河南省鞏義市中醫(yī)院（451200）孫景豹

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2017年12月我院收治的冠心病患者110例隨機(jī)分為兩組，均經(jīng)動脈造影報告確診，常規(guī)心電圖顯示為缺血，ST段發(fā)生缺血性偏移，并伴有心前區(qū)不適、心絞痛等臨床癥狀。觀察組55例，男30例，女25例；年齡42～77歲，平均年齡（61.25±3.19）歲；對照組55例，男29例，女26例；年齡43～76歲，平均年齡（61.78±3.09）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)西藥治療：空腹口服阿司匹林（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113013），100mg/次，1次/d；餐后口服硝酸異山梨酯片（吉林恒星科技制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H22024722），10mg/次，3次/d。5d為1個療程。觀察組患者采用補(bǔ)氣活血法治療，方藥組成：丹參、黨參、當(dāng)歸和川穹各12g，紅花、桃仁、蒲黃和郁金各9g，炙甘草6g，對于陰虛患者加玉竹、麥冬；對于心悸失眠者加棗仁；對于胸膈脾滿者加陳皮、枳殼。用水煎服，分早晚兩次服用。5d為1個療程。兩組患者均連續(xù)服用20d。兩組患者在治療期間應(yīng)避免飲食辛辣、刺激性食物，保持環(huán)境的安靜、舒適。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床療效，療效判定[1]：患者心前不適、心絞痛等臨床癥狀明顯緩解，常規(guī)心電圖顯示不缺血或缺血明顯減少，冠狀動脈造影報告顯示斑塊比治療前明顯縮小為顯效；患者心前不適、心絞痛等臨床癥狀有所緩解，常規(guī)心電圖顯示不缺血或缺血減少，冠狀動脈造影報告顯示斑塊比治療前縮小為有效；心前不適、心絞痛等臨床癥狀未改善，常規(guī)心電圖、冠狀動脈造影報告無明顯變化為無效?？傆行?顯效＋有效。對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包含腹瀉、頭暈、嘔吐、頭痛、惡心。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 兩組治療有效率比較，觀察組總有效率為96.36%，高于對照組的83.63%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為冠心病病位在心，和五臟均有一定關(guān)聯(lián)，強(qiáng)調(diào)標(biāo)本兼治，重在補(bǔ)氣、止痛、化瘀、活血[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為96.36%，高于對照組的83.63%，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%，低于對照組的21.82%，表明中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病臨床顯著，能有效減輕患者不良反應(yīng)，緩解患者的臨床癥狀。補(bǔ)氣活血方取丹參、黨參、當(dāng)歸、川穹、紅花、桃仁、蒲黃、郁金和炙甘草，方中郁金具有行氣解郁、活血止痛的功效；蒲黃和桃仁具有止血、活血、化瘀的功效；川穹具有活血行氣的功效；紅花和丹參具有祛瘀止痛、活血通經(jīng)的功效；當(dāng)歸、黨參可奏活血止痛、補(bǔ)血之效；炙甘草調(diào)和諸藥，共奏行氣止痛、活血化瘀的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)也證實，郁金、蒲黃和川穹能夠活血化瘀；桃仁、紅花、當(dāng)歸和丹參可活血止痛，緩解冠心病患者心前區(qū)疼痛；當(dāng)歸、黨參和丹參相配具有補(bǔ)血的功效，并能有效緩解心肌缺血，加上炙甘草能有效緩解患者胸痛、胸悶、心前區(qū)憋悶不適、心悸等，進(jìn)而改善患者的病情，減輕患者痛苦。且中藥的毒副作用明顯小于西藥，有利于患者的身體健康和康復(fù)。臨床上關(guān)于冠心病的治療除了藥物治療外，還有手術(shù)治療，但是冠心病患者多為老年人，本身的免疫功能和身體素質(zhì)較差，很難接受手術(shù)治療，因此，多數(shù)患者需要采用藥物治療，且中藥治療基本無毒副作用，安全性較高，大多數(shù)患者均能接受，受到多數(shù)患者的青睞。

附表 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比n（%）

綜上所述，中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病能有效緩解患者臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，且中藥治療毒副作用較西藥小，安全性較高，值得臨床推廣使用。