周映伽 沈紅梅

摘要：通過總結(jié)對臨床實習生帶教工作的經(jīng)驗，從確定實習目標、制定“個性化”實習方案、考核實習成效、總結(jié)實習過程四個方面，制定了適合實習同學自身的帶教方案，從而可以更好地激發(fā)實習同學的實習熱情，也可以更好地讓實習同學所學的專業(yè)結(jié)合臨床實踐，同時也避免了千篇一律的模式化帶教。在教導實習同學的同時也不斷督促帶教老師自身的提高，對實習同學的專業(yè)有所涉獵才能更好地對不同專業(yè)的實習同學進行帶教，這也體現(xiàn)了不斷創(chuàng)新、不斷探索的精神。

關鍵詞：臨床實習生；個性化帶教；創(chuàng)新

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）41-0159-02

我是一名教學醫(yī)院里的內(nèi)科醫(yī)生，從事實習生的帶教工作已經(jīng)9年有余，在這九年的時間里，我所帶教的實習同學專業(yè)不一、層次不一、學習動機不一，為此我給實習同學制定的帶教方案也不盡相同，希望能使不同的實習同學獲得適合自身的帶教，也就是我今天想跟大家探討的“個性化帶教”。在傳統(tǒng)的帶教模式中，學生處于被動狀態(tài)，學習興趣不濃，由于沒有處方權(quán)，對開處方、合理用藥等方面的知識不重視，而這方面的知識恰恰是日后成為一名合格醫(yī)生必備的基本技能[1]。這也是我在臨床帶教中實施“個性化帶教”的理由。

“個性化帶教”的具體實施情況如下：

一、確定實習目標

這是至關重要的一環(huán)。有了明確的實習目標后，才能有奮斗的方向，這跟實習同學的學習動機和學習態(tài)度密切相關，所以我覺得確定實習目標是整個帶教工作中最關鍵、最重要的一步。實習生分到帶教老師手上后，我首先會問他們，以后希望當醫(yī)生嗎？如果答案是肯定的，那么這個同學今后面對的是患者，必須要養(yǎng)成良好的工作習慣和臨床思維模式，在實習帶教時應該給予更加嚴格的要求，在完成日常的實習工作之余，還可以給予額外的提高；如果答案是否定的，同學本身并不想學醫(yī)，今后也不愿意從醫(yī)，那么我們的實習目標可以適當放松，讓同學知道實習的基本工作即可，不必強行要求同學更加深入地學習。

二、制定“個性化”實習方案

1.根據(jù)實習時間長短決定。實習同學到科室后，先由教學秘書給實習同學分配帶教老師，然后教學秘書輔助帶教老師給實習同學確定好實習目標。有了明確的實習目標，再根據(jù)實習同學來科室實習輪轉(zhuǎn)的時間長短，給同學制定適宜的實習計劃。如果實習同學在科室輪轉(zhuǎn)時間較短，由于熟悉帶教老師、日常工作及所管病員都需要一定的時間，可能相對專題講座和教學查房參加的次數(shù)就不多，實習要求會相對降低；反之，如果實習同學在科室輪轉(zhuǎn)時間較長，有充裕的時間熟悉日常工作和所管病員，可以增加專題講座次數(shù)以及教學查房的次數(shù)，也可以讓實習同學積極參與到患者的診治方案中來，實習要求相對要提高一些。

