邵亮 歐陽(yáng)達(dá)

摘要：云計(jì)算是目前使用最為廣泛的信息技術(shù)，醫(yī)院中所使用的信息系統(tǒng)、電子辦公系統(tǒng)、檢驗(yàn)科系統(tǒng)等都是基于云計(jì)算的信息系統(tǒng)，通過(guò)信息技術(shù)將病人的信息、醫(yī)學(xué)影像和電子病例等存儲(chǔ)在網(wǎng)絡(luò)中，便于不同醫(yī)生和醫(yī)院的查看，病人也能及時(shí)掌握自己的檢查報(bào)告。本文將結(jié)合醫(yī)院的特點(diǎn)，在介紹云計(jì)算概念的基礎(chǔ)上，從技術(shù)手段、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境和信息安全等方面探討云計(jì)算的應(yīng)用給醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)帶來(lái)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

關(guān)鍵詞：云計(jì)算；醫(yī)院；信息系統(tǒng)；機(jī)遇；挑戰(zhàn)

一、云計(jì)算背景下醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的機(jī)遇

1.醫(yī)院之間可以進(jìn)行信息資源共享

云計(jì)算通過(guò)虛擬技術(shù)使得信息共享的范圍得到擴(kuò)大，且使信息資源可以集中起來(lái)使用，不僅提高了信息資源的利用率，而且也提高了信息共享的效率，節(jié)省中間環(huán)節(jié)，可為醫(yī)院節(jié)約運(yùn)行成本。應(yīng)用云計(jì)算建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，主要是可以實(shí)現(xiàn)各個(gè)部門之間信息的分享交流，而其中病人的病情在醫(yī)院各部門，以及醫(yī)院之間的共享是最重要的。通過(guò)基于云平臺(tái)的信息系統(tǒng)，不同醫(yī)院的醫(yī)生可以了解患者的病情，這樣患者就不需要重復(fù)檢查，既節(jié)約了醫(yī)院的檢查設(shè)備資源，也方便患者看病就診。此外，醫(yī)院信息系統(tǒng)還能實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程看診、專家會(huì)診，為患者提供更加便利的醫(yī)療服務(wù)。

2.實(shí)現(xiàn)醫(yī)院電子病歷的全面應(yīng)用

醫(yī)院電子病歷指的是將患者的病情、就診時(shí)間、醫(yī)囑和檢查結(jié)果等整合在一起并存儲(chǔ)在信息系統(tǒng)中的病歷。電子病歷的作用一方面是可以減少醫(yī)生工作量，提高醫(yī)院看病就診的效率，推動(dòng)醫(yī)院無(wú)紙化辦公的發(fā)展；另一方面電子病歷有利于規(guī)范病例標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大就診范圍，提高信息資源的利用率。利用云計(jì)算平臺(tái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部病歷共享以外，其他醫(yī)院醫(yī)生也可以將此作為參考，患者自己也可以進(jìn)行查閱，從而提高了看病就診的效率和效果。因此，利用云計(jì)算技術(shù)構(gòu)建醫(yī)院信息系統(tǒng)，將電子病歷引入到該系統(tǒng)中是醫(yī)院信息化建設(shè)的重點(diǎn)。當(dāng)前由于電子病歷應(yīng)用還處于發(fā)展階段，所以借助云計(jì)算的力量將極大地增加電子病歷的價(jià)值，實(shí)現(xiàn)信息共享的同時(shí)，也節(jié)約了醫(yī)院資源，促進(jìn)醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展。

3.增強(qiáng)病患和醫(yī)生之間的聯(lián)系

醫(yī)患矛盾一直是社會(huì)普遍關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題，造成一聲和患者之間糾紛的原因主要有三個(gè)：第一是患者對(duì)于醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和診療手段產(chǎn)生質(zhì)疑；第二患者對(duì)醫(yī)生的期望太高，但有的醫(yī)護(hù)人員由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足以及責(zé)任態(tài)度的問(wèn)題，容易與患者產(chǎn)生矛盾，失去患者的信任；第三是缺乏強(qiáng)有力的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，無(wú)法及時(shí)解決醫(yī)患矛盾?；诖耍环矫嬉粩嘣鰪?qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)和責(zé)任服務(wù)意識(shí)，同時(shí)要加強(qiáng)監(jiān)督管理。另一方面應(yīng)該借助云計(jì)算解決如下幾個(gè)問(wèn)題：首先利用云計(jì)算公開(kāi)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，診療手段、診療程序和藥品目錄等；其次，對(duì)特殊人群開(kāi)設(shè)網(wǎng)上門診，比如一些長(zhǎng)期需要配藥的人群，這樣可以緩解排隊(duì)長(zhǎng)的問(wèn)題，而且也能及時(shí)解決患者的疑問(wèn)，提高患者對(duì)醫(yī)院的信任感；第三，對(duì)患者的電子病歷進(jìn)行一對(duì)一公開(kāi)，使患者可以及時(shí)了解自己的檢查情況，并且可作為產(chǎn)生糾紛時(shí)完整有效的證據(jù)。

二、醫(yī)院在發(fā)展云計(jì)算技術(shù)中遇到的挑戰(zhàn)

