王 婧

（貴州省骨科醫(yī)院，貴州 貴陽 550002）

手術(shù)室院內(nèi)感染將會(huì)對(duì)患者的預(yù)后恢復(fù)產(chǎn)生極其嚴(yán)重的不利影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥情況，甚至可能會(huì)造成手術(shù)失敗[1]。因此做好臨床護(hù)理管理工作對(duì)于降低病原菌的院內(nèi)傳播，從而減小院內(nèi)感染發(fā)生率意義重大。本文將針對(duì)我院在手術(shù)室實(shí)施全面護(hù)理管理，對(duì)控制院內(nèi)感染的應(yīng)用效果展開具體探究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2015 年1月～2017年12月在我院接受手術(shù)治療的100例患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例。觀察組：男28例，女22例；年齡17～67歲，平均年齡（40.9±7.5）歲；來源科室：普外科19例、婦產(chǎn)科12例、骨科10例、其他科室9例。對(duì)照組：男27例，女23例；年齡17～68歲，平均年齡（41.2±7.8）歲；來源科室：普外科20例、婦產(chǎn)科12例、骨科10例、其他科室8例。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，依據(jù)相關(guān)手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)操作要求開展手術(shù)操作處理，定期組織有關(guān)院內(nèi)感染防控知識(shí)學(xué)習(xí)。觀察組：采取全面護(hù)理管理措施，具體包括：①制度管理。定期組織相關(guān)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員開展院內(nèi)感染知識(shí)學(xué)習(xí)活動(dòng)，依據(jù)實(shí)際的工作情況總結(jié)來制定相關(guān)專項(xiàng)防控要點(diǎn)，落實(shí)各項(xiàng)院內(nèi)感染控制方案；進(jìn)一步改進(jìn)并完善手術(shù)室消毒管控制度規(guī)范，針對(duì)一次性手術(shù)醫(yī)療器械及廢棄物的處理確保做到規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)處理；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的無菌操作理念，定期考核個(gè)人專業(yè)操作技能，并量化考核落實(shí)情況。②器械及物料管理。確保各項(xiàng)手術(shù)室消毒滅菌制度措施能夠得以有效落實(shí)，針對(duì)手術(shù)開展過程當(dāng)中所應(yīng)用到的各項(xiàng)器械、物品提前做好準(zhǔn)備工作，并確保落實(shí)嚴(yán)格化的消毒處理規(guī)范，需在各次操作前后落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求；定期針對(duì)護(hù)理人員體表及操作器械菌落數(shù)進(jìn)行測(cè)定；在手術(shù)完成后統(tǒng)一處理廢棄物。③患者管理。將攜帶病菌與未攜帶病菌的患者分開護(hù)理，對(duì)于存在有外部創(chuàng)傷性患者需密切關(guān)注于敷料透氣性與抗感染情況，在處置患者受損皮膚時(shí)需戴無菌手套操作，且在完成處理后進(jìn)行洗手消毒；針對(duì)存在有感染類疾病患者，應(yīng)給予患者相應(yīng)的抗感染類藥物，并向患者及其家屬家宣講有關(guān)健康防護(hù)知識(shí)，促使其能夠養(yǎng)成良好的院內(nèi)感染防范意識(shí)。④環(huán)境管理。切實(shí)依據(jù)手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范開展層流手術(shù)室管理，對(duì)于非層流手術(shù)室需實(shí)施空氣循環(huán)與紫外線燈消毒處理。對(duì)病房環(huán)境要確保定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，為患者及時(shí)更換床上用品，減少菌落數(shù)量[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者的院內(nèi)感染發(fā)生率情況、手菌落數(shù)、空氣菌落數(shù)；調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理操作、溝通交流、住院環(huán)境等方面的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者院內(nèi)感染控制效果對(duì)比

比較兩組的院內(nèi)感染控制效果，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者院內(nèi)感染控制效果比較[n(%)]，（±s）

表1 兩組患者院內(nèi)感染控制效果比較[n(%)]，（±s）

組別 例數(shù) 院內(nèi)感染 手菌落數(shù)（cfu/m3） 空氣菌落數(shù)（cfu/m3）觀察組 50 0（0.0） 2.03±0.80 87.70±32.05對(duì)照組 50 6（12.0） 6.68±1.36 302.57±59.39 x2/t / 6.383 20.839 22.514 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

從護(hù)理服務(wù)、護(hù)理操作、溝通交流、住院環(huán)境等四個(gè)方面對(duì)患者展開護(hù)理滿意度調(diào)查，其中觀察組患者對(duì)以上四個(gè)方面的護(hù)理滿意度分別達(dá)到了94.0%（47/50），92.0%（46/50），98.0%（49/50），94.0%（47/50）；而對(duì)照組則分別為78.0%（39/50），70.0%（35/50），74.0%（37/50），68.0%（34/50）。組間對(duì)比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

手術(shù)室護(hù)理工作有著環(huán)節(jié)多、風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)要求高等顯著特性，因此較易出現(xiàn)院內(nèi)感染事故。針對(duì)醫(yī)院手術(shù)室院內(nèi)感染采取適當(dāng)?shù)目刂萍邦A(yù)防措施，現(xiàn)已成為降低院內(nèi)感染發(fā)生率的一項(xiàng)重要手段。在開展這一工作時(shí)就必須從引發(fā)院內(nèi)感染的各項(xiàng)實(shí)際因素來著手實(shí)施，具體包括了手術(shù)器械、傷口敷料、室內(nèi)空氣、醫(yī)護(hù)用品以及其他手術(shù)室物品的消毒不徹底，護(hù)理人員操作不合理，以及患者及其家屬院內(nèi)感染意識(shí)低等多方面因素[3]。

在本次研究中就通過對(duì)觀察組采取了全面護(hù)理管理措施，具體從制度管理、器械及物料管理、患者管理、環(huán)境管理等四個(gè)方面來著手實(shí)施，實(shí)現(xiàn)了對(duì)院內(nèi)感染控制效果的有效提升，且患者的護(hù)理滿意度也顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。提示，在手術(shù)室中開展全面護(hù)理管理措施，可有效降低患者的院內(nèi)感染發(fā)生率，提高患者滿意度，值得推廣。