2.根據(jù)實習同學所學專業(yè)決定。我所帶教過的實習同學有臨床專業(yè)、檢驗專業(yè)、影像專業(yè)、營養(yǎng)專業(yè)、中藥專業(yè)等，專業(yè)之多不勝枚舉。根據(jù)實習同學專業(yè)的不同，我們在實習帶教時也應當有所側(cè)重。如果是臨床專業(yè)的實習同學，那么，在我們臨床科室實習的要求要更加嚴格，要讓實習同學積極參與到患者的診治方案中來，從接診患者開始，如何進行病史采集、體格檢查，如何根據(jù)患者的病史、體格檢查及輔助檢查資料給患者下初步診斷，如何給患者制定下一步檢查及診治計劃，都可以讓實習同學自己來決定，帶教老師嚴格把關，有不足或不正確之處，立即指出并加以改正，長此以往，實習同學必能養(yǎng)成良好的工作習慣。自己動手，才能知道自己容易忽略之處在哪里，才會熟能生巧，才會不斷提高。如果是非臨床專業(yè)的實習同學，則需要根據(jù)該同學專業(yè)的特點，結(jié)合臨床實際進行帶教，重點強調(diào)二者的關聯(lián)性，讓實習同學明白在今后的工作中，仍然不能脫離臨床，只看專業(yè)特點，而是要理論結(jié)合實際：檢驗或者影像的異常在臨床可能會有什么特殊表現(xiàn)，反之，臨床癥狀異常的患者檢驗或者影像也有可能不出現(xiàn)異常；針對不同的臨床患者，應該如何制定不同的營養(yǎng)或者康復計劃；針對不同的臨床患者，又應當如何通過辯證進行中醫(yī)處方。這些，都是非臨床專業(yè)同學在臨床實習過程中應當掌握的?！笆谌艘贼~，不如授人以漁”。在實習過程中，還應當注重實習同學臨床思維模式的養(yǎng)成，要讓同學多問為什么，要學會舉一反三，多問多想多思考多實踐，才能養(yǎng)成好的臨床思維模式。

3.根據(jù)實習同學目前水平?jīng)Q定。我在給實習同學制定個體化實習計劃的同時，還需先了解實習同學目前的水平。如果是剛步入臨床實習工作，沒有實習經(jīng)驗，那么得從頭開始，從最基本的工作開始做起，比如先幫老師貼化驗單等，慢慢熟悉日常工作后，開始著手管一定數(shù)量的病員，參與到患者的整個診療過程中來。如果已經(jīng)輪轉(zhuǎn)過其他臨床科室，相對會比較熟悉日常工作，可以直接讓實習同學著手管病員，也可以進行簡單的換藥、拆線等工作，觀摩過三大穿刺術(shù)（胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)）的同學，如果能夠熟悉地講出操作流程及注意事項，可以在帶教老師的監(jiān)督下，嘗試自己進行穿刺術(shù)的操作。不一而足。

三、考核實習成效

在實習同學入科的時候，我已經(jīng)確定好了他們的實習目標，也制定了實習計劃，那么，通過這段時間的實習，究竟收到了怎樣的成果呢？這就到了檢驗實習成效的時候了。檢驗的手段可以是出科書面考試，也可以通過口頭問答的方式進行，還可以通過人體模型操作等方式進行。不管是哪種方式，只要能起到檢驗實習同學當前水平的效果就行。在同學即將離開，輪轉(zhuǎn)到下一個科室之前，我希望我所帶教的實習同學能夠覺得是有所收獲、有所提高的，而不是枉來實習一場。

四、總結(jié)實習過程

最后，在實習同學的實習工作結(jié)束時，可以做一個簡單的總結(jié)，將出科考核的結(jié)果向?qū)嵙曂瑢W公布，提醒他們還有哪些方面是需要提高的，哪些方面是值得保持的。實習同學在出科的時候都會拿實習輪轉(zhuǎn)表給帶教老師填寫，可以在實習鑒定里對實習同學的表現(xiàn)給予一個中肯的評價，同時，也可以對實習同學今后的工作提出更高的目標和要求，我希望你們都能成為一名合格的醫(yī)生。

“個性化帶教”有著諸多的好處。首先，由于制定了適合實習同學自身的帶教方案，可以更好地激發(fā)實習同學的實習熱情，也可以更好地讓實習同學所學的專業(yè)結(jié)合臨床實踐；其次，這也避免了千篇一律的模式化帶教，在教導實習同學的同時也不斷督促自己提高，對實習同學的專業(yè)有所涉獵才能更好地對不同專業(yè)的實習同學進行帶教，這也體現(xiàn)了不斷創(chuàng)新、不斷探索的精神。此外，良好的職業(yè)道德是最基本的底線，要發(fā)揚無私奉獻和救死扶傷的人道主義精神，德高為師、身正立范、以身立教、為人師表，才能培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞膶W生[2]。以上便是我這七年來實習帶教工作的一點總結(jié)，純屬個人見解，希望可以給臨床帶教老師一些啟發(fā)。

參考文獻：

[1]亓麗娟，張景義，吉恩生.個性化實習教學法在藥劑科臨床實習中的應用.河北中醫(yī)藥學報，2014，29（2）：55-56.

[2]張景義，李瑞芬.個性化臨床教學中教師必備的素質(zhì).繼續(xù)醫(yī)學教育，2011，25（6）：53-55.