周雨

摘要：分析國內關于研究基本公共衛(wèi)生服務項目的相關文獻，總結搜索到的270篇文獻的研究內容和研究方法，為日后在基本公共衛(wèi)生服務項目上的相關研究提供借鑒和指引。

關鍵詞：基本公共服務；衛(wèi)生服務項目；分析

中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：A 文章編號：1672-9129（2018）07-0266-02

Abstract： This paper analyzes the relevant literature on the research of basic public health service projects in China， summarizes the research contents and research methods of the 270 documents searched， and provides reference and guidance for the related research on basic public health service projects in the future.

Key words： basic public services； health service items； analysis

1 前言

基本公共衛(wèi)生服務項目一直是人們關的焦點話題，1993年“基本衛(wèi)生服務”的理念被世界衛(wèi)生組織第一次提出。我國對公共衛(wèi)生服務最早的定義是由時任國務院副總理吳儀在2003 年7 月28日的全國衛(wèi)生工作會議提出的： 公共衛(wèi)生服務就是組織社會共同努力，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，預防控制傳染病和其他流行疾病，改善良好衛(wèi)生習慣和文明生活方式，提供醫(yī)療服務，達到預防疾病，促進人民身體健康的目的[1]。 2009年，《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2009年工作安排》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010年度主要工作安排》等文件陸續(xù)出臺，我國政府首次劃定了國家基本公共衛(wèi)生服務的項目內容。黨的十九大報告指出從2020年到2035年，要基本實現(xiàn)基本公共服務均等化。目前，項目內容已發(fā)展為12大類45項，人均基本公共衛(wèi)生服務經費補助標準也在不斷上調[2]。

2 材料與方法

2.1研究方法

2.1.1文獻分析法

橫向比較分析檢索到的文獻內容，總結出我國基本公共衛(wèi)生服務項目的開展情況，并從基本公共衛(wèi)生服務項目的利用方的需求方面著手進行對項目的研究。

2.1.2數(shù)理統(tǒng)計法

將從中國知網(wǎng)得到的每年份文獻發(fā)表數(shù)目和從文獻中整理出的相關數(shù)據(jù)輸入EXCEL數(shù)據(jù)庫，運用百分比統(tǒng)計對各年文獻發(fā)表數(shù)量和篇名類別的占比情況進行歸納總結，反映出近年來我國學者對于公共衛(wèi)生服務項目的關注度與關注側重點。

3 結果與分析

3.1 270篇文獻發(fā)表年份分析

通過對2009年至2018年每年發(fā)表的相關文獻的數(shù)量進行整理分析后得出：以公共衛(wèi)生服務項目為關鍵詞的文獻在2009年的發(fā)表數(shù)量有23篇，可見基本公共衛(wèi)生服務項目的內容概念在我國首次提出后在全國人民中引起了很大反響，也引起了學者的廣泛關注；在2010年，相關基本公共衛(wèi)生服務項目的文獻發(fā)表數(shù)量為17篇；自2011年至2013起，關于基本公共衛(wèi)生服務項目研究的文獻的發(fā)表篇數(shù)趨于平穩(wěn)狀態(tài)，年發(fā)表篇數(shù)相同，為34篇；在2015年，共發(fā)表了相關文獻29篇；2016年發(fā)表了30篇相關文獻；2017年，年發(fā)表篇數(shù)為35篇；2018年3月1日前發(fā)表的相關文獻的篇數(shù)為4篇。由此來看，基本公共衛(wèi)生服務項目已經漸漸進入學者關注的視野并且越來越得到重視。

3.2 270篇文獻篇名分析

在中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中，以關鍵詞為“基本衛(wèi)生服務”和“公共服務項目”，發(fā)表年份為2009年1月1日年到2018年3月1日，篇名“現(xiàn)狀”或含“進展”檢索，可檢索到相關文獻69篇；若按篇名“影響因素”或含“問題”檢索，可檢索到相關文獻232篇。由此數(shù)據(jù)可初步得出，我國學者目前的關注點較為側重于分析項目推進過程中出現(xiàn)的問題，對于項目開展現(xiàn)狀的探究則相對較少。

3.3 270篇文獻具體研究內容分析

3.3.1基本公共衛(wèi)生服務項目的實施狀況

通過黨和全民族人民的努力，我國的基本公共衛(wèi)生服務項目開展勢態(tài)良好，黨和政府積極在多個省市以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)展開項目的試點工作，并致力于縮小各地區(qū)的差異，努力完善基層衛(wèi)生服務體系，此舉獲得了百姓的贊揚和大力支持。以江蘇省為例，2009 年以來，江蘇省積極響應國家號召，在省內積極開展基本公共衛(wèi)生服務項目。至2017年，江蘇省人均期望壽命達到了76.63 歲；孕產婦死亡率、嬰兒死亡率分別降為4.99 /10萬和3.79‰；兒童預防接種率穩(wěn)定在95%以上；0-6歲兒童、孕產婦和65歲以上老年人健康管理率均達到了95%以上；高血壓、2型糖尿病和重性精神疾病患者規(guī)范管理率均達到了80%以上[3]。這些關鍵指標都反映出江蘇省人民的健康水平已位居全國前列，江蘇省基本公共衛(wèi)生服務項目的開展勢態(tài)良好。

