葉婷婷

作者單位：福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院脾胃病科，福建 福州 350004

慢性功能性便秘是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，老年人由于身體機(jī)能下降，是該病的高發(fā)人群[1-2]。根據(jù)《中國循證醫(yī)學(xué)雜志》的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國的便秘發(fā)病率約為9.18%，老年便秘總發(fā)病率則為11.5%。慢性功能性便秘的發(fā)病原因較多，其癥候主要表現(xiàn)為排便不適、排便時(shí)程長、排便困難等[3]。該病會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，重者可導(dǎo)致結(jié)腸憩室、肛周病變等胃腸道疾病，以及誘發(fā)冠心病、腦卒中等心血管事件[4]。為了進(jìn)一步提高治療老年功能性便秘的療效，本文就石蠟油聯(lián)合乳果糖口服治療該病開展了專項(xiàng)研究，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取為2016年4月1日—2018年4月1日在本院脾胃病科進(jìn)行功能性便秘治療的100例老年患者，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組男性23例，女性27例，年齡66～81歲，平均年齡為（71.52±5.24）歲；觀察組男性、女性各25例，年齡67～78歲，平均年齡為（70.18±3.69）歲?；颊呔侠夏旯δ苄员忝卦\斷指標(biāo)，功能性便秘評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）患者在6個(gè)月前開始出現(xiàn)患病癥狀（排便困難、排便不盡、無腸道本身和全身器質(zhì)性病因的干擾）。（2）近3個(gè)月內(nèi)，癥狀持續(xù)時(shí)間≥3 d/月。

患者納入指標(biāo):（1）所選患者均被確診為功能性便秘；（2）經(jīng)腸鏡檢查后排除腸道器質(zhì)性病變；（3）近期沒有使用過止瀉食物、藥物引起便秘；（4）患者無長期臥床導(dǎo)致便秘的情況；（5）無重大疾病史和精神病史，表達(dá)清晰；（6）患者年齡60～80歲。兩組在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者乳果糖口服液（商品名：杜密克；生產(chǎn)廠家：荷蘭Abbott Health—care Products B.V.；批準(zhǔn)文號(hào)：H20110266；規(guī)格：15 ml×6袋）進(jìn)行治療，10 ml/次，3次/d；觀察組采用石蠟油（20 ml/次，3次/d）聯(lián)合乳果糖口服治療的方式，乳果糖用法用量同對(duì)照組，用藥時(shí)間均為2周。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效：大便松軟，1天排便1次；有效：大便條狀且較為干燥，1周排便3次以上；無效：大便塊狀且堅(jiān)硬，1周排便＜3次，排便過程較為困難。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.00統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較情況

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：對(duì)照組顯效20例，有效21例，無效9例，總有效率88.00%；觀察組顯效35例，有效14例，無效1例，總有效率98.00%；兩組比較觀察組有效率更高，療效更好，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：對(duì)照組有1例患者腹瀉，1例患者腹脹，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%；觀察組有1例患者腹瀉，1例患者腹痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%；兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳情見表2。

3 結(jié)論

功能性便秘是指由非全身疾病、腸道疾病引起的原發(fā)性持續(xù)性便秘，常見于老年人。老年人的生理機(jī)能較之年輕人有所下降，體質(zhì)較差，是功能性便秘的高發(fā)人群。除此之外，不良生活習(xí)慣、精神緊張、心理異常、藥物使用等也是其發(fā)病的因素[5-6]。功能性便秘不僅對(duì)患者的日常生活質(zhì)量有一定影響，還容易誘發(fā)心腦血管、結(jié)腸癌等疾病。乳果糖和石蠟油是臨床上治療老年功能性便秘的常見藥物[7]。乳果糖能夠在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化為有機(jī)酸，降低腸道pH值，減少腸道內(nèi)毒素的吸收。另外，乳果糖還能通過增殖有益菌群（乳酸桿菌、雙歧桿菌），抑制有害菌群（大腸桿菌、梭菌、腸球菌）調(diào)節(jié)正常菌群比例。除此之外，乳果糖還是一種滲透性泄劑，保留水分，軟化糞便，以便糞便排出。該作用能夠刺激患者結(jié)腸蠕動(dòng)效率，提高大腸通暢性，恢復(fù)結(jié)腸的生理節(jié)律。但值得注意的是，乳果糖在被胃腸道菌群代謝后，會(huì)增加機(jī)體腸道的產(chǎn)氣量，通常繼續(xù)治療腹脹該癥狀就會(huì)消失[8]。石蠟油則是一種無味、無色、透明的油狀液體，在人體腸道內(nèi)不容易被吸收，可以起到潤滑大便和腸壁的作用。石蠟油也因此長期用于便秘患者的口服治療，在臨床上具有軟化大便、幫助排便的作用，效果顯著[9-10]。而本次研究則是將石蠟油和乳果糖口服液進(jìn)行聯(lián)合運(yùn)用，觀察治療老年功能性便秘的具體療效。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

表2 兩組患者的不良反應(yīng)情況

近年來，隨著人們生活習(xí)慣的改變，人口老齡化不斷加劇，老年功能性便秘的患病率逐年提高，嚴(yán)重影響了老年人的健康?；颊哂捎谌狈?duì)疾病的認(rèn)知，長期不合理使用瀉藥進(jìn)一步加劇了便秘問題，甚至引發(fā)眾多不良反應(yīng)[11]。目前，國內(nèi)外的治療方式各不相同，主要包括藥物治療、非藥物治療、生物反饋治療等方法。藥物治療的主要治療方式便是使用潤滑劑、刺激性瀉劑、高滲性瀉劑、容積性瀉劑等，但刺激性及鹽性輕瀉劑治療方式副作用較大，臨床上并不常用[12]。

觀察本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)單獨(dú)使用乳果糖治療老年功能性便秘，可改善患者的便秘情況，但石蠟油聯(lián)合乳果糖口服液治療的方式療效更佳。這表明，石蠟油聯(lián)合乳果糖口服液在進(jìn)行治療老年功能性便秘時(shí)，兩種藥物可以做到優(yōu)勢互補(bǔ)，達(dá)到提高療效的目的。經(jīng)試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說明兩種藥物安全性相當(dāng)，個(gè)別出現(xiàn)的腹痛、腹瀉、腹脹等，可能與患者體質(zhì)或其他因素有關(guān)，可以加大研究樣本，進(jìn)一步研究。

綜上所述，在治療老年功能性便秘時(shí)，采用石蠟油聯(lián)合乳果糖口服液治療的方式能夠進(jìn)一步提高療效，是一種安全可行的治療辦法。