇采用CT影像學(xué)進(jìn)行診斷可以有效及時的對于不典型肺膿腫患者進(jìn)行診斷，能及時確定患者病灶的部位，還能夠?qū)τ诨颊卟∽兊那闆r進(jìn)行判斷，了解患者炎性變化情況，可以提高臨床對于這種病情的鑒別的能力。

【關(guān)鍵詞】 不典型肺膿腫；CT影像診斷；臨床分析

文章編號：WHR2018062017

通常而言典型的肺膿腫一般選擇采用CT影像學(xué)進(jìn)行分析診斷，可以判斷出患者影像周圍存在大片的浸潤情況，患者的肺膿腫通過小空洞伴隨有肺組織纖維化的情況，而且伴隨有一定的圓形結(jié)節(jié)和團(tuán)塊陰影。假如患者存在有新的病灶，就會發(fā)展成為這一病癥的主要特點。對于這種病癥進(jìn)行治療，使用抗生素對患者進(jìn)行不規(guī)范的治療，容易導(dǎo)致患者有不規(guī)則肺膿腫情況出現(xiàn)，而對于不規(guī)則肺膿腫，在診斷過程中容易出現(xiàn)誤診，所以為了提高對于患者臨床診斷的價值，提升對患者治療的效果，本研究主要分析對于不典型肺膿腫的CT影像學(xué)的診斷分析，現(xiàn)將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的調(diào)查時間為2017年3月至2018年3月，所有研究對象為此期間本院所收治的不典型肺膿腫的患者，所有患者經(jīng)過臨床診斷確診。本研究選擇28例患者作為研究對象，對于所有患者的臨床資料進(jìn)行分析，本研究28例患者當(dāng)中，男性患者16例，女性患者12例，平均年齡為（50.8±10.8）歲。所有患者的臨床病理情況經(jīng)過分析可以得出，患者的病灶分布在左肺和右肺分別為6例和22例，其中位于右肺葉尖段的患者5例，位于右肺后段的患者9例，位于右肺尖端的患者3例，位于上葉后段的患者1例，位于兩肺中葉的患者3例，位于兩肺下葉的患者3例，位于上葉前段的患者4例。本研究所有患者對于本研究均知情，并且在知情同意書上簽字，本研究經(jīng)過了本院倫理委員會的批準(zhǔn)和認(rèn)可，同時排除有精神異常和意識障礙的患者。

1.2 方法

對于本研究所有患者的病理情況作出分析，所有患者當(dāng)中確認(rèn)切除的患者25例，因為存在有孤立團(tuán)塊型的患者8例，存在有不規(guī)則浸潤型的患者17例。對于所有患者都進(jìn)行CT影像學(xué)的診斷分析，其中CT導(dǎo)入支氣管，并為患者進(jìn)行肺部病灶活檢，確診患者7例。為所有患者均實施抗炎治療，治療結(jié)束以后病灶出現(xiàn)明顯的變化，同時根據(jù)患者CT影像診斷的病變的形態(tài)，對于不規(guī)則肺膿腫的患者可以劃分為孤立團(tuán)塊而型和不規(guī)則浸潤型兩種癥型。

1.3 觀察指標(biāo)

評價不同癥型的不典型肺膿腫的CT影像特點。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究所有數(shù)據(jù)調(diào)到統(tǒng)計學(xué)軟件中檢驗，采用統(tǒng)計學(xué)軟件的版本為IBM SPSS 26.0，本研究當(dāng)中的計數(shù)資料選擇卡方檢驗，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗選擇采用P<0.05以差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

不典型肺膿腫可以區(qū)分為不規(guī)則濕潤型和孤立團(tuán)塊型兩種癥型，為患者在進(jìn)行診斷時通過CT影像學(xué)診斷，可以判斷患者存在局部出血情況和存在局部溶解等相關(guān)特點。具體情況請詳見表1所示。

通過本研究的診斷能夠得出為患者進(jìn)行CT影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)了25例患者存在病變，診斷符合率為89.29%，和臨床病理診斷進(jìn)行比較，P>0.05，相互之間無明顯的差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

對于不典型肺膿腫的病理原因和病理變化進(jìn)行分析可有效地對于患者進(jìn)行治療提供可行的幫助，因為患者的病情發(fā)展相對比較復(fù)雜，而且病情和肺部的局限性膿腫疾病存在有一定的差異性。臨床在對患者病情分析的時候，這種疾病的病因一般涉及到的方面較廣[1]。有研究認(rèn)為，臨床有部分患者緩慢進(jìn)展成為肺膿腫，而且炎癥在一定時間之內(nèi)會導(dǎo)致患者病灶邊緣清晰，使得患者病灶中心存在有壞死和液化情況，這會導(dǎo)致患者的膿腔基本形成，進(jìn)而會導(dǎo)致患者存在彼此孤立的團(tuán)塊病灶；也有研究認(rèn)為慢性肺膿腫當(dāng)中，因為瘤支氣管纖維組織牽拉會出現(xiàn)閉塞的情況，液化物質(zhì)不能夠排除，隨著患病時間延長，纖維化越來越明顯，患者的主要表現(xiàn)為存在密度均勻和邊緣清澈的情況；還有臨床研究認(rèn)為，慢性肺部炎癥會受到患者肺泡化膿性改變，進(jìn)而導(dǎo)致形成較大的膿腔，周圍炎性改變會表現(xiàn)較為明顯的纖維組織，使患者表現(xiàn)出不規(guī)則浸潤型的陰影。

為患者進(jìn)行CT影像學(xué)檢驗，在對患者診斷的時候能夠有效地對于慢性炎癥的相關(guān)影響進(jìn)行了解，這在一定程度上會使患者的肺泡化膿性改變，成為CT診斷的一個主要的特征。對患者進(jìn)行CT診斷的過程中，因為病情不斷的進(jìn)展，開始表現(xiàn)為存在有不規(guī)則的浸潤型，但是伴有一部分病變，患者病情發(fā)展比較慢?；颊叩牟∽兺ǔ２荒苄纬蓧乃?，也不存在液化情況，會通過團(tuán)狀病灶形式存在。本研究中發(fā)現(xiàn)不典型肺膿腫的CT影像主要表現(xiàn)為存在局部充血的情況，而且存在有膿腫的炎癥，局部血管存在增粗或者扭曲的形態(tài)?；颊哌吘壉憩F(xiàn)為粗長索型條影，并且將其稱之為細(xì)胞增生[2-3]。臨床上在進(jìn)行CT診斷時，通常會存在較高的診斷檢出率，但是受到炎癥等影響會導(dǎo)致患者存在有胸膜增厚的情況，并且導(dǎo)致黏連情況發(fā)生。所以為患者進(jìn)行CT診斷，患者可能會存在有局部溶解，因此會有形式上的小空洞。

綜上所述，為患者選擇采用CT影像學(xué)進(jìn)行診斷，可以有效及時地對不典型肺膿腫患者進(jìn)行診斷，能及時確定患者病灶的部位，還能夠?qū)τ诨颊卟∽兊那闆r進(jìn)行判斷，了解患者炎性變化情況，可以提高臨床對于這種病情鑒別的能力，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜鑫.不典型肺膿腫的CT影像診斷及28例臨床分析[J].中外女性健康研究，2018，（02）：141，153.

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[3] 何超.床邊纖維支氣管鏡在ICU中肺源性及肺外源性ARDS患者治療中的臨床應(yīng)用價值分析[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2013，33（09）：825-826.