3.3.2基本公共衛(wèi)生服務項目實施中出現(xiàn)的問題

（1）由于我國城鄉(xiāng)之間以及地域之間差距較大、發(fā)展不平衡所導致的較為落后地區(qū)資金短缺問題，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基礎醫(yī)療設備配備不齊全、衛(wèi)生服務體系不完善，繼而致使各地區(qū)項目的實施進度不一。

（2）由于各地區(qū)的宣傳力度和宣傳方法不同，部分地區(qū)沒有設計出適合當?shù)貙嶋H情況的宣傳方案，公眾對于此概念的認知情況有一定差異，城市居民通常更愿意主動接受公共衛(wèi)生機構的服務，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民則更傾向于有病才去醫(yī)治，導致城市醫(yī)療機構人滿為患而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構則十分冷清[4]。

（3）各地區(qū)政府對于當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生體系的經濟和政策方面的支持的差異導致經濟發(fā)達地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務體系的發(fā)展相對偏遠地區(qū)更為成熟完善。

（4）各地區(qū)基層醫(yī)療機構的激勵機制完善與否也是影響基本公共衛(wèi)生服務項目發(fā)展中出現(xiàn)的問題之一，部分地區(qū)的基層醫(yī)療機構對于醫(yī)療服務人員的激勵機制不夠完善，影響醫(yī)療服務人員的工作積極性[5]。

（5）不同地區(qū)的相關部門對于衛(wèi)生醫(yī)療人員的業(yè)務培訓是否認真進行也是衡量該地區(qū)項目發(fā)展狀況的一個重要指標，部分地區(qū)并沒有對醫(yī)療服務人員進行嚴格的業(yè)務培訓[6]。

（6）對于基本公共衛(wèi)生服務的監(jiān)管力度也是項目推進過程中出現(xiàn)的一個重要問題，部分地區(qū)監(jiān)管機制尚不夠完善，導致醫(yī)療服務人員服務態(tài)度松散、上下班時間隨意，影響了公共衛(wèi)生服務效果[7]。

3.3.3對于基本公共衛(wèi)生服務項目利用方的需求

基本公共衛(wèi)生服務項目利用方是指可享受公共衛(wèi)生服務的社區(qū)居民，即中國人民共和國的所有公民。我國基本公共衛(wèi)生服務項目具體可分為（1）面向所有人群的衛(wèi)生服務項目，如建立居民健康檔案、健康教育服務、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生服務事件報告和處理，以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務；（2）面向特定年齡、性別、人群的衛(wèi)生服務項目，如面向兒童的預防接種、面向孕產婦及兒童的孕產婦與兒童健康管理、面向老年人的老年人管理、中醫(yī)藥健康管理等；（3）面向疾病患者的公共衛(wèi)生服務，高血壓、2型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等。

在大力推進基本公共衛(wèi)生服務項目的同時，明晰利用方的需求也是至關重要的，對于老年居民，應優(yōu)先提供健康咨詢與指導，健康體檢以及醫(yī)療人員定期出診等服務；而對于慢性病人，例如高血壓病人，最需要享受的服務為醫(yī)護人員提供高血壓的治療、防范以及被告知生活飲食注意事項；在為重性精神疾病患者提供衛(wèi)生服務時，基層衛(wèi)生機構應把日常護理指導、用藥指導以及對其家屬進行心理、生理的康復指導這幾項作為重點服務內容；對于孕產婦，要主動提供定期的產前檢查、產后訪視。因此，對于特定人群進行不同項目的重點推進有利于提高居民滿意度及項目實施效率。

4 小結

我國基本公共衛(wèi)生服務項目的開展雖然起步相對較遲，但由于國家在政策以及資金上支持力度較大，人民群眾呼聲較高，項目的開展已經在全國各地已初步獲得一些成效，公眾對項目內容也有了初步的了解。與此同時，項目的實施推進過程中也出現(xiàn)了一些需要解決的問題。政府在讓民眾了解基本公共衛(wèi)生服務項目劃定的服務內容的同時，也需要向公眾闡述項目的施行情況、項目施行當中出現(xiàn)的問題以及如何更好解決困難、繼續(xù)開展項目?；竟残l(wèi)生服務項目的開展利國利民，有利于中國特色社會主義建設，有利于保障人民的生活水平，加強人民的健康意識，提升人民的幸福度。

參考文獻

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[2]國家基本公共衛(wèi)生服務項目[DB/OL]. （2015-06-14） [2015-10- 15].http：//baike.baidu.com/link？url=Rd2a95D9X-IvdcFDwjuSGCkUMQ1nZ80ObxOs2o_SqpxuFiNyvjZetXhIX7_rQdxaxf9Qy1PWw4zl3p8WdalKGa .

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[4]沈志洪，王曉芳，徐妍.江蘇省基本公共衛(wèi)生服務項目工作現(xiàn)狀與對策[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，1（26）：25.

[5]樊立華，段孝建，于璽文，等.城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務均等化存在問題與政策設計[J].中國公共衛(wèi)生管理，2011，27（3）：225～226.

[6]陳麗，姚嵐，舒展. 中國基本公共衛(wèi)生服務均等化現(xiàn)狀、問題及對策[J].中國公共衛(wèi)生，2012 ，28 （2）：207～208.

[7]吳雯，王玲，張翔. 淺議新醫(yī)改形勢下農村基本公共衛(wèi)生服務均等化問題[J].醫(yī)學與社會，2010 ，23（5）：34～35