呂榮華

夏季天氣炎熱潮濕，人們?nèi)菀赘惺苁顫瘢瑢?dǎo)致身熱煩渴、尿赤泄瀉、體倦身重等癥狀。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，暑為火熱之氣所化，暑氣太過，傷人致病，則為暑邪。而暑熱多兼有濕，故統(tǒng)稱為“暑濕”。老百姓常說的“中暑”，其實(shí)從中醫(yī)的角度看，也有“中濕”的成分。六一散正是清暑利濕的一則名方。它價(jià)格便宜，療效又好，很受歡迎。

六一散出自《黃帝素問·宣明論方》，具有清暑利濕的作用，被譽(yù)為“凡人之仙藥”。該方由滑石180克和甘草30克組成，藥量之比為6：1，故名六一散。主治暑濕外感，癥見身熱口渴、心煩、小便不利，兼有嘔吐、泄瀉。對(duì)于膀胱濕熱、小便赤澀、淋痛、砂淋、結(jié)石也有效。暑為陽邪，暑氣通于心，故傷于暑者，多見身熱、心煩；暑熱傷津，則見口渴；暑病每多夾濕，濕阻于里，膀胱氣化不利，故見小便不利；濕走腸間，則為泄瀉。治宜清暑利濕。六一散中滑石甘淡性寒，體滑質(zhì)重，既可清解暑熱，以治暑熱煩渴，又可通利水道，使三焦?jié)駸釓男”愣?，以除暑濕所致的小便不利及泄瀉，故用以為君。生甘草甘平偏涼，能清熱瀉火、益氣和中，與滑石相伍，一可甘寒生津，使利小便而津液不傷；二可防滑石之寒滑重墜以伐胃，為臣藥。二藥合用，清暑利濕，能使三焦暑濕之邪從下焦?jié)B泄，則熱、渴、淋、瀉諸癥可愈，具有“清熱而不留濕，利水而不傷正”的特點(diǎn)。

若暑熱較重，可酌加淡竹葉、西瓜翠衣之類以祛暑；傷津而口渴舌紅者，可加麥冬、沙參、石斛等養(yǎng)陰生津止渴；心火較旺而舌紅心煩者，可加竹葉、燈心、黃連等瀉火除煩；氣津兩傷者，可加西洋參、五味子等益氣養(yǎng)陰；小便澀痛或有砂石諸淋者，可選加白茅根、小薊、車前草及海金沙、金錢草、雞內(nèi)金等利尿通淋。如見心煩不安者，可加上朱砂少許調(diào)服，名為“益元散”；若兼目赤咽痛、口舌生瘡，可加青黛少許，名為“碧玉散”；如兼有輕微的外感（發(fā)熱、頭痛等）癥狀，可用鮮薄荷葉煎湯或搗汁少許同服，名為“雞蘇散”。

六一散及其變通方，適用范圍不僅限于暑熱季節(jié)的暑濕證，其他季節(jié)的外感熱病早期，只要是熱而兼濕，臨床也可擴(kuò)展其應(yīng)用范圍。如用六一散10克，加黃連3克，葛根10克，馬齒莧10克，治暑熱腹瀉、腹痛等癥；用六一散10克，加淡竹葉10克，金錢草、海金沙各20克，水煎服，治夏日小便不通，以及膀胱結(jié)石等癥。

夏季使用六一散，只要見到以下4種癥狀中的3種，就可考慮。（1）發(fā)熱：中暑后必然有體溫升高、發(fā)熱的癥狀，或出現(xiàn)中醫(yī)所說的“上火”癥狀，即熱象。（2）口渴：中暑后人體津液損失，往往伴有口渴喜飲的脫水癥狀。（3）小便淋瀝：人中暑后往往會(huì)出現(xiàn)小便量少、熱痛、顏色發(fā)黃甚至尿閉等癥狀。（4）吐瀉：嘔吐或腹瀉也是中暑患者的常見癥狀。中醫(yī)認(rèn)為多由暑濕傷及胃腸、升降失司、清濁倒置所致。

現(xiàn)代研究表明，六一散不僅具有利尿作用，還有抗菌及保護(hù)黏膜的作用?；瘜?duì)傷寒桿菌、副傷寒桿菌有抑制作用，且對(duì)腦膜炎雙球菌有輕度抑制作用；滑石的主要成分硅酸鎂有吸附和收斂作用，能保護(hù)腸道，止瀉而不引起鼓腸；滑石粉細(xì)膩光滑，可在黏膜、皮膚處形成薄膜，起到保護(hù)皮膚及黏膜的作用；滑石撒布創(chuàng)面能形成被膜，有保護(hù)創(chuàng)面、吸收分泌物、促進(jìn)結(jié)痂的作用。該藥也可用于治療膀胱炎、尿道炎、膀胱結(jié)石、復(fù)發(fā)性尿路結(jié)石、新生兒腹瀉、百日咳痙攣、小兒胃熱流涎、腎囊風(fēng)、藥物致皮膚過敏、黃疸型肝炎、精液異常、糜爛性胃炎等多種疾患，還可用于解斑蝥、農(nóng)藥中毒。外用可治療皮膚濕疹。

六一散雖然對(duì)痱子有非常好的治療效果，其主要成分是滑石粉，但細(xì)膩程度卻比嬰兒爽身粉要粗糙一些，不適宜嬰兒柔嫩的皮膚，長(zhǎng)期使用有可能會(huì)引起皮膚不適；因此，不建議家長(zhǎng)將其當(dāng)爽身粉給孩子用。年齡稍大的孩子在使用時(shí)切忌每次洗澡后立刻撲撒，否則潮濕的皮膚撲上六一散極易堵塞毛孔，而排汗不暢反易加重痱子癥狀。孕婦不宜內(nèi)服六一散，因?yàn)槠渲械幕再|(zhì)滑利，有可能損傷胎兒。