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急診室內(nèi)外

2018-10-15 11:39趙雅楠
特別健康·上半月 2018年10期
關(guān)鍵詞:危重急診室補(bǔ)液

趙雅楠

大哥在急診室工作多年,每次遇到危重病人,幾乎都是拼盡全力去搶救,真的是在跟死神搶人。很多時(shí)候,家屬的沖動(dòng)和不理解,很大程度上是在加劇病人搶救的風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)椴∪饲闆r危重,離不開機(jī)械通氣、胸外按壓和輸液補(bǔ)液,每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要醫(yī)生爭(zhēng)分奪秒,全身心投人。

胸外按壓強(qiáng)調(diào)的是連續(xù)有力的按壓,在轉(zhuǎn)診過程中,在搬運(yùn)患者時(shí),中間的諸多步驟,都會(huì)使得胸外按壓間斷,不能連續(xù),造成患者情況的惡化?,F(xiàn)在,那位患者全身廣泛高凝,亟須溶栓,否則,血管里都是血栓,大腦就會(huì)缺血缺氧,發(fā)生腦死亡,大腦缺血6分鐘后,腦細(xì)胞就會(huì)發(fā)生不可逆的損傷。

得知這些,患者的妻子有點(diǎn)不知所措,一改之前的強(qiáng)硬態(tài)度,沒有立刻同意溶栓,依然在不斷給懂醫(yī)的親朋好友打電話,征求意見。

就算你的朋友是名醫(yī)圣手,可是不在現(xiàn)場(chǎng),不能直接為患者診斷,同時(shí),患者的病情瞬息萬變,導(dǎo)致他們很難遠(yuǎn)程給予及時(shí)有效的建議?;颊吣軌蛐湃魏鸵揽康?,只有接診的醫(yī)生。

時(shí)間在一分一秒地過去?;颊叩钠拮咏K于簽了同意書。大哥立刻給患者用上尿激酶溶栓,患者的病情幾番波動(dòng),心電圖的室顫波仍舊存在。

終于,在完成5個(gè)周期的CPR后,患者的情況開始有了好轉(zhuǎn),心電圖開始出現(xiàn)竇性節(jié)律.隨著補(bǔ)液和溶栓的進(jìn)行,血壓也在逐漸上升,患者的意識(shí)開始恢復(fù),發(fā)出一點(diǎn)呻吟聲。

此時(shí),患者的妻子再度闖入急診室,這次帶著二十多歲的孩子。聽到丈夫的呻吟聲,女子開始大喊大叫,懷疑醫(yī)生在折磨病人,不顧護(hù)士阻撓,拉著孩子,徑直奔向重癥搶救室。

搶救室內(nèi),大哥和同事們還在滿頭大汗、爭(zhēng)分奪秒地把患者從死亡線上往回拉。搶救室外,患者的妻子和兒子,差點(diǎn)把重癥室的大門踢破。

好不容易患者血壓回到正常值,情況趨于穩(wěn)定,準(zhǔn)備送進(jìn)導(dǎo)管室介入放支架。

門一開,女子拉著孩子沖進(jìn)來??吹綔喩聿鍧M管子、手腳還固定在搶救床上的丈夫,女子大吵大鬧,患者的兒子甚至動(dòng)手推人。

剛剛經(jīng)歷一場(chǎng)戰(zhàn)斗的同事們,心都寒到了極點(diǎn),冷冷地看著眼前的一切。

大哥按捺不住情緒,氣憤地說:“如果你們剛剛把門踢破,硬闖進(jìn)來,你丈夫的命,今天可能就葬送在你們手中。”

大哥說這話是有根據(jù)的。一周前,也是急診,一個(gè)老太太突發(fā)心梗,時(shí)間緊急,情況危重。她的女兒是工程師,自恃學(xué)歷高,見識(shí)廣,每簽一份協(xié)議,都要問清緣由后果,反復(fù)給親友打電話,謹(jǐn)慎斟酌。

大哥多次催促該女子抓緊時(shí)間,女子覺得醫(yī)生是想推卸風(fēng)險(xiǎn)、推卸責(zé)任,大哥越是催促,女子越是滿腹懷疑,不理會(huì)醫(yī)務(wù)人員的解釋和勸說。

風(fēng)險(xiǎn)并沒有因?yàn)榕拥募?xì)致而降低,時(shí)間卻因女子的謹(jǐn)慎而消耗殆盡。

我永遠(yuǎn)忘不了那晚大哥付出百般努力,依舊無力回天,也忘不了診室里,女子的哭聲,撕心裂肺。

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