河南省洛陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（471000）曾凡麗

心胸外科手術(shù)是臨床上常見(jiàn)的手術(shù)方式，同時(shí)也是治療心胸外科疾病的主要方式，但是術(shù)后會(huì)有明顯的手術(shù)創(chuàng)傷，容易引發(fā)各種術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)后感染[1]。為降低心胸外科術(shù)后肺部感染的發(fā)生，本文就本院2015年7月～2017年7月的90例心胸外科手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染的影響進(jìn)行簡(jiǎn)要的觀(guān)察和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2015年7月～2017年7月在本院進(jìn)行診治的心胸外科患者中選取其中的90例作為本次的觀(guān)察研究對(duì)象，在這90例患者中，有58例男性患者，32例女性患者，年齡27～68歲，平均年齡為（46.73±5.63）歲，按患者自己意愿分為觀(guān)察組和對(duì)照組兩組，每組各45例；兩組患者的性別、年齡等一般資料方面的對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者的護(hù)理方法和效果具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組的45例患者給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行心率、呼吸、脈搏和血壓等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，協(xié)助患者做好術(shù)前檢查，給予患者呼吸機(jī)護(hù)理、吸氧霧化護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。觀(guān)察組的45例患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：①術(shù)前護(hù)理。在患者入院以后，護(hù)理人員需要協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)查體，并對(duì)患者肺部感染的高危因素進(jìn)行分析和評(píng)估，根據(jù)患者的具體情況制定針對(duì)性的個(gè)體化預(yù)防護(hù)理措施。在患者進(jìn)行心胸外科手術(shù)前，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)講解心胸外科手術(shù)治療的要點(diǎn)、手術(shù)操作的步驟、圍手術(shù)期需要注意的事項(xiàng)、肺部感染引發(fā)的后果等，引起患者及其家屬對(duì)肺部感染的重視和預(yù)防，以便患者能夠在圍手術(shù)期更好地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理。對(duì)于具有不良心理狀態(tài)和負(fù)面情緒的患者采用合理、有效的措施進(jìn)行心理疏導(dǎo)和干預(yù)。指導(dǎo)患者正確進(jìn)行呼吸和咳嗽訓(xùn)練，做好患者日常的口腔清潔和呼吸道護(hù)理，保持呼吸道的通暢，降低患者發(fā)生術(shù)后肺部感染的幾率。②術(shù)中護(hù)理。在患者進(jìn)行心胸外科手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理人員要和主治醫(yī)生進(jìn)行密切的配合，并嚴(yán)密觀(guān)察患者在手術(shù)過(guò)程中的生命體征變化情況和手術(shù)進(jìn)展，保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行。③術(shù)后護(hù)理。在患者完成心胸外科手術(shù)以后，在患者麻醉清醒之前，讓患者去枕平臥，在患者麻醉清醒，生命體征恢復(fù)平穩(wěn)以后改為45°的半臥位。對(duì)患者進(jìn)行氣道和呼吸道的護(hù)理，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行呼吸和咳嗽，采用霧化的方式進(jìn)行氣道護(hù)理能夠有效避免患者術(shù)后肺部感染的發(fā)生，對(duì)于患者無(wú)法順利排痰時(shí)，可以通過(guò)吸痰的方式進(jìn)行處理，或進(jìn)行霧化稀釋肺部的痰液后，促使肺部能夠順利排痰。在患者完成手術(shù)以后，還需要維持患者水電解質(zhì)的平衡，為患者補(bǔ)充機(jī)體所需的足夠營(yíng)養(yǎng)，對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[2]。

附表 兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)和術(shù)后肺部感染情況（±s）

附表 兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)和術(shù)后肺部感染情況（±s）

組別 例數(shù) PaO2（%） SaO2（%） 肺部感染n（%）觀(guān)察組 45 12.96±1.68 97.31±1.57 2（4.44）對(duì)照組 45 9.17±1.32 93.92±2.36 6（15）X2 9.381 9.463 9.859 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)和術(shù)后肺部感染的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)和術(shù)后肺部感染情況如附表所示。

3 結(jié)論

從上述結(jié)果中可以看出，觀(guān)察組患者的血?dú)庵笜?biāo)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀(guān)察組患者的術(shù)后肺部感染率為4.44%，對(duì)照組患者的術(shù)后肺部感染率為15%，觀(guān)察組患者的術(shù)后肺部感染率顯著低于對(duì)照組。據(jù)悉，在同類(lèi)研究[3]當(dāng)中，綜合護(hù)理干預(yù)后，患者術(shù)后肺部感染的發(fā)生率為3.33%，與本次研究結(jié)果較為一致。

綜上所述，對(duì)心胸外科手術(shù)患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，能夠顯著降低心胸外科患者術(shù)后肺部感染的發(fā)生率，有效改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，具有臨床推廣的意義和價(jià)值。