1.進(jìn)一步提升云平臺(tái)內(nèi)數(shù)據(jù)的保密性成為最大瓶頸

網(wǎng)絡(luò)信息安全是云計(jì)算模式下一直在強(qiáng)調(diào)的一個(gè)問(wèn)題。盡管我們國(guó)家一直在加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息安全管理，在不斷研究和開(kāi)發(fā)防入侵防病毒系統(tǒng)，但對(duì)于大部分醫(yī)院來(lái)說(shuō)，其在進(jìn)行信息系統(tǒng)建設(shè)的過(guò)程中還缺乏有效的信息安全措施。這是因?yàn)橐环矫嬗?jì)算機(jī)軟件和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)本身就存在不完善和不穩(wěn)定的地方，另一方面對(duì)于黑客的入侵和病毒的入侵防不勝防，一旦攻入到醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)則會(huì)給醫(yī)院造成巨大的損失，導(dǎo)致醫(yī)院各類信息無(wú)法被高效利用。電子檔案信息在便于醫(yī)院工作人員搜索和使用的同時(shí)，也存在不小的信息安全隱患。因此為了加強(qiáng)醫(yī)院信息資源的安全性，應(yīng)加強(qiáng)信息安全監(jiān)控，對(duì)檔案信息進(jìn)行加密處理，對(duì)于重要的文件進(jìn)行備份。另外，最主要的是要升級(jí)軟件系統(tǒng)，通過(guò)軟件系統(tǒng)自身性能的提高來(lái)自動(dòng)防御和修復(fù)黑客和病毒的入侵。

2.醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的不完善使得信息網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性難以保障

實(shí)現(xiàn)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)，信息化管理的基礎(chǔ)是擁有完整的基礎(chǔ)設(shè)施和計(jì)算機(jī)硬軟件設(shè)備，現(xiàn)階段雖然醫(yī)院已經(jīng)利用云計(jì)算技術(shù)開(kāi)始實(shí)行數(shù)字化管理醫(yī)院信息資源，但在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上還有很大的提升空間。這主要是因?yàn)獒t(yī)院管理人員對(duì)于數(shù)字化信息系統(tǒng)建設(shè)與管理的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)網(wǎng)絡(luò)化管理醫(yī)院信息的重視程度不夠，所以部分醫(yī)院信息管理的計(jì)算機(jī)軟硬件設(shè)施還是無(wú)法滿足現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展。隨著醫(yī)院信息需求的增大以及各類信息數(shù)量的增多，很顯然使用傳統(tǒng)的信息管理方法已經(jīng)不可行，而加強(qiáng)更新計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)，加強(qiáng)硬件設(shè)備建設(shè)才是提高醫(yī)院信息管理的關(guān)鍵。為了使數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)化管理醫(yī)院信息資源更加有效，提高醫(yī)院各類信息資源的利用率，首要做的是加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，比如重新布置網(wǎng)絡(luò)和網(wǎng)線，更新醫(yī)院檔案管理軟件系統(tǒng)，引起技術(shù)含量較高的計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備等。但是在滿足當(dāng)前醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與管理發(fā)展需求的同時(shí)，還要考慮到醫(yī)院自身的未來(lái)發(fā)展，所以在進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中還應(yīng)該確保這些基礎(chǔ)設(shè)施是可以適應(yīng)醫(yī)院整體醫(yī)療事業(yè)發(fā)展特點(diǎn)的。

3.如何在更多領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)云計(jì)算的服務(wù)

對(duì)醫(yī)院而言，目前云計(jì)算實(shí)現(xiàn)了在電子病歷方面的廣泛應(yīng)用，但是云計(jì)算是未來(lái)信息化系統(tǒng)發(fā)展方向，所以其還能應(yīng)用到各類服務(wù)平臺(tái)上。比如在未來(lái)可以建立一個(gè)面向大眾的，集健康管理和智能分析于一體的健康服務(wù)平臺(tái)，能夠?qū)⑨t(yī)療評(píng)估和專家會(huì)診服務(wù)帶入到家庭中。這樣患有慢性疾病的患者或者老年人可以在家里，通過(guò)裝設(shè)的醫(yī)療儀器將健康監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)傳到相關(guān)醫(yī)院和醫(yī)生手中，當(dāng)數(shù)據(jù)異常時(shí)可以及時(shí)作出反應(yīng)，從而開(kāi)展檢查和治療，患者不用出門排隊(duì)就能接受到良好的診治。同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部，可以將物聯(lián)網(wǎng)和云計(jì)算平臺(tái)結(jié)合起來(lái)，從而實(shí)現(xiàn)更多領(lǐng)域的云服務(wù)。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上，云計(jì)算是新型的資源共享模式，將逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)醫(yī)院信息化建設(shè)，成為提高醫(yī)療質(zhì)量和促進(jìn)醫(yī)療改革的重要技術(shù)手段。當(dāng)前云計(jì)算在醫(yī)院推廣應(yīng)用上和全面發(fā)展上還存在一些需要完善的地方，如何提高云平臺(tái)內(nèi)數(shù)據(jù)的保密性，加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)更多領(lǐng)域的云服務(wù)是未來(lái)發(fā)展需要重點(diǎn)考慮的問(wèn)題。