東羅卓瑪，旦增卓嘎，次措吉

（西藏拉薩市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，西藏 拉薩 850000）

0 引言

初產(chǎn)婦在分娩期往往更容易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等負面情緒，這對于產(chǎn)婦在分娩中的分娩方式與分娩結局有著直接影響；若不能對產(chǎn)婦這一心理狀態(tài)進行有效干預與調整，則會導致其產(chǎn)程時間延長，以及產(chǎn)后并發(fā)癥或新生兒窒息情況的發(fā)生；因而在初產(chǎn)婦分娩期全程進行有效的護理干預尤為重要。在該研究中，主要對初產(chǎn)婦分娩期全程給予心理護理干預后對其產(chǎn)程與分娩結局的影響展開討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年4月我院收治的210例初產(chǎn)婦為研究對象。常規(guī)組初產(chǎn)婦年齡22～34歲，平均（28.0±6.0） 歲； 孕周37～42周，平均（39.5±2.5）周；在分娩期全程行常規(guī)護理。觀察組年齡21～34歲，平均（27.5±6.5）歲；孕周37～41周，平均（39.0±2.0）周；行心理護理。該次研究患者與家屬知情同意，兩組基本資料比較差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組初產(chǎn)婦在其分娩期全程行常規(guī)護理，包括產(chǎn)前檢查、健康教育等方面；觀察組則行全程心理護理；①入院待產(chǎn)期間：自產(chǎn)婦入院后通過積極交流和溝通，對其心理狀態(tài)進行評估，進而對恐懼、交流等情緒進行安慰和疏導[1-2]，向產(chǎn)婦與家屬講解相關分娩知識，提高其正確認知，以緩解其負面情緒。②第一產(chǎn)程：相關護理人員要根據(jù)產(chǎn)婦自身自制力情況進行心理護理干預；若產(chǎn)婦自制力較良好，則可多給予言語上鼓勵和安慰，并引導其表達個人感受，并根據(jù)其主訴幫助分娩。若產(chǎn)婦自制力較差，則需要在以言語關心、安慰的同時盡可能守候在產(chǎn)婦身邊，并以握手，輕撫頭部等肢體動作給予產(chǎn)婦安慰，并幫助其清理羊水、分泌物等[3-4]；且始終保持耐心、輕柔的態(tài)度。③第二產(chǎn)程：與產(chǎn)婦積極交流，使產(chǎn)婦充分意識到自身作為分娩過程中的核心需積極配合醫(yī)務人員工作的重要性，并指導其學會科學的用力與憋氣方式；隨后加強腹直肌與肛提肌運動[5]，從而縮短產(chǎn)程時間。在其宮縮間歇階段，指導產(chǎn)婦學會保持身心放松，用表揚、鼓勵等語言為產(chǎn)婦加油。胎兒娩出后及時和產(chǎn)婦進行皮膚接觸持續(xù)時間＞30min，用美好的語言贊美產(chǎn)婦的勇敢和寶寶的漂亮、可愛，讓產(chǎn)婦全身心感到自豪與快樂。④第三產(chǎn)程：密切關注產(chǎn)婦情況，對于胎兒存在異?，F(xiàn)象，要根據(jù)具體情況適當隱瞞，以免增加產(chǎn)婦心理負擔；當胎盤娩出后，要對其子宮進行按摩，以緩解其子宮收縮情況，確保產(chǎn)婦情況恢復正常再告知其具體情況，從而預防產(chǎn)后大出血等其它并發(fā)癥發(fā)生，改善分娩結局。

1.3 評判標準

觀察并統(tǒng)計兩組初產(chǎn)婦在分娩后各產(chǎn)程時間、自然分娩率與新生兒窒息情況（應用新生兒Apgar評分，對其分娩后新生兒脈搏、呼吸、膚色等情況進行評分，以10分為準，若得分在7分以下則考慮窒息發(fā)生）[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件分析處理，用（%）對計數(shù)數(shù)據(jù)進行表示，并用χ2檢驗；計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較

經(jīng)觀察數(shù)據(jù)比較，觀察組產(chǎn)婦經(jīng)護理后，各個產(chǎn)程時間與常規(guī)組相比較均更短，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較（±s, min）

表1 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較（±s, min）

?

2.2 兩組初產(chǎn)婦妊娠結局對比

根據(jù)研究數(shù)據(jù)分析，觀察組初產(chǎn)婦行心理護理后，其自然分娩率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；新生兒窒息發(fā)生率較之常規(guī)組有降低，但兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組初產(chǎn)婦妊娠結局對比[n(%)]

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，其對圍生期保健愈來愈重視，這主要是因初產(chǎn)婦在分娩期難免在心理上容易產(chǎn)生恐懼、焦慮及緊張等負面情緒，因此在分娩中易導致其腎上腺皮質激素增加，使得血管出現(xiàn)收縮，胎盤血液供應不足[7]。有諸多研究中表示，產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期心理狀態(tài)會對產(chǎn)程、分娩方式與結局形成一定影響，而良好的心理狀態(tài)則是確保產(chǎn)婦順利分娩，改善分娩結局重要因素[8-9]。隨著臨床護理模式的不斷更新與完善，心理護理干預在臨床中得到了廣泛應用；通過對產(chǎn)婦不良情緒的疏導及其鼓勵進行心理干預，使產(chǎn)婦機體能夠保持高度興奮狀態(tài)，在緩解其恐懼、焦慮等情緒的同時提高其分娩信心與注意力，使其充分發(fā)揮主觀能動性作用[10]，從而在分娩中有效縮短產(chǎn)程，以預防新生兒窒息情況的發(fā)生。同時通過心理干預，使產(chǎn)婦在分娩期保持良好的心理狀態(tài)，有效放松身心，以提高自然分娩成功率。在本次研究中，通過對觀察組初產(chǎn)婦在分娩期全程給予心理護理干預后，其各個產(chǎn)程時間相較于行常規(guī)護理的常規(guī)組明顯減少，且在臨床中自然分娩率高于常規(guī)組，而新生兒窒息率則大大降低。因此在初產(chǎn)婦分娩期全程行心理護理干預，對于有效縮短產(chǎn)程并改善分娩結局有著積極作用。

綜上所述，在初產(chǎn)婦分娩期全程展開心理護理，能縮短產(chǎn)程，提高自然分娩成功率，降低與新生兒窒息的發(fā)生，其臨床護理效果理想，值得在臨床中應用。